護(hù)理干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的臨床觀察

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛及促進(jìn)康復(fù)的臨床效果。方法 選取我院從2012年10月～2014年10月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各納入患者62例，對(duì)照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以整體為中心的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)及心理護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)后疼痛控制情況及機(jī)體恢復(fù)情況。結(jié)果 ①術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組產(chǎn)婦的首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，24h睡眠顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 護(hù)理干預(yù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛程度，并且能夠有效的促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；疼痛；康復(fù)

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種重要手段，隨著醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)率逐年增加[1]。但是術(shù)后腹部和子宮的切口疼痛不僅影響產(chǎn)婦的睡眠和休息，而且能夠通過(guò)多方面的因素影響產(chǎn)婦術(shù)后的身體康復(fù)，所以疼痛護(hù)理是剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重要組成部分[2]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年10月～2014年10月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦124例，利用隨機(jī)數(shù)字法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各納入患者62例，兩組患者在平均年齡、孕周、體重指數(shù)、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)措施 對(duì)照組患者入院后常規(guī)護(hù)理，如建立靜脈通道、調(diào)理飲食，術(shù)后給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者洗臉、漱口、翻身，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，擦洗會(huì)陰、腹部按摩、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及常規(guī)止痛。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，了解其臨床表現(xiàn)、既往病史等，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理護(hù)理、健康宣教等，具體如下：①心理護(hù)理：由專業(yè)護(hù)理人員向產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的健康宣教，幫助產(chǎn)婦消除緊張、恐懼的不良心理狀態(tài)，做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備；②術(shù)后囑產(chǎn)婦去枕平臥6h，之后可半臥，可在床上翻身，動(dòng)作輕柔，逐漸開始輕微的腿部、上肢、盆腹部運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦行腹式呼吸。術(shù)后2d可以在護(hù)理人員協(xié)助下下床適當(dāng)活動(dòng)；③術(shù)后第2d開始進(jìn)食流質(zhì)食物，避免糖、牛奶等產(chǎn)氣食物，盡量進(jìn)食高纖維食物，協(xié)助腸道功能恢復(fù)；④膀胱訓(xùn)練，盡可能的縮短尿管滯留時(shí)間；⑤和產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，如疼痛難以忍受，可適當(dāng)給予止痛治療。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況；②比較兩組患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)情況。疼痛評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）：0分，無(wú)痛；3分以下，有輕微疼痛，但尚能忍受；4～6分，疼痛明顯且影響睡眠，但尚能忍受；7～10分，疼痛強(qiáng)烈，影響睡眠及休息。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度比較 由表1可見，術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較 由表2可見，觀察組產(chǎn)婦的首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，24h睡眠顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前的護(hù)理工作不僅僅是簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是盡可能的滿足患者心理和生理上的需求[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)是比較成熟且安全的手術(shù)，但是術(shù)后的疼痛管理及機(jī)體康復(fù)抑制都是術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)，如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)，減輕患者術(shù)后的疼痛程度，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體康復(fù)是非常重要的[5]。產(chǎn)婦在術(shù)前由于對(duì)手術(shù)不了解，多有焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，術(shù)后對(duì)于手術(shù)的效果，注意事項(xiàng)等也不尚了解[5]，個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)可以有效的幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，獲得很好的護(hù)患關(guān)系，依從性也增加，疼痛的緩解可以有效的提高產(chǎn)婦術(shù)后的生活質(zhì)量，從而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)速度[6]。

本研究顯示：①術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組產(chǎn)婦的首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，24h睡眠顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕術(shù)后疼痛，并且能夠加快產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體康復(fù)速度，臨床應(yīng)用良好，值得推廣。

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