老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關性研究

摘要：目的 分析老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關關系。方法 采用典型抽樣的方法選擇綿陽市第三人民醫(yī)院部分老年門診患者作為研究對象，按照心電圖檢查結果分為心電圖異常組和心電圖正常組，分析兩組患者血壓、血脂、血糖、BMI的異常率等指標。結果 251例心電圖異常門診患者中，竇性心動不齊的檢出率最高（43.82%）、其次為傳導阻滯（19.12%）。心電圖異常組門診患者主要心血管疾病總的檢出率（36.25%）高于心電圖正常組患者（17.84%），且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.750，P<0.001）。而糖尿病、高血壓、高血脂的檢出率也均表現(xiàn)為心電圖異常組高于心電圖正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心電圖異常組中有157名（62.55%）為健康體重，肥胖患者僅占6.37%；對照組中健康體重人群110人（59.46%），肥胖患者占2.70%，；兩組體重指數的分布之間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.651，P=0.199）。結論 心電圖異常組老年患者的心血管疾病發(fā)生風險明顯高于心電圖正常組老年患者，提示心電圖篩查應當作為老年人群的常規(guī)體檢手段。

關鍵詞：門診患者；心電圖異常；心血管疾病；相關性

隨著社會經濟的不斷發(fā)展，我國已經進入老齡化社會，老年人群的健康問題也越來越受到關注，普通門診患者中有很大部分為老年患者，而老年門診患者是心血管疾病的高危人群，相關研究顯示[1-2]：心電圖異常與心血管疾病之間存在密切聯(lián)系，心電圖異常會增加心血管疾病的發(fā)病風險。為了了解老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關關系，有效預防老年人心血管疾病的發(fā)生提供相關依據，本研究采用典型抽樣的方法選擇綿陽市第三人民醫(yī)院部分老年門診患者作為研究對象，分析老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關性，為臨床心血管疾病的防治工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用典型抽樣的方法選擇2015年6月～10月期間綿陽市第三人民醫(yī)院436例老年門診患者作為研究對象。按照心電圖檢查結果進一步分為心電圖異常組（包括心電圖異常和心電圖可疑）251例，心電圖正常組（包括心電圖正常和心電圖大致正常）185例。

1.2資料收集 收集分析的項目資料包括：常規(guī)十二導聯(lián)心電圖、身高體重、血脂、血糖、血壓值等。主要診斷標準：體重指數（BMI）=體重（kg）/身高2（m2），體重過輕：<18.0；正常體重：18.0≥BMI≤23.9；超重：24.0BMI≤27.9；肥胖：BMI≥28.0。高血脂診斷標準：總膽固醇（TC）>5.2mmol/L和/或甘油三酯（TCT）>1.7mmol/L。高血壓的診斷標準：休息15min后測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。2型糖尿病診斷：滿足以下任一條件即診斷：①糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L；③餐后2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。

1.3統(tǒng)計學處理 首先對體檢數據進行檢查核對，建立EpiData數據庫進行雙人雙錄入并進行數據質量控制；再將數據導入SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，對分類資料進行χ2檢驗，檢驗水準α為0.05。

2 結果

2.1心電圖異常組異常心電圖檢出情況 251例心電圖異常門診患者中，竇性心動不齊的檢出率最高（43.82%）、其次為傳導阻滯（19.12%），見表1。

2.2主要心血管疾病檢出率比較 心電圖異常組門診患者主要心血管疾病總的檢出率（36.25%）高于心電圖正常組患者（17.84%），且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.750，P<0.001）。而糖尿病、高血壓、高血脂的檢出率也均表現(xiàn)為心電圖異常組高于心電圖正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3體重指數比較 心電圖異常組中有157名（62.55%）為健康體重，肥胖患者僅占6.37%；對照組中健康體重人群110人（59.46%），肥胖患者占2.70%，；兩組體重指數的分布之間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.651，P=0.199）。見表3。

3 討論

隨著人們健康觀念的改變，健康體檢的普及，通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病的可能性也越來越高，心電圖檢查已經成為心內科常見的診斷手段[3-4]。本次研究通過收集門診老年患者的心電圖資料及血脂、血糖、血壓、BMI值等，發(fā)現(xiàn)心電圖異常組老年患者的糖尿病、高血壓、高血脂的檢出率明顯高于心電圖正常組，心電圖異常組門診患者主要心血管疾病總的檢出率（36.25%）也高于心電圖正常組患者（17.84%），且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.750，P<0.001）。而心電圖異常組與心電圖正常組老年門診患者的體重指數的分布之間差異無統(tǒng)計學意義。通過上述分析結果表明：心血管疾病和高血壓、高血糖、高血脂（俗稱\"三高\"）有關系，而與超重（BMI異常）尚未顯示相關性，而心電圖檢查異常組的\"三高\"檢出率明顯高于心電圖正常組患者，提示心電圖異?？梢宰鳛槔夏耆巳盒难芗膊〉母呶Ｒ蛩亍Ｄ壳?，隨著我國步入老齡化社會，很多老年人的身體狀況并不樂觀，各類慢性病如心腦血管病等都在威脅著他們的健康。針對這一現(xiàn)狀，更多的老年人群的身體健康，每年定期組織社區(qū)老年人進行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，其中心電圖檢查作為無創(chuàng)、安全、便捷、經濟的檢查手段，建議在老年人群普遍開展，以提高老年群體的身體健康狀況[5]。

綜上所述，本研究以門診老年患者作為研究對象，分析其心電圖異常與心血管疾病的相關性，該研究結果提示心電圖異常組老年患者的心血管疾病發(fā)生風險明顯高于心電圖正常組老年患者，提示心電圖篩查應當作為老年人群的常規(guī)體檢手段，以早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病。然而本研究仍有一些不足之處：患者的人群分布來自一個中心，使得入選人群的代表性存在一定局限；需要進一步研究中進行多中心、大樣本的長期隨訪臨床研究加以證實。

參考文獻：

[1]孫玉杰.心電圖在老年人群心血管疾病風險評估方面的價值[J]. 中華心臟與心律電子雜志，2014，2（3）：46.

[2]繆京莉，蔣紅，侯曉平，等.老年心血管疾病患者660例動態(tài)心電圖臨床分析[J]. 中國老年學雜志，2012，32（6）：1291-1292.

[3]繆京莉，蔣紅，侯曉平，等. 老年心血管疾病患者660例動態(tài)心電圖臨床分析[J]. 中國老年學雜志，2012，32（6）：1291-1292.

[4]薛秉文，官文芳，蔡丹. 8 938例體檢人員心電圖分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2010，32（4）：94-95.

[5]馬曉慧，王媛，藺婕 ，等. 蘭州地區(qū)1100例中老年人體檢心電圖分析[J]. 實用老年醫(yī)學，2010，24（4）：327-328，331.

編輯/蔡睿琳