手術(shù)患者后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的循證護(hù)理方法

摘要：目的 探討手術(shù)后促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)的循證護(hù)理方法。方法 收集2013年2月～2014年5月我院接受手術(shù)的患者，隨機(jī)分為：50例研究組和50例對(duì)照組。兩組均接受規(guī)范常規(guī)的外科護(hù)理，研究組加用循證護(hù)理。對(duì)比①研究組和對(duì)照組手術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間。②研究組和對(duì)照組術(shù)后腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。③研究組和對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果 ①研究組和對(duì)照組手術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間分別為（3.5±1.4）d、（2.7±1.1）d、（4.6±2.8）d、（3.5±1.7）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對(duì)照組術(shù)后腸道不良反應(yīng)（腸粘連、胃癱、腹脹、嘔吐）發(fā)生率，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。③研究組和對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（13.5±2.8）d、（1.2±0.4）萬(wàn)元、（16.2±3.9）d、（1.5±0.5）萬(wàn)元，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為積極有效的循證護(hù)理手段能夠明顯縮短手術(shù)后患者排便、排氣時(shí)間，對(duì)減少術(shù)后腸道不良反應(yīng)的發(fā)生有積極的作用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；排便；排氣；循證護(hù)理

手術(shù)后患者胃腸道收到手術(shù)擾動(dòng)，常會(huì)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)消失，排便排氣延遲等問(wèn)題。如何有效、安全促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)成為護(hù)士研究的重點(diǎn)。因此我們?cè)谏鲜鲅芯勘尘跋?，擬收集2013年2月～2014年5月我院接受手術(shù)的患者，探討促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的循證護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2月～2014年5月我院接受手術(shù)的患者，患者手術(shù)類型為胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸癌、直腸癌等。隨機(jī)分為：50例研究組和50例對(duì)照組。兩組均接受規(guī)范常規(guī)的外科護(hù)理，研究組加用循證護(hù)理。研究組平均年齡（58.4±12.8）歲，男性28例，女性22例；對(duì)照組平均年齡（61.4±11.7）歲，男性25例，女性25例；兩組人員性別，年齡，手術(shù)類型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡>18周歲。②自愿參加試驗(yàn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者、神經(jīng)肌肉疾病者。②精神病患者。

1.4對(duì)照組護(hù)理方法 ①記錄患者生命體征，術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能、胸片及心電圖等必要檢查。②手術(shù)前禁食禁飲，進(jìn)行備皮。③術(shù)后行心電監(jiān)護(hù)，禁食，胃腸減壓等常規(guī)護(hù)理活動(dòng)。④根據(jù)患者身體情況逐步開(kāi)始下床活動(dòng)。

1.5研究組

1.5.1查閱資料 利用PUBMED、中國(guó)知網(wǎng)作為檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，查閱腹部手術(shù)后患者發(fā)生胃腸功能障礙的原因，檢索關(guān)鍵詞為“手術(shù)”、“腹部”、“胃腸功能”、“障礙”等，找出相關(guān)研究報(bào)道，分析每篇報(bào)道的可靠性，確定下一步護(hù)理方案。

1.5.2護(hù)理措施 ①按醫(yī)囑合理給予患者應(yīng)用抗生素類藥物治療，以減少腹腔液性滲出量；采用紅外線改善血液循環(huán)，減輕腸粘連程度。②進(jìn)行胃腸減壓，緩解患者腹脹癥狀，利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)。③術(shù)后行腹部按摩，以增加腸管內(nèi)的血液循環(huán)。④早期指導(dǎo)患者咀嚼口香糖，以增加消化液的分泌量，利于胃腸動(dòng)力恢復(fù)。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行分階段的功能訓(xùn)練，如呼吸運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)等，可使腸管間輕度粘連得以自行分離，減少或避免腸粘連的發(fā)生。

1.6評(píng)價(jià)方法 對(duì)比①研究組和對(duì)照組手術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間。②研究組和對(duì)照組術(shù)后腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。③研究組和對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

腸道不良反應(yīng)：主要觀察項(xiàng)目有腸粘連、胃癱、腹脹、嘔吐。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）描述，使用t檢驗(yàn)。兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組手術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間對(duì)比 研究組和對(duì)照組手術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間分別為（3.5±1.4）d、2.7±1.1）d、（4.6±2.8）d、（3.5±1.7）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2研究組和對(duì)照組術(shù)后腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組和對(duì)照組術(shù)后腸道不良反應(yīng)（腸粘連、胃癱、腹脹、嘔吐）發(fā)生率，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3研究組和對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比 研究組和對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（13.5±2.8）d、（1.2±0.4）萬(wàn)元、（16.2±3.9）d、（1.5±0.5）萬(wàn)元，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

循證護(hù)理是護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，利用科學(xué)的證據(jù)開(kāi)展護(hù)理工作，為患者提供的完整的護(hù)理方案。眾多研究表明循證護(hù)理不僅能提高護(hù)理效率，還能減少患者的住院時(shí)間[1]。

目前引起手術(shù)患者發(fā)生胃腸功能障礙的主要原因有以下幾點(diǎn)：①腹膜損傷可導(dǎo)致腹膜表層磷酸脂含量降低，增加了腸管間、腹膜間摩擦力，另外，炎性滲出，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)纖維粘連[2]。②腸蠕動(dòng)功能減弱，可延緩排氣、排便時(shí)間[3]。（3）活動(dòng)受限可使機(jī)體各器官活動(dòng)功能減弱，降低消化液分泌量，延遲胃腸功能恢復(fù)時(shí)間[4-5]。

因此本次研究中，我們查閱文獻(xiàn)總結(jié)以往學(xué)者的研究經(jīng)驗(yàn)，得出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。短期內(nèi)制定科學(xué)性的護(hù)理措施，使護(hù)理實(shí)踐更有針對(duì)性，動(dòng)態(tài)觀察患者潛在的危險(xiǎn)因素，提前防止各并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大限度地照顧患者[4]。

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