樂(lè)山市自主研發(fā)兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)應(yīng)用效果研究

摘要：目的 探討樂(lè)山地區(qū)兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的應(yīng)用前景。方法 通過(guò)對(duì)樂(lè)山市兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)特點(diǎn)以及實(shí)踐情況的介紹，評(píng)估實(shí)施效果。結(jié)果 免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的應(yīng)用基本滿(mǎn)足免疫規(guī)劃信息化的要求，全市使用免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的接種點(diǎn)為267個(gè)，共接種一、二類(lèi)疫苗794461針次，接種點(diǎn)上網(wǎng)覆蓋率全市為100%。實(shí)現(xiàn)免疫接種規(guī)范化，接種資料信息化，接種管理現(xiàn)代化，接種數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化[1]。結(jié)論 系統(tǒng)的實(shí)施有效地解決了現(xiàn)階段樂(lè)山市免疫接種的基本問(wèn)題。提高了免疫接種率，方便查詢(xún)和管理；建立免疫規(guī)劃公眾服務(wù)平臺(tái)，方便兒童家長(zhǎng)；提高工作效率與工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全儲(chǔ)存和多系統(tǒng)共享；使全市兒童預(yù)防接種信息管理邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃；預(yù)防接種；信息系統(tǒng)

因國(guó)家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)[2]服務(wù)器關(guān)閉，我市20多萬(wàn)兒童預(yù)防接種個(gè)案信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享。此后，全市兒童預(yù)防接種信息管理仍停留在用接種卡（簿）、登記本等傳統(tǒng)手工方式上，不僅工作量大，手續(xù)繁雜，且易發(fā)生漏種、重種、超期接種等現(xiàn)象；同時(shí)兒童異地接種困難，流動(dòng)兒童[3]接種管理問(wèn)題突出；接種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表邏輯錯(cuò)誤多，數(shù)據(jù)可信度、時(shí)效性差。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)作為現(xiàn)代信息技術(shù)的一個(gè)標(biāo)志工程，故利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立規(guī)范統(tǒng)一的免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)[4]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)\"系統(tǒng)\"）成為必然。我市于2014年正式啟用自主研發(fā)免疫規(guī)劃信息平臺(tái)。應(yīng)用體會(huì)報(bào)道如下。

1 免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)

1.1系統(tǒng)構(gòu)架 系統(tǒng)采用B/S經(jīng)典三層架構(gòu) （數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、應(yīng)用程序服務(wù)器、瀏覽器），依托樂(lè)山市電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。非常便于大范圍的區(qū)域性覆蓋使用，避免了傳統(tǒng)C/S架構(gòu)軟件客戶(hù)端安裝及軟件維護(hù)的繁瑣并且完全避免了數(shù)據(jù)零散維護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)所有的數(shù)據(jù)由市政府信息中心進(jìn)行維護(hù)，并由二臺(tái)服務(wù)器備份及云空間備份，建立了安全的數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2硬件要求

1.2.1安裝部署服務(wù)器及軟件要求 浪潮NF5280M3兩臺(tái)；外型：2U機(jī)架式服務(wù)器；處理器：4顆E5-2670（2.60GHz/8c）/7.2GT/15ML3；內(nèi)存：32GB DDR3內(nèi)存；硬盤(pán)：5*300G 10k轉(zhuǎn)2.5英寸SAS熱插拔硬盤(pán)；電源及外設(shè)：雙電源，功率≤700W；DVD光驅(qū)、導(dǎo)軌；短信貓?jiān)O(shè)備一臺(tái)；Windows server 2003/2008；Microsoft SQL SERVER 2005/2008；JDK 6.0；Apache 2.X；Tomcat 6.X。

1.2.2接種點(diǎn)軟硬件要求 個(gè)人計(jì)算機(jī)：安裝windows操作系統(tǒng)，IE8瀏覽器；接種證打印機(jī)一臺(tái)；條形碼打印機(jī)一臺(tái)；條形碼掃描槍一支。

1.3系統(tǒng)的功能

1.3.1短信提醒功能 系統(tǒng)同時(shí)提供按固定周期發(fā)送短信通知的功能和手動(dòng)即時(shí)觸發(fā)短信的功能。可靈活運(yùn)用，及時(shí)提醒家長(zhǎng)關(guān)于兒童的接種流程，下次接種時(shí)間及疫苗種類(lèi)。有效的避免了因家長(zhǎng)的疏忽而導(dǎo)致的漏種、重種、超期接種等現(xiàn)象。

