《循證護理學(xué)》課程的設(shè)計與實施效果評價

摘要：目的 評價《循證護理學(xué)》課程設(shè)計及實施效果，為今后能更好開設(shè)循證護理相關(guān)課程提供參考。方法 將65名2013級護理本科生（大二下學(xué)期）作為教學(xué)對象，課程結(jié)束之后，以作業(yè)形式進行考核，并對這65名同學(xué)進行問卷調(diào)查，評價課程的設(shè)計及教學(xué)效果。結(jié)果 證據(jù)的分級及質(zhì)量評價、系統(tǒng)評價和Meta分析，臨床實踐指南的評價和應(yīng)用這些內(nèi)容分別有55.38%、46.15%、47.69% 的學(xué)生理解，大部分學(xué)生覺得通過這門課程的學(xué)習(xí)，提高了文獻檢索能力、評判性思維能力、科研能力、團隊合作意識和分析問題的能力。結(jié)論 《循證護理學(xué)》課程的開設(shè)提高了學(xué)生的綜合能力，但是在課程的設(shè)計及教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)方法的選擇上還有待于進一步實踐和探索。

關(guān)鍵詞：課程；設(shè)計；循證護理學(xué)

Abstract：Objective To evaluate the curriculum design and implementation effect of evidence-based nursing course， in order to provide reference for the further study of evidence-based nursing related courses. Methods The 65 in the class of 2013 undergraduate nursing students （2nd term） was the object of teaching， to assess students in the form of work and the questionnaire after the end of the course， for the evaluation of curriculum design and teaching effectiveness. Results The students who understand the grading and quality evaluation for evidence ， systematic review and meta analysis， evaluation and application of clinical practice guidelines respectively accounts for 55.38%， 46.15%， 47.69% ， most of the students think that through the course of learning， improve their literature retrieval ability， critical thinking ability， research ability， team cooperation consciousness and analyzing problem ability. Conclusion \"Evidence based nursing\" curriculum has improved the comprehensive ability of students， but in the curriculum design and teaching content arrangement， the choice of teaching methods， there are still to be further practice and exploration.

Key words：Course；Design； Evidence-based nursing

循證護理（Evidence-based nursing）是一種以\"實證\"為基礎(chǔ)的護理決策模式，這種護理思維和理念對護理實踐提出了更高的要求--護理決策的產(chǎn)生必須建立在科學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ)之上，而具備循證護理的思維和決策理念及進行循證實踐的基本素質(zhì)是開展循證護理實踐的基礎(chǔ)。為適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展對學(xué)生素質(zhì)的要求，目前國內(nèi)部分高校已將《循證護理學(xué)》課程作為護理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，我校對于此課程的開設(shè)尚處于探索階段，并未正式開設(shè)，為豐富我校護理專業(yè)課程體系建設(shè)，筆者首次嘗試在2013級護理本科生中，以限定性選修課的形式開設(shè)了《循證護理學(xué)》課程，現(xiàn)對課程設(shè)計及實施效果進行分析，提出建議，為今后能夠更好地開展《循證護理學(xué)》課程的教學(xué)提供參考依據(jù)。

1課程設(shè)計

1.1 教學(xué)對象 我校2013級護理本科生，共65人，其中男生2名，女生63名，年齡20～22歲，開課時處于大二第二學(xué)期。

1.2 教學(xué)師資 課程全部內(nèi)容的教學(xué)由3名教師承擔(dān)，共1名副教授，2名講師。

1.3 教學(xué)目標(biāo) 學(xué)生通過理論知識的學(xué)習(xí)，能夠達到以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：①掌握循證護理的涵義、實踐步驟，理解循證護理實踐模式對于護理學(xué)科發(fā)展的意義。②能正確提出循證護理問題。③能夠運用循證護理相關(guān)資源查找證據(jù)，對證據(jù)進行分級，并進行證據(jù)的評價。④理解系統(tǒng)評價及Meta分析的涵義及其之間的聯(lián)系與區(qū)別。⑤能夠針對具體的護理問題，運用循證護理的思維方法，查找相關(guān)證據(jù)，解決問題，做出護理決策。

1.4 教學(xué)計劃 根據(jù)循證護理實施的具體步驟為主線，確定教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃，系統(tǒng)介紹循證護理的概念、循證護理的實施步驟、護理證據(jù)的分級及評價方法、循證護理實踐舉例等內(nèi)容，具體內(nèi)容及學(xué)時安排見表1。

1.5 考核方式課程結(jié)束之后，要求每位同學(xué)按照循證護理問題PICO的格式提出一個具體的臨床護理問題，按照循證護理實踐的思路，以文獻檢索的方式尋找相關(guān)證據(jù)資源，并對查找到的相關(guān)證據(jù)進行分析和評價，保留最佳科學(xué)證據(jù)，進行分析和綜合，最后得出一個最佳的解決問題的方案，得到最佳護理決策。

