含順鉑的四組聯(lián)合化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評價

摘要：目的 探討采用順鉑的四組化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療效果及不良反應(yīng)。方法 在自主意愿的基礎(chǔ)上，將112例NSCLC患者將其隨機(jī)分為A、B、C、D四組。所有患者均應(yīng)用順鉑靜脈化療，A、B、C、D組分別聯(lián)合紫杉醇、多西紫杉醇、長春瑞濱、吉西他濱進(jìn)行為期3個月的治療。結(jié)果 經(jīng)治療，A、B、C、D四組腫瘤控制率分別為40.0%、40.7%、37.0%、42.8%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。另外，四種方案均有一定的不良反應(yīng)，脫發(fā)、白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少等較常見，組間比較，四種方案不良反應(yīng)類型及比例無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 四種含順鉑的化療方案的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，臨床應(yīng)根據(jù)患者具體病情及耐受情況選擇合適的方案。

關(guān)鍵詞：順鉑；化療；晚期非小細(xì)胞肺癌

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率均較高的常見惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占80%[1]。晚期NSCLC的治療以化療為主。順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，具細(xì)胞毒性，臨床多與其他化療藥物聯(lián)用，以增強(qiáng)療效[2]。常用的聯(lián)合化療藥物有紫杉醇、多西紫杉醇、長春瑞濱、吉西他濱等。本次研究比較了順鉑分別聯(lián)合上述四種藥物對NSCLC的腫瘤治療效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取112例于2013年4月～2015年3月期間入院治療的NSCLC患者。其中男76例，女36例，年齡40～75歲，平均年齡（64.7±10.4）歲，Ⅲb期62例，Ⅳ期50例。患者在自主意愿的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為A、B、C、D組。A組30例，B組27例，C組27例、D組28例。四組患者病例數(shù)、平均年齡、病情分期等基本資料無明顯差異（P>0.05）。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為NSCLC，且分期為Ⅲb、Ⅳ期；②體力狀況良好；③預(yù)計生存期至少3個月；④具備化療指征。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它惡性腫瘤患者；②嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；③哺乳或妊娠期婦女；④對已知藥物過敏者。

1.2方法 所有患者化療均應(yīng)用順鉑，同時A組聯(lián)合紫杉醇，B組聯(lián)合多西紫杉醇，C組聯(lián)合長春瑞濱，D組聯(lián)合吉西他濱治療。A組：第1 d紫杉醇用量140mg/m2+生理鹽水500 ml靜滴3 h。B組：第1 d多西紫杉醇75mg/m2+生理鹽水500 ml靜滴3 h。C組：第1、8 d給予長春瑞濱25mg/m2+生理鹽水100 ml靜滴10 min。D組：第1、8 d給予吉西他濱1000mg/m2+生理鹽水100 ml靜滴30 min。每組第2～4 d給予順鉑25mg/m2+生理鹽水500 ml靜脈滴注。上述化療方案每3w 1次。所有患者進(jìn)行為期3個月的治療，比較不良反應(yīng)發(fā)生率及腫瘤控制情況?；熎陂g采用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防嘔吐。治療前后均行CT檢查。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 本次研究以CT檢查結(jié)果變化評定腫瘤緩解率，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四個等級：①完全緩解（CR）：病兆完全消失；②部分緩解（PR）：治療后病兆縮小30%以上；③穩(wěn)定（SD）：病兆縮小不足30%或增大不足20%；④進(jìn)展（PD）：病兆增大至少20%或出現(xiàn)新的病兆。腫瘤緩解率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率表示，多組間比較采用F檢驗。P<0.05定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腫瘤控制情況 經(jīng)治療，A、B、C、D四組腫瘤控制率分別為40.0%、40.7%、37.0%、42.8%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，各個等級組間比較，P>0.05，無顯著差異。見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 四種方案均有一定的不良反應(yīng)，脫發(fā)、白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少等較常見，組間比較，四種方案不良反應(yīng)類型及比例無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

在NSCLC的晚期，患者已失去根治機(jī)會，只能依靠化療為主的綜合療法延長生命。尋找有效且副作用小的化療方案任重道遠(yuǎn)。順鉑可通過抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，并破壞其細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生較強(qiáng)的廣譜抗癌作用，以順鉑為基礎(chǔ)的多種抗癌藥物聯(lián)用是目前NSCLC的一線治療方案。紫杉醇和多西紫杉醇都是抗微管藥物，可抑制細(xì)胞有絲分裂，后者抗微管能力強(qiáng)于前者。長春瑞濱是周期特異性藥物，可抑制微管蛋白積聚。吉西他濱是一種二氟核苷類抗代謝物，具有破壞DNA合成、抑制細(xì)胞復(fù)制的作用[4-6]。上述四種藥物抗NSCLC各有特點(diǎn)，本文對四種化療方案效果進(jìn)行了比較，結(jié)果提示，四種化療方案的療效相當(dāng)。

綜上所述，四種含順鉑的化療方案的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，臨床應(yīng)根據(jù)患者具體病情及耐受情況選擇合適的方案，進(jìn)行個體化治療。

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