布洛芬混懸液治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的療效觀察

摘要：目的 觀察采用布洛芬混懸液治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床療效。方法 將影像學(xué)檢查確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的68例早產(chǎn)兒分成治療組和一般組，予以治療組早產(chǎn)兒布洛芬混懸液治療，一般組為空白對(duì)照，不予以布洛芬混懸液治療外，采用我院常規(guī)治療方法對(duì)一般組患兒實(shí)施治療。比較兩組患兒的動(dòng)脈導(dǎo)管比和率和藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組患兒的動(dòng)脈導(dǎo)管閉合率為91.2%，高于一般組患兒的70.6%（χ2=4.660，P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，低于一般組患兒的23.6%（χ2=4.221，P<0.05），住院時(shí)間為（7.6±1.1）d，短于一般組的（9.2±1.4）d（t=4.019；P<0.05）。結(jié)論 布洛芬混懸液用于治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，療效顯著，不良反應(yīng)少，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；布洛芬混懸液；不良反應(yīng)

動(dòng)脈導(dǎo)管是早產(chǎn)兒胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的血流通道，胎兒出生后肺部承擔(dān)氣體交換功能，動(dòng)脈導(dǎo)管因無(wú)用可自行閉合，如持續(xù)未閉合即為動(dòng)脈導(dǎo)管未必，是早產(chǎn)兒較為常見(jiàn)的一種先天性心血管疾病。現(xiàn)階段，臨床治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的方法包括手術(shù)治療和藥物治療兩種，因手術(shù)對(duì)患兒機(jī)體造成的應(yīng)激性較大，因此臨床多采用藥物治療該疾病。我院本次對(duì)布洛芬懸浮液治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的療效進(jìn)行了探討，旨在尋求早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的有效治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究納入2014年3月～2015年5月在我院經(jīng)心臟彩超確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的68例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，68例患兒均為單胞胎。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患兒平均分成治療組和一般組。治療組34例患兒中，女患兒21例，男患兒13例，平均胎齡（34.1±1.2）w，平均日齡（3.3±0.8）d，平均體重（2.1±0.3）kg。一般組34例患兒中，女患兒20例，女患兒14例，平均胎齡（33.9±1.1）w，平均日齡（3.5±0.7）d，平均體重（2.2±0.3）kg。兩組早產(chǎn)兒的性別比例、胎齡、日齡、體重等一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1一般組 本次研究對(duì)照組為空白對(duì)照，即不予以布洛芬混懸液治療，給予我院常規(guī)治療（包括藥物治療）。

1.2.2治療組 給予治療組患兒布洛芬混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991011；生產(chǎn)單位：上海強(qiáng)生制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，5ml：0.1g）治療。用藥方法：鼻飼給藥，0.2ml/次，給藥3次，間隔12h給藥1次。

1.3對(duì)比指標(biāo) 本次研究?jī)山M患兒的對(duì)比指標(biāo)包括動(dòng)脈導(dǎo)管閉合率、藥物不良反應(yīng)情況、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，動(dòng)脈導(dǎo)管閉合率、性別比例等符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)指標(biāo)采用[n（%）]表示，胎齡、日齡、體重、住院時(shí)間等符合正太分布的計(jì)量指標(biāo)采用（x±s）表示，差異檢驗(yàn)分別以χ2和t進(jìn)行，P<0.05代表組間比較存在的差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組動(dòng)脈導(dǎo)管閉合率比較 治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)得出治療組患兒的動(dòng)脈導(dǎo)管閉合率為91.2%，一般組患兒的動(dòng)脈導(dǎo)管導(dǎo)管比和率為70.6%，組間比較存在的差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組藥物不良反應(yīng)情況比較 本次研究統(tǒng)計(jì)得出治療組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，一般組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為23.6%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組住院時(shí)間比較 治療組患兒的住院時(shí)間為（7.6±1.1）d，明顯短于一般組的（9.2±1.4）d，組間比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.019；P=0.000）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，遺傳是導(dǎo)致新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要內(nèi)因，胎兒期任何影響心臟發(fā)育的因素均可導(dǎo)致早產(chǎn)兒出生后動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如母親妊娠期患妊高癥、流行性感冒等疾病等[1]?，F(xiàn)階段藥物治療是臨床治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要方法，其中以布洛芬混懸液應(yīng)用最為廣泛[2]。

早期臨床多采用前列腺素合成抑制劑類藥物治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，該類藥物可對(duì)機(jī)體內(nèi)合成前列腺素的過(guò)程進(jìn)行抑制，降低機(jī)體血液中的前列腺素表達(dá)水平，在促進(jìn)患兒動(dòng)脈導(dǎo)管彈力層平滑肌收縮的同時(shí)，可有效提高機(jī)體肺動(dòng)脈壓，繼而減少肺主動(dòng)脈見(jiàn)壓差和分流，最終促進(jìn)患兒未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管閉合[3-4]。布洛芬混懸液為甾體類抗菌藥物，是一種非選擇性的環(huán)加氧酶抑制劑，用于治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的作用機(jī)制與前列腺素合成抑制劑類藥物相似，但該種藥物不影響患兒腦、腸系膜及其他臟器的血流動(dòng)力學(xué)，具有保護(hù)胃腸道細(xì)胞的作用，藥物不良反應(yīng)少，安全性高。

我院本次對(duì)布洛芬混懸液治療早產(chǎn)兒導(dǎo)管未閉療效進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的動(dòng)脈導(dǎo)管閉合率明顯高于一般組患兒，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較低。該研究結(jié)果表明布洛芬混懸液治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，療效確切，安全性高，具有優(yōu)越的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蔡睿琳