術前護理干預對白內障超聲乳化術后干眼控制的作用

摘要：目的 探討術前護理干預對白內障超聲乳化術后干眼控制的作用。方法 選取2014年3月～2015年4月72例預行白內障超聲乳化術患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各36例；對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予術前護理干預；比較兩組手術前后干眼癥發(fā)生情況、術后7d、1個月干眼癥狀評分、BUT、FL指標評分變化。結果 術前兩組患者的干眼癥發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者的干眼癥發(fā)生率22.22%明顯低于對照組66.67%（χ2=12.566，P<0.01）；術后7d與術后1個月，觀察組患者干眼癥評分、角膜熒光染色評分（FL）明顯低于對照組，淚腺破裂時間（BUT）明顯長于對照組（t=13.578，4.866，6.812，61.476，13.046，15.798，P<0.05）。結論 術前護理干預措施有助于降低白內障超聲乳化術后干眼癥的發(fā)病率，緩解干眼癥狀。

關鍵詞：術前護理干預；白內障超聲乳化術；干眼

干眼是淚液量、質異常而引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，是眼科術后常見疾病之一。研究[1]發(fā)現(xiàn)，白內障術后極易引發(fā)干眼或加重原干眼病情，嚴重影響手術效果與患者的預后情況。如何降低白內障超聲乳化術后干眼癥的發(fā)生率一直是臨床醫(yī)生與護理人員探討的課題。本文采取隨機對照研究的方法，探討術前護理干預對白內障超聲乳化術后干眼控制的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年4月72例預行白內障超聲乳化術患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各36例。對照組，男21例，女15例；年齡43～76歲，平均年齡（57.8±8.5）歲。觀察組，男20例，女16例；年齡44～74歲，平均年齡（58.1±8.3）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理方案。觀察組患者在對照組的護理基礎上給予以下幾點術前護理干預：①分析患者病歷資料，評估患者認知情況，制定相對應的護理干預對策；②向患者講解術后干眼癥的相關知識，加強心理干預，緩解患者對手術的焦慮、恐懼情緒；③術前存在干眼癥的患者，根據(jù)醫(yī)囑給予人工淚液；④教導患者人工淚液的使用方法，盡可能多喝水、多眨眼，從而有效避免術后發(fā)生干眼癥。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后7d與1個月的干眼癥狀評分、淚腺破裂時間（BUT）、角膜熒光染色評分（FL）。干眼癥狀評分包括異物感、視物不清、紅腫、灼燒感以及眼睛干澀等，單個項目總分均為2分，總分為10分，得分越低，癥狀越輕微。BUT的正常范疇為15～35s，低于10s表示患者淚膜狀態(tài)不穩(wěn)定[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，BUT與FL評分等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術前后干眼現(xiàn)象對比 術前，兩組患者的干眼癥率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后，觀察組患者的干眼癥發(fā)生率22.22%明顯低于對照組66.67%（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者術后干眼癥指標對比 術后7d與術后1個月，觀察組患者干眼癥評分、角膜熒光染色評分（FL）明顯低于對照組，淚腺破裂時間（BUT）明顯長于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

引發(fā)白內障超聲乳化術后干眼癥的因素非常多，包括患者使用滴眼液、術后感染、超聲乳化手術過程中的超聲量過大、超聲乳化手術時間過長以及手術過程中損傷角膜組織等都會引發(fā)干眼癥[3]?，F(xiàn)階段臨床用藥僅僅在于改善干眼癥狀，通常難以實現(xiàn)治愈的目標，采取有效的護理干預措施來降低術后干眼癥的發(fā)生率就成為研究的熱點課題。

本組研究中，通過干眼癥狀評分、BUT、FL指標評分來評價患者干眼癥的具體程度，結果表明，觀察組患者術后7d、1個月的干眼癥狀評分與FL評分均顯著低于對照組患者，BUT顯著高于對照組，觀察組患者術后干眼癥發(fā)生率明顯低于對照組，并且即便患者出現(xiàn)干眼癥，愈合的時間也非常短。針對觀察組患者主要干眼癥的致病因素以及預防措施給予的術前護理干預，包括通過交流掌握患者的認知情況、干眼癥的健康宣教、人工淚液的使用以及相關指導，通過掌握患者認知情況，使得醫(yī)護人員能夠了解患者對干眼癥的了解情況，以便于制定針對性的健康宣教內容，幫助患者全面認知干眼癥的相關知識，能夠以正常心態(tài)應對干眼癥；針對術前存在干眼癥的患者，給予人工淚液，并指導人工淚液的使用方法，以此來緩解患者的臨床癥狀，縮短干眼癥的持續(xù)時間。

本文研究結果證明，術前護理干預有助于減少白內障超聲乳化術后患者干眼癥狀，降低干眼癥發(fā)生率。需要指出的是，如何有效發(fā)揮術前護理干預的最大效能，還有待于更進一步的研究。

參考文獻：

[1]馮小成.白內障超聲乳化術對眼表的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（09）：2034-2035.

[2]李春梅.護理干預在白內障超聲乳化術圍術期的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2015，18（34）：4853-4855.

[3]李健.超聲乳化術聯(lián)合局部用藥對白內障患者干眼癥的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，06（07）：77-78.編輯/蔡睿琳