纈沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析

摘要：目的 觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在2型糖尿病合并高血壓患者臨床治療中的效果。方法 以我院2015年1月～12月收治的100例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察對(duì)象，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予氨氯地平治療；觀察組在氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合口服纈沙坦，對(duì)比兩組患者的治療效果、空腹血糖（GLU）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及血肌酐（SCr）水平。結(jié)果 ①治療后，觀察組顯效19例，有效26例，無效5例，總有效率為90%；對(duì)照組顯效10例，有效28例，無效12例，總有效率為76%；觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。②治療前，兩組的GLU、UAER與SCr水平無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，觀察組的GLU、UAER與SCr水平均明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦可以明顯控制2型糖尿病合并高血壓患者的血糖與血壓，改善GLU、UAER與SCr水平。

關(guān)鍵詞： 2型糖尿?。桓哐獕?；纈沙坦；氨氯地平

2型糖尿病與高血壓都是常見的慢性病，約有20%的患者會(huì)同時(shí)患有兩種疾病，糖尿病合并有高血壓的發(fā)病機(jī)制可能與體內(nèi)糖代謝異常、胰島素抵抗以及大血管病變等有關(guān)[1]，兩種疾病相互影響，嚴(yán)重影響患者的生命安全。血壓與血糖控制是糖尿病合并高血壓患者臨床治療的基本原則，本文中將觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在2型糖尿病合并高血壓患者臨床治療中的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年1月～12月收治的100例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察對(duì)象，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組中，男性29例，女性21例；年齡36～73歲，平均（56.25±7.42）歲。觀察組中，男性27例，女性23例；年齡38～70歲，平均（57.53±4.26）歲。所有患者均符合《中國糖尿病防治指南的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2007版）》及《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010年）》[3]中關(guān)于2型糖尿病與高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除伴有心、腎功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤的患者；兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予口服氨氯地平（輝瑞制藥有限公司）5 mg/次，1次/d；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司）80 mg，1次/d；治療1個(gè)月后對(duì)比兩組患者的治療效果、GLU、UAER以及SCr。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] ①顯效：DBP下降至正常范圍或下降>20 mmHg；②有效：SBP下降到正常或下降10～19 mmHg，或SBP下降>30 mmHg；③無效：血壓未見明顯好轉(zhuǎn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療后，觀察組顯效19例，有效26例，無效5例，總有效率為90%；對(duì)照組顯效10例，有效28例，無效12例，總有效率為76%；觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 GLU、UAER與SCr 治療前，兩組的GLU、UAER與SCr水平無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，觀察組的GLU、UAER與SCr水平均明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

60%左右的糖尿病患者會(huì)同時(shí)伴有不同程度的高血壓，高血壓患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是健康人的2～3倍，而且糖尿病合并有高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的機(jī)率也相對(duì)較高，因此，在糖尿病合并高血壓患者的治療中要注意對(duì)其血壓與血糖的控制。

氨氯地平是鈣離子通道拮抗劑，通過抑制Ca2+進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌放松、緩解心肌收縮狀態(tài)，從而控制血壓；而且氨氯地平有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可以有關(guān)抑制血管平滑肌細(xì)胞增生與心肌肥厚，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。而且其藥效持久，對(duì)于糖、脂代謝無明顯影響，適用于合并糖尿病的高血壓患者[5]。纈沙坦具有降血脂、防止動(dòng)脈粥樣硬化、減輕左心室肥厚等功效，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，減輕胰島素抵抗，而且能夠明顯改善心功能，對(duì)糖尿病腎損害有一定的預(yù)防和治療作用，適用于糖尿病合并高血壓患者的降壓治療[6]。

本組研究中，治療后，觀察組的總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組，而且觀察組的GLU、UAER與SCr水平均明顯低于對(duì)照組，說明氨氯地平聯(lián)合纈沙坦可以明顯控制2型糖尿病合并高血壓患者的血糖與血壓，改善GLU、UAER與SCr水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]申法春，姚躍.43例纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014，2（4）：1035.

[2]潘興時(shí).糖尿病合并高血壓的降壓治療研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（8）：1333-1335.

[3]余軍良.纈沙坦氨氯地平治療2型糖尿病高血壓80例的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7480-7481.

[4]蔡建新.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中國心血管病研究，2010，8（4）：256-258.

[5]單文衛(wèi)，申麗萍，常曉紅.沙坦類降壓藥的研究現(xiàn)狀與臨床評(píng)價(jià)[J].中國心血管病研究，2009，7：622-625.

[6]肖海鵬.糖尿病并存高血壓患者血壓控制的重要性與策略[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，23（6）：435-436.

編輯/孫杰