A型行為冠心病患者血漿兒茶酚胺、5—羥色胺測定的臨床分析

摘要：目的 探究冠心病A型行為患者5-羥色胺與血漿兒茶酚胺測定的臨床分析。方法 對我院2014年6月～2015年6月接收的60例冠心病患者作為研究對象，按患者行為分為對照組與觀察組，每組30例，對照組為B型行為冠心病患者，觀察組為A型行為冠心病患者，分別對其腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平以及5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素進(jìn)行濃度測定。結(jié)果 在心功能相同的情況下，觀察組5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度與對照組比較，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生室性早搏機(jī)率為33.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的6.67%，組間數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同心功能患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平均存在差異（P<0.05），心功能等級越高，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)越高。結(jié)論 冠心病發(fā)病中A型行為是其獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，A型行為患者發(fā)生緊張，使交感神經(jīng)興奮，使5-羥色胺分泌增加、血漿兒茶酚胺水平增高會導(dǎo)致患者心功能降低，加重病情。

關(guān)鍵詞：A型行為；冠心??；5-羥色胺；血漿兒茶酚胺

冠心病屬于心血管疾病，隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步，人們生活節(jié)奏的加快，冠心病發(fā)病機(jī)率呈逐年增長的趨勢，對患者生活健康造成了嚴(yán)重的影響。A型性格患者主要表現(xiàn)為急躁易怒，在情緒的變化過程中，使機(jī)體的血液循環(huán)加快，對患者心臟產(chǎn)生較大的壓力；臨床中大部分學(xué)者認(rèn)為，A型行為患者與冠心病患者發(fā)病有著密切的關(guān)系[1]。筆者對A型行為冠心病患者體內(nèi)5-羥色胺與血漿兒茶酚胺進(jìn)行測定，將取得結(jié)果，詳細(xì)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2014年6月～2015年6月接收的60例冠心病患者作為研究對象，按患者行為分為對照組與觀察組，各30例，對照組男性17例，女性13例，年齡23～63歲，平均年齡（49.32±2.65）歲；觀察組男性16例，女性14例，年齡24～64歲，平均年齡（49.33±2.64）歲；兩組患者基線資料無明顯差異，存在分組研究意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均通過心臟彩超檢測，明確確診為冠心病，自愿參與本次研究，無精神疾病障礙，可正常溝通交流；排除肝腎功能不全，有腫瘤與糖尿病者，參與研究3個月前曾服用強(qiáng)效利尿劑、ACEI、腎上腺素能受體激動劑、硝普鈉、阿托品等藥物者，臨床資料不完整者，且未簽署知情同意書者[2]。倫理委員會已經(jīng)許可本次研究。

1.3方法 兩組患者均在早晨8點(diǎn)進(jìn)行靜脈采血，5mL，醫(yī)務(wù)人員將取得標(biāo)本放置在含有抑肽酶與肝素鈉的聚乙烯試管中進(jìn)行離心與分離血漿，并放置在-30℃的冰箱中保存；實(shí)施放射免疫法對Ald、Ang-Ⅱ、PRA的含量與5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度進(jìn)行測定，應(yīng)用中國同位素公司北方免疫試劑研究所提供的試劑盒[3，4]。應(yīng)用心臟彩超對患者左室收縮末徑、左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行檢測。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度情況以及A型行為患者與B型行為患者發(fā)生室性早搏的情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量時(shí)以\"x±s\"形式將數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)則用\"%\"形式錄入）。結(jié)果使用t/χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組患者心功能相同時(shí)5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度比較情況 觀察組5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度與對照組比較，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組冠心病患者發(fā)生室性早搏的情況比較 觀察組患者發(fā)生室性早搏機(jī)率為33.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的6.67%，組間數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 A型行為冠心病心功能不同患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對比情況 不同心功能患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平均存在差異（P<0.05），心功能等級越高，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)越高，見表3。

3討論

冠心?。╝cute myocardial infarction，AMI），目前是臨床中危害人類健康的心血管疾病之一，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素較多，其中A型行為是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一；了解并干預(yù)冠心病的危險(xiǎn)因素有利于臨床的防治[5]。A型行為患者情緒會影響其機(jī)體5-羥色胺與血漿兒茶酚胺水平的變化。

本研究中對A型行為冠心病患者5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在心功能相同的情況下，A型行為冠心病患者5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度與B型行為冠心病患者比較，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示A型行為患者其煩躁易怒的癥狀很容易使得5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度增高。張蓉學(xué)者[6]對A型行為不同心功能等級的冠心病患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平進(jìn)行研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心功能等級越高的A型行為冠心病患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平越高，本次研究也發(fā)現(xiàn)，Ⅲ級心功能患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平均高于I級、Ⅱ級心功能等級患者，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平增高，會加重冠心病患者病情；除此之外，A型患者更加容易患室性早搏，本研究中，觀察組患者發(fā)生室性早搏機(jī)率為33.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的6.67%，組間數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示糾正冠心病A型行為，可降低室性早搏發(fā)生機(jī)率。

綜上所述，冠心病發(fā)病中A型行為是其獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，A型行為患者發(fā)生緊張，使交感神經(jīng)興奮，使5-羥色胺分泌增加、血漿兒茶酚胺水平增高會導(dǎo)致患者心功能降低，加重病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]周臻，司曉晨.A型行為與冠心病相關(guān)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：236-238.

[2]周建芝，蘇永臣，薄海美，等.冠心病患者性格類型與高敏C反應(yīng)蛋白和P選擇素的關(guān)系及隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（20）：2331-2333.

[3]劉美霞，梁忠寶.冠心病患者心理健康狀況及其行為類型的分析[J].河北醫(yī)藥，2014，（24）：3785-3787.

[4]樓秋英，馮國和，張邢煒，等.冠心病患者人格特征與行為類型的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（9）：65-67.

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[6]張蓉.冠心病與A型行為的相關(guān)性研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（6）：684-685.

編輯/孫杰