2教學(xué)效果評價

2.1 學(xué)生對知識的掌握情況在相關(guān)研究的[1-3]基礎(chǔ)之上，自行設(shè)計一份調(diào)查問卷，分別從課程教學(xué)內(nèi)容各個方面調(diào)查學(xué)生對課程知識的掌握狀況，問卷由少數(shù)簡單的客觀選擇題構(gòu)成，學(xué)生只需根據(jù)自己對知識的掌握情況，回答\"是\"或\"否\"即可。共發(fā)放問卷65份，回收有效問卷65份，問卷有效率100%。

2.2 學(xué)生對教學(xué)效果的評價結(jié)合相關(guān)研究[1-3]，設(shè)計問卷，同樣由客觀選擇題構(gòu)成，由學(xué)生根據(jù)自身感受進行回答，選擇\"贊同\"或\"不贊同\"。學(xué)生對課程的意見和建議為主管問答題，可根據(jù)自己的想法回答。共發(fā)放問卷65份，回收有效問卷65份，問卷有效率100%。

3結(jié)果

3.1 證據(jù)的分級及質(zhì)量評價、系統(tǒng)評價和Meta分析、臨床護理指南的評價及運用這些內(nèi)容學(xué)生的掌握率偏低，見表2。

3.2 大部分學(xué)生認(rèn)為，循證護理課程的學(xué)習(xí)，有助于提高他們文獻檢索能力、評判性思維能力、科研能力等綜合能力，見表3。

4 討論及建議

4.1合理設(shè)計課程內(nèi)容及形式 限于選修課的學(xué)時，本次實踐在教學(xué)內(nèi)容的安排上及學(xué)時的分配上還存在問題，從表1、表2就可以看出，很多重點和難點的內(nèi)容在學(xué)時的安排上和授課形式的設(shè)計上還存在欠缺，這就導(dǎo)致學(xué)生對很多內(nèi)容的理解并不是很深刻，影響學(xué)生運用能力的提高及對知識的掌握程度。今后在課程內(nèi)容的編排，課堂形式設(shè)計等方面還要進一步提高，增加學(xué)生動手操作統(tǒng)計軟件、查詢文獻的能力等，使學(xué)生能更多地參與到學(xué)習(xí)過程中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性。

4.2根據(jù)課程內(nèi)容調(diào)整學(xué)時 從表2可以看出，在\"證據(jù)的分級及質(zhì)量評價\"、\"系統(tǒng)評價和Meta分析\"、\"臨床護理指南的評價和運用\"等內(nèi)容上，學(xué)生的掌握程度不是很高，這些都是循證護理實踐的重點和難點，熟練掌握這些方面的知識，需要扎實的文獻檢索知識基礎(chǔ)及科研素質(zhì)、統(tǒng)計學(xué)知識。本次開設(shè)此課程，是和《護理研究》及《護理論文撰寫》這兩門課程同步進行的，學(xué)生的護理科研基礎(chǔ)比較薄弱，這在一定程度上影響了學(xué)生對某些知識的理解。今后開設(shè)這門課程時，需適當(dāng)延長某些重難點內(nèi)容的學(xué)時，豐富課堂教學(xué)方法，并增加實踐學(xué)時，使學(xué)生在實踐中加深對知識的理解和掌握。

同時將開設(shè)這門課程的時機適當(dāng)延后，使學(xué)生能夠在掌握了一定的護理科研知識、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識、文獻檢索知識的基礎(chǔ)之上再學(xué)習(xí)這門課程，效果可能會更好，循證實踐的前提是發(fā)現(xiàn)并提出一個合理的循證護理問題，若學(xué)生未接觸過臨床護理相關(guān)知識，提出循證護理問題也較難，只能從閱讀大量的文獻中去提出問題，今后開設(shè)此課程，盡量在學(xué)生接觸了臨床護理知識以后進行，學(xué)生的理解和感受可能會更深刻一些。

4.3全方位提高學(xué)生的綜合能力 表3可以看出，通過這門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的文獻檢索能力、評判性思維能力、科研能力、分析問題的能力、團隊合作意識等方面的能力都有了不同程度的提高，循證實踐是一種科學(xué)解決問題的思維決策方式，對于學(xué)生質(zhì)疑習(xí)慣的養(yǎng)成及思維能力的提高有重要意義[4，5]，有助于提高學(xué)生的綜合能力，使學(xué)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣和評判性思維的習(xí)慣，今后在授課過程中，要更加注重對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，以學(xué)生的需要為中心進行課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、得到最佳的問題解決方案。

5結(jié)論

促進護理措施的革新、護理學(xué)科的發(fā)展及護理科研成果的轉(zhuǎn)化，\"循證實踐\"決策模式起著非常重要的作用，這一切有賴于具備較強科研素質(zhì)和綜合素質(zhì)的護理實踐者，只有合理設(shè)置循證護理學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃、教學(xué)方法等，并科學(xué)實施，才能更好地滿足高等護理教育的需求，為臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究等護理領(lǐng)域相關(guān)工作培養(yǎng)合格人才。

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編輯/丁一