醫(yī)院消毒供應(yīng)室三區(qū)劃分的布局設(shè)施管理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室三區(qū)劃分的布局設(shè)施管理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。方法 2015年2月，重新規(guī)劃設(shè)計(jì)新的消毒供應(yīng)室，對(duì)新的消毒供應(yīng)室經(jīng)過設(shè)施、布局、管理三方面的改進(jìn)。將新的供應(yīng)室設(shè)為觀察組，老的供應(yīng)室設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果 觀察組消毒供應(yīng)室的洗滌、包裝、濕包滅菌、發(fā)放及表格記錄的工作質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分別對(duì)100例工作人員進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)現(xiàn)觀察組工作人員對(duì)環(huán)境、設(shè)施、布局及工作的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），受傷次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 新的消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量提高，工作人員的滿意度提高，受傷情況減少。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；三區(qū)劃分；布局設(shè)施管理

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院實(shí)行滅菌、消毒工作的地方，與醫(yī)院各個(gè)科室的預(yù)防感染工作和護(hù)理工作密切相關(guān)，其管理質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[1]。消毒供應(yīng)室的合理布局可以避免交叉感染，節(jié)省人、材和物力，提高工作效率，是消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作順利開展的前提條件[2-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年2月，重新規(guī)劃設(shè)計(jì)新的消毒供應(yīng)室，進(jìn)行設(shè)施、布局的重新安排。將新的供應(yīng)室設(shè)為觀察組，老的供應(yīng)室設(shè)為對(duì)照組。兩組的管理人員、設(shè)備數(shù)目等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1消毒供應(yīng)室設(shè)施 重新建設(shè)消毒供應(yīng)室：①引進(jìn)新設(shè)備：老肯牌清洗機(jī)3臺(tái)、山東新華脈動(dòng)真空滅菌器3臺(tái)，配有解毒裝置的全自動(dòng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌器1臺(tái)，多功能蒸汽消毒噴槍1臺(tái)，多功能洗滌槽，密封的不銹鋼下收車、下送車，快速生物監(jiān)測(cè)儀等。②無菌區(qū)、清潔區(qū)用層流空氣凈化，并進(jìn)行溫度、濕度控制。③裝修：無菌區(qū)、清潔區(qū)地面貼地板膠，污染區(qū)貼防滑、耐磨地磚，拋光磚墻面鋪、彩鋼板天花板，設(shè)備送風(fēng)窗口入天花板內(nèi)，線路等埋入式安裝。

1.2.2消毒室供應(yīng)室的布局 ①污染區(qū)：主要負(fù)責(zé)物品的接收、分類，器械的清洗、消毒，一切物品器械必須經(jīng)過清洗、消毒并及時(shí)擦拭。工作人員須戴口罩、眼罩、帽子，穿防水服等，所有儀器經(jīng)消毒機(jī)消毒處理后傳至清潔區(qū)。②清潔區(qū)：負(fù)責(zé)器械的包裝、檢查，滅菌物品的裝載等。清潔區(qū)的地面要易清洗、耐潮濕，定時(shí)對(duì)操作臺(tái)及地面進(jìn)行消毒，醫(yī)療器械需用洗滌消毒劑擦拭。③無菌區(qū)：負(fù)責(zé)無菌物品的卸載、儲(chǔ)存及發(fā)放。卸載臺(tái)應(yīng)遠(yuǎn)離空調(diào)、冷風(fēng)入口，保持自然冷卻，濕熱無菌包勿堆放；無菌品儲(chǔ)存應(yīng)緊鄰滅菌設(shè)備；無菌品通過專門的無菌品運(yùn)送電梯運(yùn)往手術(shù)室。

1.2.3消毒室供應(yīng)室的管理 ①進(jìn)入清潔區(qū)、無菌區(qū)的工作人員須經(jīng)緩沖間洗手、更衣、換鞋、戴口罩及帽子方可進(jìn)入。②在我院的消毒供應(yīng)室各項(xiàng)管理規(guī)范、各項(xiàng)質(zhì)量管理體系文件的基礎(chǔ)上，引進(jìn)ISO9001管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理。③加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理，所有人員須經(jīng)培訓(xùn)、考核上崗，熟悉崗位內(nèi)容及要求?？剖屹|(zhì)量管理小組每天跟班檢查，護(hù)理部定期組織檢查，院長把關(guān)，嚴(yán)格管理。

1.3觀察指標(biāo) 《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，《消毒供應(yīng)室工作人員自身工作滿意度調(diào)查量表》調(diào)查滿意度，百分制，對(duì)工作人員進(jìn)行兩次問卷調(diào)查，其中工作中受傷情況包括利器傷、灼傷、壓傷等方面進(jìn)行新（實(shí)驗(yàn)組）老（對(duì)照組）供應(yīng)室進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)來比較計(jì)量資料，采用秩和檢驗(yàn)來比較計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組消毒供應(yīng)室的洗滌、包裝、濕包滅菌、發(fā)放及表格記錄的工作質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。分別對(duì)100例工作人員進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)現(xiàn)觀察組工作人員對(duì)環(huán)境、設(shè)施、布局及工作的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），受傷次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，傳染病的患病人數(shù)也呈上升趨勢(shì)，迫切需要醫(yī)院加強(qiáng)管理，開展醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理的年檢查、督促和指導(dǎo)，要求消毒供應(yīng)室改變管理模式[4-7]。醫(yī)院通過對(duì)醫(yī)療設(shè)施改進(jìn)，污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)的布局合理安排，加強(qiáng)各項(xiàng)管理，提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量。改進(jìn)管理以后，無菌區(qū)的無菌產(chǎn)品質(zhì)量得到提高和有效的保障，消毒供應(yīng)中心的服務(wù)范圍大大擴(kuò)大，工作人員的工作內(nèi)容更全面，從而推動(dòng)消毒供應(yīng)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展[8-9]。消毒供應(yīng)中心配備了更加先進(jìn)更加專業(yè)的消毒、滅菌設(shè)備，而且也注重提高消毒供應(yīng)中心人員的整體素質(zhì)，要求工作人員必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、考核之后才能上崗[10]。

本院通過對(duì)新的消毒供應(yīng)室與老的消毒供應(yīng)室的情況進(jìn)行對(duì)比，新的消毒供應(yīng)室經(jīng)過設(shè)施、布局、管理三方面的改進(jìn)之后，新的消毒供應(yīng)室的洗滌、包裝、濕包滅菌、發(fā)放及表格記錄的工作質(zhì)量明顯優(yōu)于老的消毒供應(yīng)室，分析發(fā)現(xiàn)新的消毒供應(yīng)室的工作人員對(duì)環(huán)境、設(shè)施、布局及工作的滿意度高于老的消毒供應(yīng)室，受傷次數(shù)低于老的消毒供應(yīng)室，新的消毒供應(yīng)室給工作人員帶來了舒適、安全的工作環(huán)境，嚴(yán)格的管理制度，不僅使工作人員的工作效率提高。

總之，新的消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量提高，工作人員的滿意度提高，受傷情況減少。

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