螺旋CT三維成像技術(shù)在脊椎骨科的應(yīng)用價值研究

摘要：目的 分析螺旋CT三維成像應(yīng)用于脊椎骨科中所具有的應(yīng)用價值。方法 選取在2011年7月～2013年11月我院門診部收治的在脊椎骨科中實施治療的患者30例，隨機分成兩組，對照組15例，觀察組15例，對照組15例患者運用平片技術(shù)診斷，觀察組15例患者運用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 對照組脊椎骨損傷診斷的準(zhǔn)確率為73.33%，觀察組脊椎骨折診斷的準(zhǔn)確率為93.33%，兩組對比差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床門診脊椎骨科當(dāng)中運用螺旋CT三維成像技術(shù)具有較高的診斷率，其診斷價值非常高。

關(guān)鍵詞：螺旋CT；三維成像技術(shù)；脊椎骨科；應(yīng)用價值

臨床上，脊椎創(chuàng)傷是一種常見的骨科疾病，對患者的日常生活有嚴(yán)重的影響，對于脊柱創(chuàng)傷有效診斷對患者后期有效治療具有重要的臨床意義[1]。近年來，在脊椎骨科中應(yīng)用螺旋CT三維成像越來越廣泛，單純螺旋CT主要是運用連續(xù)掃描的方法來采集螺旋狀容積數(shù)據(jù)的一種新技術(shù)，也是CT成像一次革命性的飛躍，其可以圍繞著患者采集數(shù)據(jù)，并構(gòu)建成為三維信息，重建成直觀立體的圖形。其逐步應(yīng)用于全身各個部位，彌補二維圖像中多個層面缺乏整體直觀感的不足，并成為對脊椎骨科診斷的主要方法。本文主要分析螺旋CT三維成像應(yīng)用于脊椎骨科中所具有的應(yīng)用價值，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2011年7月～2013年11月我院收治的在脊椎骨科中實施治療的患者30例，隨機分成兩組，所有患者經(jīng)過診斷皆為脊椎骨損傷，對照組15例中，男性8例，女性7例，年齡為13～68歲，平均年齡為（38.1±2.3）歲，患者損傷部位主要分布為：有2例患者為頸椎骨損傷，有5例患者為胸椎部損傷，有8例患者為腰椎部損傷；觀察組15例，男性9例，女性6例，年齡為15～71歲，平均年齡為（39.2±1.6）歲，患者損傷部位主要分布為：有3例患者為頸椎骨損傷，有7例患者為胸椎部損傷，有5例患者為腰椎部損傷。兩組患者在性別與年齡及病癥方面對比皆無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組運用平片技術(shù)診斷，對患者實施全面掃描，掃面的時間為2s，X線的射幅1～5mm，床臺移動的速度為2～5s；觀察組運用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷，掃描的時間為1s，重建的間距為1mm，X線的射幅1～5mm，床臺移動的速度為1～5s。并在CT掃描之后將數(shù)據(jù)傳送到計算機工作臺中，采用3D技術(shù)進(jìn)行處理。

1.3判定條件 診斷的準(zhǔn)確率=確診的例數(shù)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對于本組數(shù)據(jù)主要采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理和分析，計數(shù)資料由χ2檢驗，計量資料由t檢驗。以P<0.05代表組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組15例患者運用平片技術(shù)診斷，觀察組15例患者運用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)：對照組中，診斷為棘突骨折有3例，診斷為椎弓骨折有3例，診斷為橫突骨折有2例，診斷為其他類型的骨折有3例，有4漏診，對照組脊椎骨損傷診斷的準(zhǔn)確率為73.33%，觀察組中，診斷為棘突骨折有5例，診斷為椎弓骨折有4例，診斷為橫突骨折有2例，診斷為其他類型的骨折有3例，有1漏診，觀察組脊椎骨折診斷的準(zhǔn)確率為93.33%。兩組對比差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，脊椎創(chuàng)傷是一種常見的骨科疾病，對患者的日常生活有嚴(yán)重的影響，對于脊柱創(chuàng)傷的患者有效診斷對后期有效治療具有重要的臨床意義。單純螺旋CT技術(shù)對于脊椎可以實現(xiàn)多平面的檢查，并在脊髓病變的診斷顯示中存在著一定的優(yōu)勢，能夠很好的顯示出脊髓病變團。但是該技術(shù)也存在一定的缺點，主要有空間分辨率不高，對于骨骼觀察的敏感度不高，若患者的體內(nèi)有金屬物體如鋼釘?shù)龋蜁υ\斷的結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。采用CT成像診斷脊椎損傷，能夠清晰顯示出脊椎骨質(zhì)增生情況，準(zhǔn)確測量椎管前后徑距離，同時還能顯示出脊椎兩側(cè)橫突的狹窄情況。傳統(tǒng)CT橫斷面像對于整個病變的椎管難以完整顯示出來，也無法有效的評價椎間孔實際情況，而在二維像基礎(chǔ)上要想對該內(nèi)容有效的實現(xiàn)判斷，必須依靠具有豐富臨床經(jīng)驗的骨科醫(yī)師進(jìn)行判斷，并且要求其具有優(yōu)秀的空間構(gòu)造力[3]。但是每一個醫(yī)師都有著自己不同的思維模式，常常會出現(xiàn)對同一個患者病變理解無法達(dá)到統(tǒng)一，從而影響了對患者實施手術(shù)治療的準(zhǔn)確性。

