更年期心血管神經(jīng)癥運(yùn)用養(yǎng)心湯加減治療的臨床療效分析

摘要：目的 分析更年期心血管神經(jīng)癥使用養(yǎng)心湯進(jìn)行增減治療的效果。方法 選擇2014年7月～2015年7月本院接收的更年期心血管神經(jīng)癥患者128例，平均將其分作對(duì)照、研究?jī)山M，對(duì)照組選擇逍遙散對(duì)64例患者給予對(duì)癥治療，研究組選擇養(yǎng)心湯對(duì)64例患者給予對(duì)癥治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 治療后，研究組總有效率是96.88%（62/64），對(duì)照組總有效率是85.94%（55/64），比較發(fā)現(xiàn)，研究組治療情況優(yōu)于照組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 養(yǎng)心湯運(yùn)用在更年期心血管神經(jīng)癥治療中，可起到補(bǔ)腎充精、安定心神、疏通肝郁之功效，促使病癥盡快治愈。

關(guān)鍵詞：更年期；心血管神經(jīng)癥；養(yǎng)心湯；加減治療；效果分析

臨床上將心臟植物型神經(jīng)功能失衡統(tǒng)稱為“心血管神經(jīng)癥”，其主要病狀有心悸、胸悶、心區(qū)疼痛、乏力、失眠等，是一種功能性的神經(jīng)病癥[1]。中醫(yī)藥學(xué)將以上病癥歸類于“怔忡”、“胸痹”、“驚悸”“不寐”等病理范疇中。更年期女性的內(nèi)分泌功能系統(tǒng)容易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，以致心血管神經(jīng)組織發(fā)生病變，該病的病發(fā)率比較高[2]。本文選擇2014年7月～2015年7月本院接收的更年期心血管神經(jīng)癥患者128例，探究養(yǎng)心湯與逍遙散對(duì)其進(jìn)行增減治療的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年7月本院收治的更年期心血管神經(jīng)癥患者128例，將其分作對(duì)照、研究?jī)山M，各組64例，對(duì)照組：年齡在46～58歲，平均（51±4.61）歲，病程為2個(gè)月～6年，包括19例心區(qū)疼痛，30例心悸，15例胸悶，并發(fā)病狀情況為：32例焦躁不安，24例多夢(mèng)失眠，21例食欲不振，5例身發(fā)虛汗，對(duì)照組選擇逍遙散對(duì)患者給予對(duì)癥治療；研究組：年齡在47～59歲，平均（52±3.98）歲，病程為1個(gè)月～5年，包括21例心區(qū)疼痛，29例心悸，14例胸悶，并發(fā)病狀情況為：30例焦躁不安，25例多夢(mèng)失眠，24例食欲不振，7例身發(fā)虛汗，研究組選擇養(yǎng)心湯對(duì)患者給予對(duì)癥治療。兩組患者以上臨床資料比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用逍遙散對(duì)64例患者實(shí)施對(duì)癥治療，藥物配方為：25 g柴胡、20 g合歡花，18 g當(dāng)歸，15 g遠(yuǎn)志、15 g陳皮，15 g赤芍，15 g薄荷，12 g丹參、12 g桔梗，10 g香附、10 g枳殼，10 g川芎。針對(duì)大便不暢者加入18 g柏子仁，胸悶或胸痛者加入12 g瓜蔞，咽干口苦者加入5 g黃連，汗液多發(fā)者加入25 g浮小麥，頭昏耳鳴者加入15 g枸杞子、15 g山茱萸，四肢發(fā)涼者加入10 g吳茱萸。服1劑/d，30 d為1療程，持續(xù)口服1～3個(gè)療程。用藥期間不使用其他的藥物，避免進(jìn)食刺激、辛辣類食物。

