淺談癌癥患者的生活質(zhì)量

摘要：隨著癌癥患者的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視滿足癌癥患者生理、心理、及社會各方面的需要，為患者提供各方面的支持與照顧，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

關(guān)鍵詞：癌癥患者；生活質(zhì)量；護(hù)理

癌癥患者身體情況都相對危重，對于其生活質(zhì)量問題在上世紀(jì)40年代，Karnofsky提出利用行為狀態(tài)量表進(jìn)行評估癌癥患者的生活質(zhì)量[1]。對于癌癥患者生活質(zhì)量問題被受到越來越多的關(guān)注與重視，對其評估的測量方法也不斷進(jìn)步。根據(jù)相關(guān)研究資料指出，其中生活質(zhì)量指數(shù)、癌癥康復(fù)評估方法、36項(xiàng)簡短健康調(diào)查（MOS）、癌癥功能性生活指數(shù)、線性同原語自評量表、歐洲癌癥研究與治療組織等使用上表示較為滿意[2～6]；另外有研究學(xué)者指出，對癌癥患者的生活質(zhì)量評估最好的辦法是Rotterdam癥狀清單；相對醫(yī)院來說，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表來進(jìn)行癌癥患者的抑郁、焦慮評估非常實(shí)用。

1 生活質(zhì)量的概念

生活質(zhì)量的概念非常抽象，關(guān)于生活質(zhì)量的描述目前可以達(dá)成共識的包括以下幾方面：①決定患者的生活質(zhì)量有多方面的因素。對于癌癥患者來說情緒、自覺癥狀、陌生環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)院人員相處的關(guān)系，患者工作、生活、社會功能等。整體總結(jié)歸納為患者的心理問題、身體狀況、社會功能三方面所決定。②生活質(zhì)量是一種主觀的體驗(yàn)感，值患者個(gè)人的一種體驗(yàn)判斷，個(gè)性個(gè)體不同，判斷的結(jié)果也不一樣。例如，都是癌癥患者，樂觀積極向上的患者對治療充滿信心，認(rèn)為是可以治愈的這類患者往往沒有明顯的心理壓力；相反思想悲觀，認(rèn)為癌癥是治愈不好的這類患者就會心理負(fù)擔(dān)重，不良情緒多。所以對患者進(jìn)行生活質(zhì)量評估時(shí)，患者應(yīng)自己填寫問卷，如實(shí)的表達(dá)自己的意愿，醫(yī)生根據(jù)與患者的交流觀察所做的生活質(zhì)量評估與患者自主進(jìn)行的評測有明顯的差異。③生活質(zhì)量同樣會隨著時(shí)間的推移發(fā)生改變?；颊咭驎r(shí)間的推移對周圍的食物接受的程度而變得不一樣，例如治療的初期，由于治療的痛苦患者難以忍受，感覺十分痛苦，待患者治療一段時(shí)間后，對其的耐受程度增加，并且身體狀況慢慢好轉(zhuǎn)，患者的信心增強(qiáng)。

2 生活質(zhì)量評估的意義

2.1生活質(zhì)量評估可指導(dǎo)臨床實(shí)踐 目前臨床對于癌癥的治療主要包括手術(shù)治療，放、化治療，但是對于患者都有不同程度的損害。手術(shù)治療原則是范圍越廣對腫瘤的切除越徹底；

但是臨床研究表明，較小范圍的手術(shù)對于患者的生存期也不一定會縮短。以上此種情況，手術(shù)治療的范圍可依據(jù)患者的生活質(zhì)量評測進(jìn)行范圍的選定。有相關(guān)報(bào)道指出，對早期乳腺癌臨床試驗(yàn)表明，保留乳房患者的生活質(zhì)量卻沒有接受標(biāo)準(zhǔn)乳房切除術(shù)的患者好。所以表明，某些具有破壞性、毒副作用的治療對患者的生活質(zhì)量不會降低，反而具有改善作用。

2.2評價(jià)姑息性治療的重要指標(biāo) 很多癌癥發(fā)病初期沒有明顯臨床表現(xiàn)，一旦檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為晚期，沒有根治的機(jī)會，這類患者一般進(jìn)行姑息性治療，主要以減輕患者的病情痛苦、延長生存期，提高生活質(zhì)量為主要前提。但是患者接受治療時(shí)依然會有毒副作用。此時(shí)對患者進(jìn)行生活質(zhì)量的測量，對療效的評價(jià)及治療方案的選擇具有特殊的指導(dǎo)意義。

2.3生活質(zhì)量測驗(yàn)可用于判斷預(yù)后 生活質(zhì)量的評測是對患者生活、心理等進(jìn)行綜合性評測的一個(gè)指標(biāo)，與患者自身有直接關(guān)系。對于生活質(zhì)量測驗(yàn)可用于判斷預(yù)后的說法，學(xué)者們意見并不統(tǒng)一，目前的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也并不一致，所以對于此種說法臨床還需進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。

3 怎樣提高癌癥患者的生活質(zhì)量

生活質(zhì)量是一個(gè)多方方面、綜合性的評測，所以有很多因素影響其評測，對于如何提高生活質(zhì)量應(yīng)主要從以下幾方面進(jìn)行：①癥狀控制--癌癥患者的自覺癥狀減輕，患者就會感覺痛苦減少。研究表明，當(dāng)患者的腫瘤縮小、消失或被切除，患者的不良情緒就會減輕，患者會對治療產(chǎn)生信心和希望。當(dāng)患者的積極情緒被調(diào)動起來，產(chǎn)生信心，對生活充滿希望，生活質(zhì)量明顯提升，則說明，患者癥狀的控制以及改善是提高患者生活質(zhì)量的重要因素。②健康教育--癌癥患者會產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。所以對于癌癥患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行必要的相關(guān)知識宣傳教育，樹立患者對癌癥的正確認(rèn)知，明確癌癥是可以進(jìn)行治療和預(yù)防的；同時(shí)樹立患者抗癌的決心和信心，對于治療積極配合。明確目標(biāo)，患者積極向上，生活質(zhì)量也會明顯提升，一定的健康教育對癌癥患者是必要的。③精神支持--患者入院后對其環(huán)境相對陌生，容易有孤獨(dú)感，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)系患者，建立精神上的支持，疏導(dǎo)患者心理壓力，放松心情，并鼓勵(lì)患者積極面對生活?；颊咝睦碡?fù)擔(dān)小，心情開朗，生活質(zhì)量就會提升。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