比較胰島素泵和胰島素筆在2型糖尿病強化降糖中療效的差異分析

摘要：目的 分析胰島素泵與胰島素筆在2型糖尿病強化降糖中的療效。方法 選取60例2型糖尿病患者作為研究對象，將其分為甲、乙兩組，甲組患者應用胰島素泵進行降糖治療，乙組患者應用胰島素筆進行降糖治療，對比分析兩組患者治療后的血糖變化情況，血糖達標需要的治療時間，低血糖發(fā)生的比例以及胰島素的總使用量。結果 與胰島素筆相比較，使用胰島素泵降糖胰島素用量少，血糖達標所需要的治療時間短，低血糖發(fā)生率低。（P<0.05）差異存在統(tǒng)計學意義。結論 在治療2型糖尿病方面，胰島素筆與胰島素泵均存在一定的療效，但是胰島素泵的臨床療效要顯著優(yōu)于胰島素筆。

關鍵詞：2型糖尿病；胰島素泵；胰島素筆；強化降糖；療效分析

隨著人們生活習慣的不斷改變以及我國老齡化的加劇，糖尿病患者的人數(shù)上升明顯，在糖尿病患者中2型糖尿病患者達到92%左右[1]。研究表明，通過胰島素強化治療能夠有效的將血糖進行控制，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院接受住院治療的2型糖尿病且血糖控制不良的60例患者，其中有25例女性患者，35例男性患者，年齡35歲～82歲，平均年齡為（57.31±8.61）歲，其中有34例為口服降糖藥物失敗的患者，26例為初發(fā)患者，將兩組患者應用隨機分組的方法分為甲、乙兩組各30例，甲組患者采用胰島素泵進行治療，乙組患者采用胰島素筆進行治療。兩組患者一般資料無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 甲組患者使用的胰島素泵是韓國丹納胰島素泵，諾和諾德生產(chǎn)的門冬胰島素作為筆芯，初始胰島素劑量按照每日每公斤體重0.5U～0.6U進行計算，每日總量的50%為基礎用量[2]，胰島素在24 h內(nèi)進行不同時段持續(xù)輸注。另外50%為患者餐前追加量，分別在一日三餐前進行輸注，并根據(jù)所監(jiān)測的血糖情況，對胰島素的用量進行調控。乙組患者使用賽諾菲有限公司生產(chǎn)的甘精胰島素與諾和諾德生產(chǎn)的門冬胰島素作為筆芯，其中門冬胰島素的初始使用劑量為每日每公斤0.2U～0.5U進行計算，一日三餐前根據(jù)需要進行皮下注射，甘精胰島素在患者睡前進行皮下注射，初始劑量為8U[3]。根據(jù)監(jiān)測的血糖結果，對使用劑量進行增減，指導血糖控制在標準范圍內(nèi)為止。血糖控制標準為：空腹6.1mmol/L，餐后2 h的血糖值為8.0mmol/L。

1.3統(tǒng)計學分析 胰島素使用量、低血糖發(fā)生率、血糖達標所需治療是將及臨床療效等數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料比較進行？字2比較，以率（%）表示，計量資料比較進行t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1胰島素使用量及血糖達標時間對比 甲組患者的胰島素使用總量平均為（35.27±8.13）U/d，平均血糖達標所需要的時間為（3.28±1.31）d；乙組患者的胰島素使用總量平均為（42.27±10.35）U/d，平均血糖達標所需要的時間為（9.51±3.25）d；甲組患者在胰島素使用量方面與血糖達標時間方面明顯低于乙組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2低血糖發(fā)生率對比 甲組患者中共測血糖428次，發(fā)生9次低血糖，甲組患者的低血糖發(fā)生幾率為2.1%；乙組患者中共測血糖247次，共發(fā)生24次低血糖，乙組患者的低血糖發(fā)生率為9.7%。在低血糖發(fā)生率方面甲組患者明顯低于乙組，（P<0.05）差異存在統(tǒng)計學意義。

3討論

通過本次研究結果表明，在血糖達標時間方面，胰島素泵血糖達標所需要的治療時間較短，胰島素筆的血糖達標所需要的時間較長。這是由于胰島素泵使用的是超短效胰島素，而且使用胰島素泵能夠對胰島素的使用量進行隨意調節(jié)[4]，一般來說使用胰島素泵進行強化降糖治療的患者需全天監(jiān)測血糖普，這樣能夠隨時根據(jù)所監(jiān)測的血糖值對胰島素的用量進行調節(jié)，所以血糖能夠快速的下降，且保持平穩(wěn)，有效的縮短血糖的達標時間，降低高血糖的毒性作用，保存殘存的胰島β細胞，有效的延緩、預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展與發(fā)生。另一方面，使用胰島素泵對2型糖尿病患者進行強化治療，能夠有效的降低低血糖的發(fā)生次數(shù)[5]。在本次使用胰島素泵的患者中發(fā)生低血糖均是由于進食較少所導致，這時我們可以根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結果對胰島素的基礎量與追加量進行調節(jié)，而胰島素筆患者的低血糖狀況均發(fā)生在空腹狀態(tài)與餐前，但情況并不嚴重。此時，只能囑咐患者多進食，緩解低血糖癥狀，并對次日胰島素的用量進行調節(jié)。

與胰島素筆相比較，胰島素泵的操作更加靈活，能夠根據(jù)運動量、進餐量以及血糖情況對胰島素的輸注量進行調節(jié)，而不是預先的固定模式，這樣更能有效的避免出現(xiàn)黎明現(xiàn)象與低血糖現(xiàn)象的發(fā)生[6]。通過本次研究結果表明，應用胰島素泵強化降糖治療與胰島素筆相比較[7-9]，胰島素泵的臨床療效更加顯著，因此與胰島素筆相比較更加推薦選擇使用胰島素泵進行強化降糖治療，但是部分糖尿病患者由于受到經(jīng)濟條件的限制，也可選擇使用胰島素筆進行強化治療。

參考文獻：

[1]王濤，劉云，陳雪輝，等.三種胰島素輸注裝置在1型糖尿病患兒中的應用[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（17）：1379-1380.

[2]馬云.糖尿病并白內(nèi)障手術治療中胰島素泵與胰島素筆的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（16）：60-61.

[3]張毅.胰島素給藥系統(tǒng)及其臨床效果比較的研究進展[J].現(xiàn)代護理，2006，12（3）：220-222.

[4]凌世英，何積源，莫權秀，等.胰島素泵在2型糖尿病患者強化治療中的護理觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（21）：98.

[5]代寶蓮.胰島素泵與胰島素筆強化治療效果比較[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4248-4249.

[6]黎遵列.胰島素泵強化治療2型糖尿病的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2013（12）：45.

[7]褚建國.胰島素泵與皮下注射胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對比[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，04.

[8]熊煒燊.胰島素泵強化治療對不同體重指數(shù)初診2型糖尿病胰島β細胞功能、胰島素抵抗及長期緩解的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，22.

[9]薛鳳文，孟莉.胰島素泵聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病開顱術后的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，08.

編輯/申磊