人參養(yǎng)營湯合血府逐瘀湯治療胸痹的療效觀察

摘要：目的 探討人參養(yǎng)營湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療胸痹心痛的臨床療效。方法 選取我院2013年6月～2015年6月確診患有心血瘀阻證型胸痹心痛患者共161例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，對照組80例，采用拜阿司匹林腸溶片100mg1次/d口服，硝酸甘油片0.5mg必要時舌下含服；治療組81例，在對照組基礎(chǔ)上，采用人參養(yǎng)營湯聯(lián)合血府逐瘀湯水煎300ml，3次/d頓服。治療4w后比較兩組患者心絞痛發(fā)作頻次及其他體征、心電圖ST-T改變。結(jié)果 治療4w后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均較前有所緩解，尤其治療組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療4w后，治療組患者心電圖總有效率為86.42%（70/81）顯著高于對照組70%（56/80），差異具有可比性，P<0.05。結(jié)論 在對癥治療基礎(chǔ)上，采用人參養(yǎng)營湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療心血瘀阻證型胸痹心痛患者，可以有效減少心絞痛發(fā)作頻次，對心電圖改善療效顯著，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：人參養(yǎng)營湯；血府逐瘀湯；胸痹；療效觀察

胸痹心痛是指以胸部悶痛，嚴(yán)重者胸痛徹背，喘息不得平臥為主要臨床癥狀的一種心臟疾病，病情輕微者僅僅感到短暫胸悶心痛，休息后即可緩解[1]。臨床較為常見，與西醫(yī)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相對應(yīng)，目前西醫(yī)療法多以擴(kuò)冠、抗凝改善心血循環(huán)為主，降壓降脂降糖等基礎(chǔ)治療為輔，取得一定臨床療效，為發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)藥特色，作者近期選用人參養(yǎng)營湯聯(lián)合血府逐瘀湯配合西醫(yī)基礎(chǔ)對癥療法，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月確診患有心血瘀阻證型胸痹心痛患者共161例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，對照組80例，其中男性39例，女性41例；年齡35～75歲，平均年齡（49.32±2.11）歲；發(fā)病時間3～40年；其中70例患者有典型的胸悶胸痛癥狀，另外10例患者偶有輕微呼吸困難；心電圖表現(xiàn)65例患者發(fā)作時有顯著或輕微ST-T改變，15例患者心電圖未見明顯異常；治療組患者81例，其中男性40例，女性41例；年齡36～74歲，平均年齡（47.42±2.23）歲；發(fā)病時間6～38年；其中72例患者有典型的胸悶胸痛癥狀，另外9例患者偶有輕微呼吸困難；心電圖表現(xiàn)61例患者發(fā)作時有顯著或輕微ST-T改變，20例患者心電圖未見明顯異常；兩組患者在性別、年齡、病程、體征及心電圖表現(xiàn)對比中無顯著差異，具有對比性，P>0.05。

1.2方法 所有納入患者均符合中醫(yī)胸痹心痛心血瘀阻證型診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組80例，采用拜阿司匹林腸溶片100mg1次/d口服，硝酸甘油片0.5mg必要時舌下含服；治療組81例，在對照組基礎(chǔ)上，采用人參養(yǎng)營湯聯(lián)合血府逐瘀湯水煎300ml，3次/d頓服。治療期間所有患者給予降壓降糖降脂等對癥基礎(chǔ)治療，在治療期間每2d復(fù)查1次心電圖，治療4w后比較兩組患者心絞痛發(fā)作頻次及其他體征、心電圖ST-T改變。

1.3統(tǒng)計學(xué)原理分析 統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS18.O分析，計量相應(yīng)資料運(yùn)用（x±s）來表達(dá)，運(yùn)用t值進(jìn)行檢驗，其中計數(shù)資料運(yùn)用變量方差χ2來驗證，P<0.05說明無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善有效率對比 治療4w后，治療組81例患者中，胸悶心痛發(fā)作頻次較前明顯緩解，其中72例具有典型胸悶痛癥狀患者中，有25例未再次發(fā)作或每周只發(fā)作1～2次，其余30例發(fā)作次數(shù)也從每周十幾次減少到每天發(fā)作1次左右，17例患者較前無顯著改變，臨床癥狀總有效率為76.3%；顯著高于對照組70例中，完全好轉(zhuǎn)或發(fā)作1～2次/w患者為20例，有所緩解為24例，未見好轉(zhuǎn)患者26例，總有效率為62.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療4w后，治療組患者心電圖總有效率為86.42%（70/81）顯著高于對照組70%（56/80），差異具有可比性，P<0.05。

2.2治療4w后兩組患者心電圖改變對比 兩組患者治療4w后，治療組患者心電圖總有效率為86.42%（70/81）顯著高于對照組70%（56/80），差異具有可比性，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)胸痹心痛病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中歸于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，目前臨床治療多以吸氧、抗凝、擴(kuò)冠、降壓、調(diào)脂、改善循環(huán)等治療方案，對于急性冠脈綜合征患者給予高流量氧氣吸入，檢測動態(tài)心電圖，予以抗凝、擴(kuò)冠等治療，必要時檢測心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖、凝血四項等理化指標(biāo)以及早發(fā)現(xiàn)心肌梗塞并及時救治。這一系列救治措施取得較為理想的效果，已被心血管界醫(yī)療同仁認(rèn)可。但是患者出院后時常反復(fù)發(fā)作，本文從發(fā)揮中醫(yī)藥特色療法角度出發(fā)，認(rèn)為胸痹心痛主要病機(jī)為心脈瘀阻，病位在心，與肝、肺、脾、腎等相關(guān)。心主一身血脈，肺治節(jié)，二者相協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行自暢。心病推行血脈無力，則肺氣治節(jié)失司，血行淤滯。心血瘀阻證患者臨床多見胸悶疼痛如刺如絞，疼痛位置固定尤其在晚上更為嚴(yán)重。人參養(yǎng)營湯聯(lián)合血府逐瘀湯主要用川芎、桃仁、紅花、赤芍等活血祛瘀藥物，合營通脈[2]。人參、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝等補(bǔ)氣理順氣機(jī)；采用當(dāng)歸、生地等物滋陰養(yǎng)血；郁金、降香等止痛。

研究中通過選取我院2013年6月～2015年6月確診患有心血瘀阻證型胸痹心痛患者共161例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，對照組80例，采用拜阿司匹林腸溶片100mg1次/d口服，硝酸甘油片0.5mg必要時舌下含服；治療組81例，在對照組基礎(chǔ)上，采用人參養(yǎng)營湯聯(lián)合血府逐瘀湯水煎300ml，3次/d頓服。治療4w后比較兩組患者心絞痛發(fā)作頻次及其他體征、心電圖ST-T改變。結(jié)果表明現(xiàn)代基礎(chǔ)治療聯(lián)合人參養(yǎng)營湯合血府逐瘀湯治療心脈瘀阻證胸痹心痛療效較單用西藥基礎(chǔ)治療療效更為顯著，且未見顯著不良反應(yīng)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉芹.血府逐瘀湯治療胸痹心痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：46-47.

[2]李曉艷.人參養(yǎng)營湯化裁治驗[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（7）：71.

編輯/蔡睿琳