1.3.2用戶(hù)管理 系統(tǒng)提供四類(lèi)用戶(hù)：系統(tǒng)管理員、市級(jí)用戶(hù)、縣區(qū)用戶(hù)及接種點(diǎn)用戶(hù)。采用逐級(jí)用戶(hù)管理的解決方案，即系統(tǒng)管理員可以管理所有用戶(hù)，市級(jí)用戶(hù)可以管理所有縣區(qū)用戶(hù)，縣區(qū)用戶(hù)可以管理轄區(qū)內(nèi)所有接種點(diǎn)用戶(hù)，接種點(diǎn)用戶(hù)沒(méi)有用戶(hù)管理的權(quán)限。

1.3.3疫苗管理 系統(tǒng)針對(duì)不同級(jí)別的用戶(hù)提供不同的疫苗管理功能，系統(tǒng)管理員只有維護(hù)數(shù)據(jù)字典中疫苗字典的權(quán)限，市級(jí)用戶(hù)可以選擇疫苗字典中的疫苗進(jìn)行市級(jí)入庫(kù)操作，縣區(qū)用戶(hù)根據(jù)市級(jí)用戶(hù)疫苗下?lián)芡扑颓闆r選擇入庫(kù)，接種點(diǎn)用戶(hù)根據(jù)縣區(qū)用戶(hù)疫苗下?lián)芡扑颓闆r選擇入庫(kù)。系統(tǒng)向除系統(tǒng)管理員之外的其他類(lèi)別用戶(hù)提供疫苗的進(jìn)銷(xiāo)存操作以及詳盡的疫苗管理報(bào)表。系統(tǒng)采用OCX插件式文檔控件，直觀明了地以EXCEL方式展示報(bào)表，以word方式展示各類(lèi)公文及報(bào)告，大大提升了用戶(hù)體。

1.3.4新生兒登記和預(yù)防接種 接種點(diǎn)用戶(hù)可進(jìn)行新生兒信息登記。系統(tǒng)使用條形碼掃描槍快速檢索已登記兒童并自動(dòng)識(shí)別當(dāng)前兒童本次應(yīng)該接種的疫苗，接種完成后系統(tǒng)結(jié)合證卡打印機(jī)打印接種記錄到兒童接種證上。對(duì)于在接種點(diǎn)服務(wù)范圍內(nèi)居住不滿(mǎn)3個(gè)月的外來(lái)流動(dòng)兒童，系統(tǒng)提供臨時(shí)接種的功能。臨時(shí)接種兒童信息檢索支持全市范圍查找且兒童臨時(shí)接種只需錄入兒童姓名等基本信息即可進(jìn)行疫苗接種。

2 結(jié)果

截止2014年5月5日全市使用免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的接種點(diǎn)為267個(gè)，占100%（包括乙肝首針接種的醫(yī)院），共接種一、二類(lèi)疫苗794461針次，其中一類(lèi)疫苗60多萬(wàn)針次。接種點(diǎn)上網(wǎng)覆蓋率全市為100%。全市2005年以后出生的30多萬(wàn)兒童預(yù)防接種個(gè)案信全部錄入新的數(shù)據(jù)庫(kù)。使用兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)量較大的是市中區(qū)、犍為縣、峨眉山市、井研縣、夾江縣計(jì)505459針次，占63.62%，市中區(qū)占18.82%（詳見(jiàn)圖1）。

圖1 2014年1月～2015年4月樂(lè)山市各區(qū)、縣使用免疫規(guī)劃信息接種疫苗針次數(shù)

但是仍然有部分區(qū)、縣的部分接種點(diǎn)信息平臺(tái)使用率不高，其中以金口河區(qū)最低。金口河區(qū)共9個(gè)點(diǎn)使用信息平臺(tái)的，共接種14282人次（其中流動(dòng)針次為459）（見(jiàn)圖2）。

圖2 2014年1月～2015年4月金口河區(qū)使用免疫規(guī)劃信息平臺(tái)各接種點(diǎn)接種針次數(shù)

