吸痰對促進(jìn)嬰兒肺炎康復(fù)的護(hù)理體會

摘要：目的 探究吸痰對促進(jìn)嬰兒肺炎康復(fù)的效果，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。方法 從我院2013年1月～2015年12月收治的肺炎患兒中隨機選取82例，按照入院次序?qū)⑵潆S機分為干預(yù)組和對照組，各組41例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實施吸痰護(hù)理，并將兩組患兒的住院時間及治療效果作比較。結(jié)果 干預(yù)組的平均住院時間明顯要短于對照組，兩組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的治療有效率要顯著地高于對照組，其對比存在顯著的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 積極、正確的吸痰護(hù)理干預(yù)能夠較快地改善患兒的病情，提高了患兒康復(fù)速度，同時對家長配合進(jìn)行早期教育，大大減少了院內(nèi)繼發(fā)病情危重情況，有助于患兒疾病轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：肺炎；嬰兒；吸痰；護(hù)理干預(yù)

肺炎是臨床兒科中較為常見的一類氣道炎癥，以嬰幼兒為主要發(fā)病群體，對于該病，及時地清理呼吸道分泌物以盡可能減輕小氣道梗阻，是提高患兒康復(fù)速度的關(guān)鍵[1]。本文從我院2013年1月～2015年12月收治的肺炎患兒中隨機選取82例作為對照研究對象，主要探討了吸痰對促進(jìn)嬰兒肺炎康復(fù)的效果，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法?，F(xiàn)將具體研究方法及結(jié)果作如下詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究從我院2013年1月～2015年12月收治的肺炎患兒中隨機選取82例進(jìn)行臨床研究，入選患兒均通過胸片檢查、肺功能檢查確診。主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰及發(fā)熱，部分伴有氣喘、氣促等癥狀。其中，重癥肺炎18例，支氣管肺炎64例。按照入院次序，將其隨機分為干預(yù)組和對照組，各組41例。干預(yù)組中男23例，女18例，年齡18d～6個月，平均年齡為（3.20±1.54）個月；對照組中男22例，女19例，年齡23d～5個月，平均年齡為（3.08±1.37）個月。將兩組患兒的年齡、性別構(gòu)成及臨床特點等一般資料作比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒就診之后，均給予綜合治療，包括抗炎、止咳化痰、退熱、平喘、吸氧和霧化吸入治療，實施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實施吸痰護(hù)理，主要護(hù)理方法如下：在患兒病情急性發(fā)作期，在霧化吸入治療后，將患兒抱起或者使其采取半臥位，叩擊患兒背部，按照由下而上、由外而內(nèi)的次序進(jìn)行拍背護(hù)理，同時叩擊患兒腋下和前胸部，拍背時手掌呈空心狀，將力量集中于腕部，使用適中的力量進(jìn)行叩擊，保證淤積的痰液流向支氣管，并且順利排出[2]。拍背護(hù)理之后，結(jié)合患兒的癥狀改善情況，將負(fù)壓吸引器的負(fù)壓參數(shù)調(diào)至100～200mmHg，按照患兒年齡大小選擇合適粗細(xì)的無菌吸痰管，自患兒鼻腔插至氣管深部，吸痰過程中微微旋轉(zhuǎn)管身并適當(dāng)上提，將抽吸時間控制在10s內(nèi)，防止造成氣管粘膜損傷等并發(fā)癥。替換一次性吸痰管后，使用壓舌板幫助開口，使用吸痰管頂端輕輕觸及患兒咽后壁，以刺激咳嗽反射，有效地清除氣管內(nèi)和支氣管內(nèi)的痰液。與此同時，患兒入院早期，強化對患兒家長的健康教育和指導(dǎo)，教會其正確的拍背和體位護(hù)理方法，并囑咐家長在喂奶時要注意照看患兒，防止喂食過快或不當(dāng)引起嗆奶，造成病情加重。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計兩組患兒的住院時間和治療效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：干預(yù)1w內(nèi)，咳嗽、咳痰癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，胸片轉(zhuǎn)為正常，肺部啰音消失；②好轉(zhuǎn)：干預(yù)1w內(nèi)，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，體溫趨于正常，胸片明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少；③無效：干預(yù)1w內(nèi)，咳嗽、咳痰和發(fā)熱癥狀無改善，胸片及肺部啰音無顯著變化。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計和分析上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）來表示，運用百分比表示計數(shù)資料，以 t 檢驗及χ2檢驗為主要統(tǒng)計方法，對比以P<0.05為具有顯著差異及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的住院時間及治療有效率，對比詳情如下：干預(yù)組平均住院（6.18±1.35）d，對照組平均住院（9.25±1.62）d，干預(yù)組的平均住院時間明顯要短于對照組，兩組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =9.32，P<0.05）；干預(yù)組的治療有效率要顯著地高于對照組，其對比存在顯著的差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

嬰兒氣管和支氣管均比較狹窄，且氣道粘膜嬌嫩，軟骨柔軟，容易發(fā)生以小氣道梗阻為主的呼吸系統(tǒng)疾病[3]。同時，由于嬰兒呼吸肌功能不完善，其咳嗽反射比較弱，無法通過強烈的咳嗽排出痰液，因此痰液容易阻塞在呼吸道內(nèi)，久之印發(fā)呼吸道疾病。目前，霧化吸入是臨床治療呼吸道阻塞的主要方法，其原理是通過濕化稀釋患兒呼吸道中干燥、濃稠的痰液，從而使其能夠順利排出。但是霧化吸入后，若未及時吸出痰液，隨著經(jīng)稀釋痰液的增加，受氣道炎癥、粘膜充血和水腫等因素的影響，稀釋后的痰液會滯留在支氣管中，從而引起不同程度的通氣功能障礙。因此，在給予霧化吸入和抗炎治療等常規(guī)處理后，需立即吸出稀釋后的痰液，輔助使用拍背護(hù)理，讓粘附在氣管壁上的痰液完全脫落，順著吸痰管被吸出體外，以完全排盡淤積的痰液。本研究的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)組的平均住院時間明顯要短于對照組，且其治療有效率達(dá)到了95.1%，明顯地高于對照組，說明正確的吸痰處理有助于改善患兒的呼吸狀況，預(yù)防院內(nèi)繼發(fā)病情危重情況出現(xiàn)，從而顯著縮短了患兒的住院時間，提高了其治療有效率。值得重視的是，對家長進(jìn)行早期健康教育，能夠有效預(yù)防因喂食不當(dāng)、體位不適引起的呼吸道不適癥狀發(fā)生，也是促進(jìn)患兒疾病轉(zhuǎn)歸的重要路徑。

綜合上述觀察和研究，加強吸痰護(hù)理并對患兒家屬進(jìn)行早期健康教育，有利于改善患兒肺部通氣功能，減輕呼吸道梗阻癥狀，從而大大提高其康復(fù)速度，值得臨床護(hù)理人員借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁冬蕓.兒童重癥肺炎及其并發(fā)癥的護(hù)理措施研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，09（16）： 3-4.

[2]何麗芬.護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎康復(fù)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，16（01）： 96-97.

[3]車靜.小兒肺炎的護(hù)理進(jìn)展[J].首都醫(yī)藥，2013，03（24）： 23-25.

編輯/蔡睿琳