對老年糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：根據(jù)筆者多年在內(nèi)科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，本文針對老年糖尿病患者的觀察和護(hù)理、及護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)作了比較詳細(xì)的講解，同時(shí)對在對患者進(jìn)行有效的治療同時(shí)應(yīng)該給予積極的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿病；觀察；護(hù)理

1 老年糖尿病簡介

糖尿?。―iabetes Mellitis，DM）是后天形成的一種慢性代謝性病癥，患者的臨床癥狀主要包括胰島功能減弱，胰島素抵抗產(chǎn)生糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝失調(diào)。老年糖尿病，是指60歲后才犯病，或60歲前犯病而持續(xù)到60歲后。老年糖尿病以非胰島素依賴性為主。老年糖尿病與非老年糖尿病在臨床癥狀的表現(xiàn)上存在諸多相似之處，同時(shí)，老年糖尿病也具有其獨(dú)特性。老年糖尿病患者的機(jī)體抵抗力較弱，常合并多種疾病，治療過程中需要同時(shí)服用多種藥品。在我國人口老齡化現(xiàn)象越來越明顯的發(fā)展過程中，老年糖尿病患者的數(shù)目也呈現(xiàn)出了逐年遞增的發(fā)展趨勢。因此，必須對老年糖尿病的臨床特征進(jìn)行分析，以及早進(jìn)行病情控制。

2 老年糖尿病的觀察及護(hù)理

2.1健康教育 由護(hù)士長與護(hù)理人員等成員組成健康教育小組，制定健康教育方案，合理安排小組成員工作內(nèi)容。向患者發(fā)放老年健康保健宣傳手冊、圖書等相關(guān)資料。指導(dǎo)老年患者及家屬了解糖尿病的概念、發(fā)病、原因、機(jī)制、治療和轉(zhuǎn)歸、使患者明白糖尿病需長期治療，向患者說明高血糖對機(jī)體會(huì)造成一定程度的損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量少吃多餐，多吃蔬果；適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以維持好理想的體重。向患者說明藥物治療的必要性，指導(dǎo)患者正確用藥。關(guān)心患者的生活狀態(tài)，鼓勵(lì)患者多參加社區(qū)文娛項(xiàng)目，以培養(yǎng)生活?yuàn)蕵非槿?。開展院內(nèi)病友活動(dòng)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)分享健康知識(shí)與疾病防治經(jīng)驗(yàn)，以發(fā)揮同伴教育作用。在患者出院前進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，向其說明用藥的注意事項(xiàng)，叮囑患者按照醫(yī)囑定期到院復(fù)查，還要定期進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者的用藥情況制定藥學(xué)隨訪方案。告知患者糖尿病可以引起視網(wǎng)膜、腎臟、心血管等方面的病變，易導(dǎo)致感染、潰爛以致壞疽，可能致傷殘，甚至死亡，應(yīng)盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2飲食護(hù)理 對于老年糖尿病患者而言，飲食護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的治療措施，能降低血糖，減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，也是控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。病情較輕微的患者，可不進(jìn)行藥物治療，僅給予飲食控制。護(hù)理人員可在醫(yī)生與營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，視患者病情與飲食喜好，有針對性的制定合理的食譜。另外，要視患者的年齡、體重、身體健康等情況，計(jì)算食物的熱量與營養(yǎng)成分。正常情況下，患者每天給予主食約300g，碳水化合物約占總熱量的65%，蛋白質(zhì)約占總熱量的20%。脂肪約占總熱量的25%。感染或營養(yǎng)不良的患者，在肝腎功能允許的情形下，應(yīng)適量增加蛋白質(zhì)的攝取。建議多食用植物油。嚴(yán)格長期執(zhí)行飲食管理，控制每日攝入所有食物提供的總熱量。平衡膳食，選擇多樣化營養(yǎng)合理的食物。谷薯類，蔬菜水果類，豆類，油脂等4大類食品每日保證攝入。忌煙酒，養(yǎng)成健康生活方式。適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。注意個(gè)人衛(wèi)生避免外傷、預(yù)防感染。

2.3用藥指導(dǎo) 患者住院期間藥師進(jìn)行有效的藥學(xué)評估，詳細(xì)詢問患者的病癥、病史和用藥情況等臨床資料后，確定有效的治療方案，并書寫藥歷，同時(shí)對患者進(jìn)行藥學(xué)宣教，對常用藥物的用法、用量、禁忌癥等進(jìn)行指導(dǎo)，另外還要進(jìn)行藥物不良事件、藥物不良反應(yīng)、藥物治療錯(cuò)誤等藥學(xué)監(jiān)護(hù)，提供用藥咨詢服務(wù)，對用藥變更進(jìn)行評價(jià)與指導(dǎo)。指導(dǎo)患者掌握藥物的正確用法，提醒患者不能隨意停藥、減量。對于應(yīng)用胰島素的患者，指導(dǎo)其胰島素注射時(shí)注意時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)，注射前必須嚴(yán)格消毒及正確選擇注射部位。教會(huì)患者及其家屬正確使用血糖儀，以自行進(jìn)行血糖檢測。2型糖尿病通常無需進(jìn)行胰島素治療，當(dāng)口服藥物治療無效必須給予胰島素治療時(shí)，應(yīng)采用飯前20min皮下注射的方式。

2.4心理疏導(dǎo) 因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性病，患者需要長時(shí)間接受治療，極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，因此對糖尿病患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)則成為醫(yī)護(hù)人員非常關(guān)注的重點(diǎn)話題。對老年糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的具體措施包括：患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者談心，使其提高對高血糖危害性和飲食治療重要性的認(rèn)知。留心觀察患者的心理狀況，并對造成心理問題的因素進(jìn)行分析。采用適當(dāng)?shù)难哉Z和肢體語言等溝通方式，與患者進(jìn)行詢問式、理解式、鼓勵(lì)式、批評式、問談式交談；穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵(lì)患者積極面對疾病，說出心里的真實(shí)感受與想法，指導(dǎo)其勇敢宣泄出心里的不良情緒，以舒緩情緒。充分關(guān)心并安慰患者，讓其真正感受到被尊重與愛護(hù)，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)患之間的交流，進(jìn)而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，以提升患者治療的依從性。鼓勵(lì)患者與其他糖尿病患者保持良好的溝通，共同分享疾病的防治知識(shí)。針對性的進(jìn)行正向指導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，以消除患者的孤單心理；主動(dòng)與患者建立長幼、朋友、顧問關(guān)系，盡量從生活和思想上給予老年患者更多的關(guān)心。

3 總結(jié)

糖尿病的發(fā)病率非常高，近年來更是呈現(xiàn)出了迅漲的趨勢。糖尿病屬于慢性疾病，晚期容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，可出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，或會(huì)累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管疾病，臨床危害性非常大，它與冠心病、癌癥被并稱為人類生命的三大殺手。糖尿病的病程較長，患者需要長時(shí)間與病魔做斗爭，極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，這對患者的心理健康與生活質(zhì)量均造成了一定的影響。再加上很多患者患病之前的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣都比較自由，患病后就需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，這就給他們造成了極大的不適應(yīng)感。因此，應(yīng)對糖尿病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以控制血糖，穩(wěn)定病情。

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編輯/蔡睿琳