沈陽市沈河區(qū)學(xué)齡前兒童超重及肥胖情況調(diào)查

摘要：目的 了解沈陽市沈河區(qū)學(xué)齡前兒童超重和肥胖的流行現(xiàn)狀，提出預(yù)防學(xué)齡前兒童超重和肥胖的意見和建議，為開展兒童超重和肥胖的早期干預(yù)及有關(guān)部門制定疾病預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用整群抽樣的方法，對沈陽市沈河區(qū)7所幼兒園3～6歲2326名兒童進(jìn)行身高、體重測量，以年齡同性別身高（長）別標(biāo)準(zhǔn)體重值>20%，并排除病理性肥胖作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 沈陽市沈河區(qū)學(xué)齡前兒童超重的發(fā)生率為13.07%，其中男童超重和肥胖檢出率均高于女童，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)齡前兒童超重和肥胖的檢出率隨年齡遞增而增高，6歲達(dá)最高值。結(jié)論 沈陽市沈河區(qū)學(xué)齡前兒童單純性肥胖癥的發(fā)生率較高， 且隨年齡遞增而增高，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前期干預(yù)，控制兒童超重和肥胖發(fā)生。

關(guān)鍵詞：超重；肥胖；檢出率；學(xué)齡前兒童

肥胖是一種熱量代謝失衡，導(dǎo)致全身組織過度增生，體重超常的一種疾病。肥胖與胰島素抵抗、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病等代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。肥胖和超重以驚人的速度在全球范圍增長，已構(gòu)成目前全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，中國2～4歲兒童超重和肥胖的患病率從2004年的6.6%和2.2%上升至2007年的15.4%和6.6%，上升趨勢明顯[2]。目前中國兒童的超重和肥胖的流行現(xiàn)狀十分嚴(yán)峻，認(rèn)識兒童肥胖發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，已成為兒童保健工作的重要內(nèi)容。為了解沈陽市沈河區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖的現(xiàn)狀，提出預(yù)防學(xué)齡前兒童肥胖的意見和建議，為開展兒童肥胖的早期干預(yù)及有關(guān)部門制定疾病預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)，于2014年3～6月對沈陽市沈河區(qū)7所幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行體檢，同時(shí)調(diào)查超重和肥胖兒童發(fā)生狀況，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取隨機(jī)整群抽樣的方法在沈陽市沈河區(qū)共抽取7所公辦園2326名3～6歲健康兒童，在3～6月份統(tǒng)一進(jìn)行身體健康檢查， 其中男童1238人（占53.2%），女童1088人（占46.8%）；3歲組557人（占23.9%），4歲組 658人（占28.2%），5歲組677人（占29.1%） ，6歲組434人（占17.9%）。

1.2方法 兒童身高、體重測量均由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的專職兒童保健醫(yī)生按照兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行測量，體重記錄以千克（Kg）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。身高記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。

1.3 肥胖的診斷和分度 同年齡同性別身高（長）別標(biāo)準(zhǔn)體重值：>15%為超重，>20%為輕度肥胖，>30%為中度肥胖，>50%為重度肥胖。排除繼發(fā)性肥胖以及患有消化系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、激素類藥物治療等引起的病理性肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，男女童不同年齡組間肥胖發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同性別及年齡的肥胖檢出率 2326名3～6歲學(xué)齡前兒童中，肥胖人數(shù)為179人，肥胖檢出率為7.69%。肥胖男童為97名，肥胖檢出率7.83%，其中3～4歲組肥胖男童17名，肥胖檢出率5.88%，4～5歲組男童27名，肥胖檢出率7.92%，5～6歲組男童31名，肥胖檢出率8.31，>6歲組肥胖男童22名，肥胖檢出率9.36%；肥胖女童為82名，肥胖檢出率為9.05%，其中3～4歲組肥胖女童15名，肥胖檢出率5.60%，4～5歲組女童25名，肥胖檢出率7.88%，5～6歲組男童24名，肥胖檢出率7.89%，>6歲組肥胖男童18名，肥胖檢出率9.05%，男童肥胖總檢出率高于女童，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2不同性別及年齡組超重發(fā)生情況比較 2326名 3～6歲學(xué)齡前兒童中，超重人數(shù)為304人，超重檢出率為13.07%。其中超重男童為163名，超重檢出率13.17%，超重女童為141名，超重檢出率12.96%。每個(gè)年齡階段，男童超重檢出率均大于女童，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)齡前男女童超重檢出率均隨年齡遞增而增高，男女童增長趨勢較為一致，不同年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3學(xué)齡前兒童肥胖程度構(gòu)成比 學(xué)齡前兒童肥胖程度以輕度為主，占61%，其次為中度和重度肥胖，分別為26%和13%，見表3。

