初產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防和臨床應(yīng)用效果。方法 選取從2014年3月～2015年3月我院收治的足月經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦共120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各納入產(chǎn)婦60例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以針對(duì)性的綜合性護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程長(zhǎng)短、出血量及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（192.4±45.7）ml，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的（231.6±51.6）ml，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（12.1±2.7）h，明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦的（13.9±3.8）h，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.67%，而對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠明顯縮短初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的總產(chǎn)程，且能夠減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；陰道分娩；產(chǎn)后出血；護(hù)理

產(chǎn)后出血是指分娩后24h內(nèi)失血量超過500ml的情況[1]。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在我國產(chǎn)婦死亡原因中居首位，其主要發(fā)生原因?yàn)樘ケP因素、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等，誘發(fā)因素主要為初產(chǎn)婦、妊娠期有嚴(yán)重并發(fā)癥、無配合經(jīng)驗(yàn)等[2]。如何減速產(chǎn)程進(jìn)程，減少產(chǎn)婦的出血量，一直是產(chǎn)后護(hù)理的熱點(diǎn)[3]，本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防及臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年3月～2015年3月我院收治的足月經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦共120例，利用隨機(jī)數(shù)字法將產(chǎn)婦平均分為對(duì)照組及觀察組，兩組各納入初產(chǎn)婦60例，觀察組年齡：24～35歲，平均為（30.4±2.1）歲；孕周：36～42w，平均（38.9±1.5）w；對(duì)照組：23～34歲，平均年齡（30.2±2.3）歲，孕周：35～43w，平均（39.1±1.3）w。兩組產(chǎn)婦在平均年齡、平均孕周、妊娠期并發(fā)癥、體重指數(shù)、胎兒大小等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、胎盤、陰道出血等情況進(jìn)行護(hù)理，記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)歸情況及產(chǎn)后出血的人數(shù)，并進(jìn)行子宮按摩。

觀察組：①心理護(hù)理：所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無分娩經(jīng)驗(yàn)，且由于分娩時(shí)疼痛的影響，較容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，這些不良情緒可能會(huì)影響產(chǎn)婦的正常生活質(zhì)量，導(dǎo)致產(chǎn)婦食欲不振、失眠等，也容易引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)培訓(xùn)，讓初產(chǎn)婦能夠了解注意事項(xiàng)，緩解緊張情緒，擁有充沛的精力和力氣，更好的配合醫(yī)護(hù)人員；②產(chǎn)程護(hù)理：在第一產(chǎn)程時(shí)候，囑產(chǎn)婦排空膀胱，避免充盈的膀胱壓迫子宮，影響子宮的收縮。密切觀察產(chǎn)婦生命體征，在宮縮的間期，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食高熱量的流質(zhì)食物和水，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)體力。在第二產(chǎn)程時(shí)，注意保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰，避免軟產(chǎn)道損傷，降低產(chǎn)后出血的幾率，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，可適當(dāng)靜脈滴入縮宮素輔助。由于胎盤殘留是產(chǎn)后出血的主要原因之一，因此在第三產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)查看胎盤是否完整排除，對(duì)于在分娩過程中，出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷的產(chǎn)婦，可以進(jìn)行縫合；③疼痛護(hù)理：產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的主要原因是生理因素和心理因素，它能夠影響產(chǎn)婦的大腦皮層，從而導(dǎo)致宮縮乏力，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)疼痛護(hù)理，進(jìn)行健康教育，增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)；④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后出血大多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，因此護(hù)理人員必須在這一時(shí)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，行子宮按摩，促進(jìn)子宮收縮，盡早讓產(chǎn)婦和新生兒接觸，實(shí)施母乳喂養(yǎng)，刺激子宮收縮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程及出血量比較 由表1可見，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（192.4±45.7）ml，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的（231.6±51.6）ml，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（12.1±2.7）h，明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦的（13.9±3.8）h，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 由表2可見，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.67%，而對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平的逐漸提高，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸上升[4]，產(chǎn)后出血是分娩過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其可能威脅到產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量，有報(bào)道稱對(duì)于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行高質(zhì)量的綜合護(hù)理能夠顯著降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示：①觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（192.4±45.7）ml，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的（231.6±51.6）ml，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（12.1±2.7）h，明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦的（13.9±3.8）h，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.67%，而對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠明顯縮短初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的總產(chǎn)程，且能夠減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蔡睿琳