3 應(yīng)用效果

3.1提高免疫接種率，方便查詢(xún)和管理：從新生兒出生登記接種第一針疫苗開(kāi)始便納入了系統(tǒng)的免疫流程管理范疇 。系統(tǒng)根據(jù)新生兒基本信息結(jié)合短信功能定期發(fā)送短信及時(shí)通知家長(zhǎng)攜帶兒童進(jìn)行疫苗接種。每名登記兒童具有唯一的編碼對(duì)應(yīng)綁定條形碼。通過(guò)掃描條碼可查詢(xún)起接種情況同時(shí)完成本次接種。從而使兒童不論在全市哪個(gè)接種點(diǎn)都能掃碼接種，實(shí)現(xiàn)一地建卡，異地接種的功能。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，流動(dòng)人口數(shù)量不斷增加，使流動(dòng)兒童疫苗接種管理難度增加 ，本系統(tǒng)解決了異地接種和漏種的問(wèn)題，方便對(duì)全市流動(dòng)兒童疫苗接種的管理。

3.2建立免疫規(guī)劃公眾服務(wù)平臺(tái)，方便兒童家長(zhǎng)：家長(zhǎng)可通過(guò)樂(lè)山市政務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)登錄系統(tǒng)，根據(jù)兒童編碼或者家長(zhǎng)聯(lián)系電話主動(dòng)查詢(xún)兒童接種檔案。建立疾病控制、預(yù)防接種、免疫防病知識(shí)宣傳欄目，擴(kuò)大免疫規(guī)劃知識(shí)宣傳途徑。及時(shí)公布免疫規(guī)劃相關(guān)信息，提高工作透明度。建立政府與群眾互動(dòng)平臺(tái)，及時(shí)回答家長(zhǎng)關(guān)心問(wèn)題。

3.3提高工作效率與工作質(zhì)量：打印式接種簿、接種證（卡）的使用，避免傳統(tǒng)手工方式的的繁雜 ，系統(tǒng)將全市免疫規(guī)劃工作進(jìn)行合理分工，各級(jí)用戶(hù)的工作大部分由系統(tǒng)自動(dòng)運(yùn)算完成，大大提高了工作效率，極大地減少了誤種、錯(cuò)種的發(fā)生。

3.4實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全儲(chǔ)存和多系統(tǒng)共享：系統(tǒng)建立了數(shù)據(jù)安全的兒童接種信息交換共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)兒童接種信息全市共享和免疫規(guī)劃工作的一體化管理。各級(jí)用戶(hù)可以隨時(shí)在平臺(tái)上采集利用系統(tǒng)上傳的數(shù)據(jù)。并利用平臺(tái)上的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能，自動(dòng)生成各級(jí)需要的統(tǒng)計(jì)表。首先可了解國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的情況，在市、縣（區(qū)）、接種點(diǎn)網(wǎng)上均可查詢(xún)。其次能及時(shí)的對(duì)各縣區(qū)內(nèi)的兒童預(yù)防接種率進(jìn)行評(píng)估，能比較客觀的反映當(dāng)?shù)貎和慕臃N情況。

4 討論

樂(lè)山市部分地區(qū)系統(tǒng)使用率仍低。可能是因?yàn)棰龠@些地區(qū)仍屬于相對(duì)落后的山區(qū)，經(jīng)濟(jì)較落后，電腦、網(wǎng)絡(luò)普及使用率較低。而使用兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)需引用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)，投入足夠的資金，這對(duì)經(jīng)濟(jì)水平低的落后地區(qū)和單位有一定困難。故應(yīng)加強(qiáng)邊緣山區(qū)的財(cái)政投入，為各邊遠(yuǎn)山區(qū)接種點(diǎn)配置系統(tǒng)所需計(jì)算機(jī)硬件；②基層計(jì)免工作人手不足，基層缺乏一支高素質(zhì)的工作隊(duì)伍，計(jì)免工作人員普遍對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不足，不能保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。因此，政府應(yīng)加大對(duì)基層工作的投入，擴(kuò)大培訓(xùn)對(duì)象范圍，讓基層工作人員熟練掌握系統(tǒng)的操作，將更有利于衛(wèi)生防疫系統(tǒng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展。

樂(lè)山市部分兒童接種信息錄入不完整，可能是因?yàn)橐恍┑貐^(qū)對(duì)兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的宣傳普及力度不夠，導(dǎo)致計(jì)免工作人員對(duì)系統(tǒng)認(rèn)知度不夠，故忽略系統(tǒng)的使用，未及時(shí)錄入接種信息。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的宣傳，使廣大市民了解系統(tǒng)的各項(xiàng)功能及優(yōu)點(diǎn)。統(tǒng)一對(duì)各地計(jì)免工作人員進(jìn)行系統(tǒng)功能及使用的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取每一位計(jì)免工作人員都能熟練的運(yùn)用該系統(tǒng)。

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編輯/蔡睿琳