3 討論

肥胖不僅導(dǎo)致兒童的生活質(zhì)量明顯降低、還對兒童健康帶來諸多影響。它可以引起有氧活動(dòng)能力減弱、脂代謝紊亂、兒童心肺功能下降、高血壓，睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘、胰島素抵抗和高胰島素血癥等其他代謝性疾病以及心理行為損傷，而且增加了成年后肥胖、糖尿病、高血壓及心臟病等慢性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。1986年以來，我國肥胖兒童的發(fā)生率也以年平均9.1% 的速度急劇增長[3]。兒童單純肥胖癥已成為我國乃至全球普遍關(guān)注的社會健康問題。本次調(diào)查學(xué)齡前兒童2326名，超重兒童304人，檢出率為13.07%，男女童分別為13.17%和12.96%，肥胖兒童179人，檢出率為7.69%，男女童分別為7.83%和7.54%。低于新西蘭的男女童超重檢出率16.9%和19.6%，肥胖檢出率13.8%和18.7%[4]。與上海、大連等城市超重和肥胖患病率接近[5-6]，高于2006年沈陽市的超重和肥胖檢出率[7]，提示超重和肥胖的患病率逐年增加，但增速緩慢，趨勢平穩(wěn)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)男童超重和肥胖檢出率高于女童，且不同年齡段男童的超重和肥胖檢出率均高于女童，這一調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)報(bào)道一致。學(xué)齡前兒童超重和肥胖的檢出率隨著年齡增加，呈上升趨勢，>6歲兒童超重和肥胖檢出率最高，達(dá)13.07%和7.69%。與我國近年多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相一致。兒童肥胖發(fā)生發(fā)展的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期中，學(xué)齡前期作為脂肪重聚期，是最重要的時(shí)期，此期越早，持續(xù)時(shí)間越長，青春期最終的BMI越高，成年期肥胖的檢出率越高，成年期出現(xiàn)代謝綜合征等健康危險(xiǎn)的可能性越大，相關(guān)疾病發(fā)生率、病死率越高，是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第二道防線。學(xué)齡前兒童單純肥胖相當(dāng)一部分則由生后3～4歲發(fā)生的肥胖延續(xù)而來，學(xué)齡前期是發(fā)展認(rèn)知、形成各種習(xí)慣和行為的重要階段，也是建立和培養(yǎng)正確營養(yǎng)意識、良好飲食行為和健康生活方式的關(guān)鍵時(shí)期，該時(shí)期兒童的可塑性最強(qiáng)，因此學(xué)齡前期進(jìn)行肥胖干預(yù)，有效性和針對性均較高，是預(yù)防和控制兒童肥胖乃至全人群肥胖的關(guān)鍵時(shí)期。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前期肥胖以輕度肥胖為主，占61%，與國際報(bào)道相一 致[8]。

綜上所述，本區(qū)學(xué)齡前兒童超重和肥胖檢出率與我國一線城市相仿，呈逐年增高趨勢，隨年齡遞增增高明顯，學(xué)齡前兒童肥胖已成為我地區(qū)日益突出的公共衛(wèi)生問題。婦幼保健部門應(yīng)廣泛開展針對家長及兒童的營養(yǎng)教育和健康教育，提高家長對肥胖危害性的認(rèn)識程度，家長對兒童的不良飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣及生活方式進(jìn)行正確的指導(dǎo)，樹立科學(xué)的健康理念，建立健康的生活方式，有利于減少學(xué)齡前兒童肥胖的發(fā)生與發(fā)展。最終達(dá)到有效的預(yù)防和控制學(xué)齡前兒童肥胖的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學(xué)[M].4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：319-328.

[2]Sun Guiju，Jia Genmei，Peng Honglei， et al. Trends of Childhood Obesity in China and Associated Factors[J]. CLINICAL NURSING RESEARCH，2015，24（2）：156-171.

[3]黃益德，蔡黎新.中國兒童肥胖問題及健康促進(jìn)對策研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：3039-3041.

[4]Rajput Nitin，Tuohy Pat，Mishra Suryaprakash，et al.Overweight and obesity in 4-5-year-old children in New Zealand： Results from the first 4 years （2009-2012） of the B4School Check programme[J].JOURNAL OF PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH，2015，51（3）：334-343.

[5]倪波.大連市集居兒童單純性肥胖影響因素分析[J].中國婦幼保健，2013，28（28）：4706-4708.

[6]董媛，王佳蕾，吳玲玲，等.上海市中心城區(qū)幼兒園兒童超重和肥胖現(xiàn)狀及其影響因素[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，30（9）：668-672.

[7]常虹，楊柳，崔琴子，等.沈陽市城區(qū)0-18歲兒童單純性肥胖癥流行病學(xué)研究[J].中國婦幼保健，2009，24（2）：234-237.

[8]Asheley Cockrell Skinner，Joseph A. Skelton.Prevalence and Trends in Obesity and Severe Obesity Among Children in the United States， 1999-2012[J].JAMA Pediatr，2014，168（6）：561-566. 編輯/羅茗柯