采用平片進(jìn)行診斷所具有的優(yōu)點主要有：受檢的部位影像能夠永久在膠片上保留，可為后期提供參考對照與分析，還能作為科研的資料保存，其攝片能夠顯示出人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)，并且能夠檢查在人體中比較厚的部位，讓患者接受到X線的量比較少。但是其顯示出來的圖像并不清晰，對治療有一定的阻礙。

螺旋CT三維成像技術(shù)對于上述問題能夠有效的解決，其所產(chǎn)生的診斷圖像能夠清晰顯示出椎管、橫突孔與椎間孔、小關(guān)節(jié)以椎間盤組織等立體結(jié)構(gòu)，方便骨科醫(yī)師直觀的掌握病變的位置、形態(tài)、大小與病變的部位、周圍組織之間的關(guān)系等，給醫(yī)師對患者制定科學(xué)有效的手術(shù)提供方案基礎(chǔ)，并在診斷的過程中對患者產(chǎn)生的損傷比較小，基本無損傷[4]。在本組研究當(dāng)中，觀察組患者采用該技術(shù)進(jìn)行診斷，其漏診率約為4%，證明CT診斷應(yīng)用于脊椎骨科當(dāng)中具有非常重要的價值[5]。

本組研究對在2011年7月～2013年11月我院收治的在脊椎骨科中實施治療的患者30例，隨機分成兩組，對照組15例，觀察組15例，對照組15例患者運用平片技術(shù)診斷，觀察組15例患者運用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)：對照組中，診斷為棘突骨折有3例，診斷為椎弓骨折有3例，診斷為橫突骨折有2例，診斷為其他類型的骨折有3例，有4漏診，對照組脊椎骨損傷診斷的準(zhǔn)確率為73.33%，觀察組中，診斷為棘突骨折有5例，診斷為椎弓骨折有4例，診斷為橫突骨折有2例，診斷為其他類型的骨折有3例，有1漏診，觀察組脊椎骨折診斷的準(zhǔn)確率為93.33%。兩組對比差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床脊椎骨科診斷當(dāng)中運用螺旋CT三維成像技術(shù)，其所產(chǎn)生的診斷圖像能夠清晰顯示出椎管、橫突孔與椎間孔、小關(guān)節(jié)以椎間盤組織等立體結(jié)構(gòu)，并且具有非常高的診斷準(zhǔn)確率，診斷的時間短，在對患者實施診斷的過程中對患者造成的損傷非常小。因此，對于脊椎骨科損傷患者采用螺旋CT三維技術(shù)實施診斷，具有非常重要的應(yīng)用價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣瑞生，張萬偉，王樹春. 多層螺旋CT三維成像技術(shù)在門靜脈海綿樣變性中的應(yīng)用及臨床價值[J]. 中國醫(yī)療前沿，2010（20）：66.

[2]葉哲偉，楊述華，周均清，等.CT圖像三維重建在復(fù)雜頸椎骨折的診斷和治療中的應(yīng)用價值[J].創(chuàng)傷外科雜志，2010，25（06）：542-543.

[3]羅云輝，彭秀斌，肖萬宏，等.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在脊柱退行性病變中的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2012，15（08）：12-14.

[4]高明生，姜華，劉艷.磁共振成像（MRI）在脊柱外傷診斷中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（06）：631.

[5]方向明，陳宏偉，李國良，等.多層螺旋CT各種三維成像技術(shù)及仿真血管內(nèi)鏡在大血管疾病中的應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)技雜志，2012（19）：2699.

編輯/蔡睿琳