1.2.2觀察組 采用養(yǎng)心湯對(duì)64例患者實(shí)施對(duì)癥治療，藥物配方為： 30 g酸棗仁、30 g生牡蠣、23 g延胡索、25 g茯神、15 g郁金、12 g枸杞子、15 g白芍、12 g制何首烏、12 g當(dāng)歸、12 g香附、10 g黃連、10 g醋柴胡、6 g甘草。針對(duì)心煩易燥者加入12 g牡丹皮、12 g梔子；胸悶易嘆息加入20 g郁金、25 g重香附、10 g紫蘇梗；盜汗?jié)駸嵴呒尤?0 g鱉甲、12 g地骨皮、15 g麥冬、15 g浮小麥；嚴(yán)重失眠者加入12 g柏子仁、15 g夜交藤；胸肋脹痛者添加15 g柴胡、15 g延胡索、12 g佛手；面色泛白、氣血不足者添加15 g當(dāng)歸、15 g白芍、12 g白術(shù)、12 g熟地黃、12 g黨參。配方確定后，服1劑/d，煎服2次/d，15 d為1療程，持續(xù)治療1～3個(gè)月，用藥期間不使用其他的藥物，避免進(jìn)食刺激、辛辣食物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后，患者心悸、心區(qū)疼痛、焦躁、胸悶、濕熱盜汗、食欲不振、多夢(mèng)失眠等病癥完全消除，并且3個(gè)月之內(nèi)并無(wú)病情復(fù)發(fā)狀況；有效：治療后，患者心悸、心區(qū)疼痛、焦躁、胸悶、濕熱盜汗、食欲不振、多夢(mèng)失眠等病癥有所消減；無(wú)效：治療后，患者心悸、心區(qū)疼痛、焦躁、胸悶、濕熱盜汗、食欲不振、多夢(mèng)失眠等病癥沒(méi)有顯著改變。總有效率=（治愈例+有效例）/組例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示；P<0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組總有效率是96.88%（62/64），對(duì)照組總有效率是85.94%（55/64），比較發(fā)現(xiàn)，研究組療效比對(duì)照組好，組間差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

心血管神經(jīng)系統(tǒng)的綜合型臨床病癥，通常由于患者自身壓力過(guò)大或受到外界劇烈刺激所致[4]?；颊呙宰呱窠?jīng)與交感神經(jīng)的配合、協(xié)調(diào)活動(dòng)受到影響，使交感神經(jīng)出現(xiàn)亢進(jìn)現(xiàn)象，引發(fā)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)之間的失調(diào)病狀，從而出現(xiàn)心血管的神經(jīng)性病癥。心血管神經(jīng)癥多發(fā)于女性更年期，因?yàn)榕蕴幱诟昶跁r(shí)，體內(nèi)雌激素減少，植物神經(jīng)的原有功能逐漸失衡，致使代謝受阻。中醫(yī)藥學(xué)中認(rèn)為，更年期有關(guān)病癥以治“虛”為主，病狀根源在于腎虛，并牽涉到心、肝及脾臟[5]。

患有心血管神經(jīng)癥的女性患者多見心悸、胸悶、心區(qū)疼痛、焦躁不安等病狀，中醫(yī)學(xué)中將其納入胸痹、脅痛、心悸等病理范疇[6]。該病牽涉心、肝、腎三個(gè)器官，本源在于腎，而表征在于肝、心，患者腎精虛弱，引發(fā)胸抑肝郁、虛火上旺，針對(duì)此癥，應(yīng)以清心寧神、疏肝順氣、補(bǔ)腎益精為主[7]。本研究中，研究組選用的養(yǎng)心湯配方中有當(dāng)歸、白芍、延胡索等藥，起到活血、理氣、消痛等功效；枸杞子、制何首烏用以益精補(bǔ)腎；黃連、酸棗仁、生牡蠣、茯神等藥可寧神養(yǎng)心，郁金、酸柴胡、香附等有疏肝解郁之效。以上中藥混合聯(lián)治心血管神經(jīng)癥，可發(fā)揮補(bǔ)腎充精、安定心神、疏通肝郁的治療效果[8]。

經(jīng)治療后，此研究中研究組的總有效率是96.88%，對(duì)照組總有效率是85.94%，研究組明顯高過(guò)對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明，將養(yǎng)心湯運(yùn)用于更年期心血管神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病癥治療中，具有很好的臨床效果。

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