螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探析螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的運(yùn)用效果。方法 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的肝癌破裂患者77例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組血管造影檢查，而觀察組則運(yùn)用螺旋CT檢查，對(duì)兩組的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者均順利完成檢查，相比較對(duì)照組而言，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在對(duì)肝癌破裂進(jìn)行診斷時(shí)，運(yùn)用螺旋CT檢查，能夠提高診斷準(zhǔn)確率，從而確保治療效果。

關(guān)鍵詞：螺旋CT；血管造影；肝癌破裂；臨床診斷

肝癌是臨床上比較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，具有病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，其中肝癌破裂是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，約為2.5%～20%左右，病情兇險(xiǎn)、起病急、預(yù)后差，并且具有較高的病死率，在肝癌死因中約占10%左右，也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的一個(gè)重要原因[1]。由于患者的病情存在著個(gè)體差異性，再加上肝癌破裂在臨床上缺乏典型性特征，大部分患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)惡心、血壓降低、面色蒼白以及腹痛等癥狀，也有一些患者的癥狀不明顯，診斷難度大。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[2]。因此，本文對(duì)螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的肝癌破裂患者77例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組38例，觀察組39例。對(duì)照組中12例為女性，26例為男性，年齡23～65歲，平均年齡為（43.9±5.1）歲，病灶部位：30例位于肝右葉，8例位于肝左葉，其中3例為彌漫性病灶，10例為單發(fā)性病灶，25例為多發(fā)性病灶；觀察組中14例為女性，25例為男性，年齡25～67歲，平均年齡為（44.2±5.2）歲，病灶部位：32例位于肝右葉，7例位于肝左葉，其中4例為彌漫性病灶，8例為單發(fā)性病灶，27例為多發(fā)性病灶。兩組患者的病灶部位、病灶類型等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組接受血管造影檢查，具體操作如下：運(yùn)用飛利浦Allura Xper FD20血管造影機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，采用Seldinger技術(shù)，選擇患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，完成穿刺后，按照常規(guī)方法插管，直到肝總動(dòng)脈或者肝固有動(dòng)脈，然后對(duì)患者進(jìn)行肝動(dòng)脈造影。

1.2.2觀察組 觀察組則運(yùn)用CT檢查，具體操作如下：運(yùn)用GE LightSpeed VCT 64層螺旋CT儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，在對(duì)患者進(jìn)行平掃后，再運(yùn)用增強(qiáng)掃描，平掃時(shí)，指導(dǎo)患者保持平躺姿勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行腹部擺位定位成像，其中間距為5mm，層厚也為5mm，對(duì)患者進(jìn)行螺旋式平掃。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，運(yùn)用高壓注射器將非離子型碘對(duì)比劑100ml注入患者的肘正中靜脈，注射的過(guò)程中，一定要控制好速度，一般為3～4ml/s，然后對(duì)患者進(jìn)行掃描，分別獲得延遲期、靜脈期和動(dòng)脈期三期頭像，重建原始數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS12.0軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，運(yùn)用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成檢查，對(duì)照組的38例患者中，17例肝癌破裂，檢出率為44.74%，陽(yáng)性征象包括毛細(xì)血管滲血、小動(dòng)脈噴血等；而觀察組的39例患者中，37例肝癌破裂，2例漏診，檢出率為94.87%，陽(yáng)性征象包括對(duì)比劑外溢、瘤周血腫、\"去核征\"以及腹腔內(nèi)高密度影等，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肝癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，通?？梢苑譃閮煞N類型，分別是轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝癌，具有較高的死亡率，僅次于胃癌和食道癌，位居第3[3]。當(dāng)前臨床上在診斷肝癌破裂時(shí)，血管造影是比較常用的一種方法，其陽(yáng)性征象以毛細(xì)血管滲血和小動(dòng)脈噴血為主，但是出現(xiàn)誤診和漏診的幾率較高，容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)[4]。螺旋CT技術(shù)由于具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性、診斷準(zhǔn)確性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在肝癌破裂的診斷中。同時(shí)，臨床研究資料表明，螺旋CT采用三維重建方法，不僅可以將肝癌破裂的部位準(zhǔn)確顯示出來(lái)，還能判斷肝癌破裂程度，有助于臨床上分期和確定患者病情[5]。在本次研究中，37例患者確診，2例誤診，檢出率為94.87%，主要陽(yáng)性征象包括對(duì)比劑外溢、瘤周血腫、\"去核征\"以及腹腔內(nèi)高密度影等，并且在圖像上表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)容物明顯外溢，腫瘤假性包膜中斷，低密度區(qū)呈現(xiàn)出不規(guī)則形和楔形特點(diǎn)。此外，CT診斷肝癌破裂的不典型征象則包括腫瘤包膜模糊、肝表面腫瘤突出等，在圖像上呈現(xiàn)出腫瘤表面齒狀凹陷特征。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的檢出率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的44.74%，檢出率高。

由此可見(jiàn)，臨床上在對(duì)肝癌破裂進(jìn)行診斷時(shí)，運(yùn)用螺旋CT檢查，能夠提高診斷準(zhǔn)確率，從而確保治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚小云，陳德基，何明基，等.原發(fā)性肝癌自發(fā)破裂出血DSA特征及急診動(dòng)脈栓塞治療[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2010，26（7）：879-882.

[2]Kim HC，Yang DM，Jin W，et al.The various manifestation of ruptured hepatocellular carcinoma：CT imaging finding[J].Abdom Imaging，2008，33（4）：633-642.

[3]章云軍，董禮陽(yáng)，杜雨清，等.原發(fā)性肝癌破裂出血的急診CT表現(xiàn)及介入治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，21（23）：3408-3409.

[4]Tsitouridis I，Michaclides M，Christopoulou A，et al.Early stage of intraperitoneal rupture of hepatocellular carcinoma：CT and MRI evaluation[J].Annals of gastroenterology，2007，282-285.

[5]李勤，歐暉，螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：65-66.

編輯/蔡睿琳