卵巢黃體破裂的急救及護理措施研究

摘要：目的 分析探討卵巢黃體破裂的急救和護理措施，對其救治效果進行研究。方法 選擇我院收治的卵巢黃體破裂患者80例，收治時間在2013年2月～2015年9月，隨機將其分為兩組各40例，對照組采取常規(guī)護理模式，實驗組采取全面性的急救與護理措施，并在護理結(jié)束后，對比兩組的急救成功率、護理總滿意率、住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間。結(jié)果 實驗組的急救成功率、護理總滿意率分別為100.00%和97.50%，對照組的急救成功率、護理總滿意率分別為90.00%和75.00%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間均低于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予卵巢黃體破裂患者全面有效的急救和護理措施具有積極的臨床應(yīng)用價值，能有效提高患者的急救成功率和護理總滿意率，縮短患者的住院時間和臨床癥狀改善時間。

關(guān)鍵詞：卵巢黃體破裂；急救；護理；措施；效果

卵巢黃體破裂是臨床婦科常見急腹癥，生育年齡婦女經(jīng)后12～32 d常發(fā)生該病。卵巢黃體破裂具有起病急驟、病情進展快的臨床特點，如不采取有效的急救措施對患者進行救治，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，給予卵巢黃體破裂患者有效的護理措施具有必要性[1]。本文為進一步研究卵巢黃體破裂的急救措施、卵巢黃體破裂的護理方法和效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的卵巢黃體破裂患者80例作為本次研究的對象，收治時間在2013年2月～2015年9月，隨機將其分為兩組各40例

實驗組40例均確診為卵巢黃體破裂患者，年齡22～49歲，平均年齡為（32.09±6.06）歲，包括10例未婚患者、30例已婚患者，其中有12例患者合并異位妊娠、10例患者合并宮內(nèi)妊娠。

對照組40例均確診為卵巢黃體破裂患者，年齡23～48歲，平均年齡為（33.03±6.25）歲，包括11例未婚患者、29例已婚患者，其中有13例患者合并異位妊娠、11例患者合并宮內(nèi)妊娠。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)急救護理，謹遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥或者為患者進行藥物注射。實驗組采取全面性的急救和護理措施，具體如下：

1.2.1急救措施

1.2.1.1施救前詳細了解患者的病史 腹痛：卵巢黃體破裂及宮外孕破裂均伴有突發(fā)的劇烈腹痛，宮外孕腹痛有停經(jīng)史，且一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛，卵巢黃體破裂發(fā)生在月經(jīng)中期或者后期，突然伴有一側(cè)腹痛，急救開始前，應(yīng)仔細詢問患者的月經(jīng)周期情況，以鑒別宮外孕及卵巢黃體破裂。性生活：性生活期間，女性的生殖器官擴張、充血，導(dǎo)致黃體內(nèi)張力升高，引發(fā)黃體破裂，因此，應(yīng)仔細詢問患者發(fā)病前是否進行過性生活。陰道是否流血：觀察患者的陰道內(nèi)是否出現(xiàn)流血情況，宮外孕患者有少量的陰道流血，卵巢黃體破裂無陰道流血癥狀[2]。

1.2.1.2迅速建立靜脈通道 急救開始前，迅速為患者建立靜脈通路，貧血、面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、下腹壓痛及移動性濁音陽性患者應(yīng)及時建立2～3條靜脈通路，留置靜脈留置針，盡快擴容，以增加組織的灌注量。

1.2.1.3指導(dǎo)體位及供給氧氣 抬高患者下肢20°，頭部抬高15°，以增加患者的回心血量，使患者的呼吸道保持通暢，使用雙鼻導(dǎo)管供給氧氣，將氧流量設(shè)置為5～6L/min，根據(jù)患者的實際情況，決定是否需要面罩加壓吸氧，吸氧過程中，需密切關(guān)注患者的體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，立即對患者進行救治。

1.2.2護理措施

1.2.2.1卵巢黃體破裂的基礎(chǔ)護理 ①做好充分的術(shù)前準備：護理人員應(yīng)提前做好術(shù)前準備，準備好相應(yīng)的急救工具，交叉配血，做好皮膚準備，并留置導(dǎo)尿管。②體征護理：外科手術(shù)是治療黃體破裂患者的主要手段，患者在全麻下進行手術(shù)，需要一段時間蘇醒，在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的體征變化，包括呼吸、脈搏、血壓、意識、面色、體溫等指標變化，手術(shù)結(jié)束后，去枕平臥6 h，保持頭部偏向一側(cè)，待患者的血壓平穩(wěn)后，取半臥位[3]。③疼痛護理：疼痛是卵巢黃體破裂術(shù)后患者的常見并發(fā)癥，引起疼痛的主要原因是腹腔內(nèi)出血及術(shù)后傷口的刺激，護理人員在護理過程中應(yīng)與患者進行有效的溝通和交流，認真傾聽患者的主訴，對患者的疼痛程度及性質(zhì)進行評估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，為患者選擇合適的體位，確保病房環(huán)境清潔、安靜，以改善患者的治療心情，緩解患者的疼痛癥狀[4]。④飲食護理：根據(jù)患者的治療情況，給予患者飲食指導(dǎo)，術(shù)后肛門排氣前，給予流質(zhì)食物，術(shù)后肛門排氣后給予半流質(zhì)食物，待患者的身體好轉(zhuǎn)及病情恢復(fù)后，逐漸過渡到普通飲食，飲食護理過程中，應(yīng)確保患者可攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物等人體必需的營養(yǎng)成分，避免患者食用辛辣性、刺激性食物，以增強患者的機體免疫能力，減少疾病的誘發(fā)機制[5]。⑤健康教育：手術(shù)前后給予患者全面有效的健康教育，為患者講解疾病的治療機制及發(fā)病機制，告知患者手術(shù)治療過程中的注意事項，進一步增加患者對疾病的認知度，卵巢黃體破裂具有反復(fù)發(fā)作的特點，在外力作用下，例如奔跑、跳躍、沖擊等，均可導(dǎo)致腹壓增高，形成破裂，因此護理人員應(yīng)告知患者在出院后需連續(xù)服用3～6個月的避孕藥，以調(diào)節(jié)激素水平，預(yù)防黃體破裂的發(fā)生?；颊叱鲈汉?，可采取電話隨訪的方式，了解患者的恢復(fù)情況，并耐心解答患者的疑問，提高患者對疾病的認知度[6]。

1.2.2.2心理護理 護理人員在護理過程中應(yīng)對患者進行安撫和鼓勵，減少患者的負性情緒，在病房內(nèi)播放患者喜愛的音樂或幽默的視頻，轉(zhuǎn)移患者的注意力；為患者講述治療成功的案例，給予患者希望，鼓勵患者積極面對治療，以提高患者的治療信心[7]。

1.3觀察指標 對經(jīng)不同護理后的實驗組和對照組的急救成功率、護理總滿意率、住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間進行觀察，急救成功率、護理總滿意率越高，住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間越短，表示患者的急救和護理效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，急救成功率、護理總滿意率使用計數(shù)資料表示，采用？字2檢驗，住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間使用計量資料表示，采用t檢驗，如數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急救成功率 本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的急救成功率為100.00%（40/40），對照組的急救成功率為90.00%（36/40），2例患者因病情得不到及時控制，出現(xiàn)休克癥狀，2例患者血壓情況出現(xiàn)嚴重異常，出現(xiàn)肺水腫癥狀，實驗組的急救成功率高于對照組（？字2=4.210，P=0.040），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護理總滿意率 實驗組的護理總滿意率為97.50%，對照組的護理總滿意率為75.00%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間 實驗組的住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間均低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

卵巢黃體破裂具有起病急驟、病情進展快的臨床特點，如不對患者進行及時有效的救治，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克[8]。

排卵時間，排卵后卵泡膜內(nèi)部的血液會逐漸凝結(jié)形成血體，血體在吸收后形成黃體，7 d后黃體的發(fā)育狀態(tài)將處于高峰期，黃體直徑超過3cm時為黃體囊腫，當(dāng)囊腫覆蓋于卵巢表面時，會形成較大的張力，囊腫內(nèi)含有較多的血管且質(zhì)地較為脆弱，當(dāng)遇到碰撞、擠壓或其他影響因素時便會出現(xiàn)破裂，部分患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀，但病情嚴重的患者會伴有休克性出血癥狀，危及生命安全，故在急救過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)沉著冷靜、有條不紊的對患者施救[9，10]。

給予卵巢黃體破裂患者全面有效的臨床護理極其重要，是促進患者進一步恢復(fù)健康，加快疾病愈合速度，改善其預(yù)后效果的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的護理模式具有被動性和機械性特點，護理人員僅在醫(yī)生的指導(dǎo)下，提醒患者用藥或為患者進行藥物注射，護理過程中和患者缺乏有效的溝通和交流，在不能了解患者主訴的前提下，無法給予患者對癥護理，患者的治療情緒及并發(fā)癥情況得不到有效的改善[11，12]，除此之外，部分護理人員由于職業(yè)素質(zhì)的缺乏，在護理過程中易產(chǎn)生不耐的護理情緒，導(dǎo)致護患關(guān)系較為緊張，缺乏人性化特點，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致護理糾紛的發(fā)生[13]。心理護理等護理模式是臨床較為新型的護理方法，近年來取得了較為廣泛的臨床應(yīng)用[14]。

心理護理是臨床應(yīng)用較為廣泛的新型護理模式之一，主要目的在于改善患者的治療心情，減少患者的焦慮情緒。卵巢黃體破裂的起病速度較快，且常伴隨著腹痛、眩暈、陰道出血等臨床癥狀，受疾病和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀等不良情緒，給其治療效果和預(yù)后恢復(fù)造成不良影響，因此，給予患者心理護理具有必要性[15]。

本研究結(jié)果表明，實驗組的急救成功率、護理總滿意率高于對照組（P<0.05）；實驗組的住院時間、盆腔積液消失時間、附件包塊消失時間均低于對照組（P<0.05），故認為給予卵巢黃體破裂患者全面有效的急救和護理措施具有積極的臨床應(yīng)用價值，能有效提高患者的急救成功率和護理總滿意率，縮短患者的住院時間和臨床癥狀改善時間。

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編輯/申磊