老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制與臨床藥物治療研究

摘要：目的 探討老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制與臨床藥物治療效果。方法 選取我院2014年10月～2015年10月就診的68例老年癡呆病患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各自34例。對(duì)照組患者主要采用口服西藥吡拉西坦片實(shí)施治療，而觀察組患者需要在口服西藥的基礎(chǔ)上配上中藥補(bǔ)腎益智湯實(shí)施治療，并對(duì)兩組患者藥物治療前后療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對(duì)照組顯效、有效25例，總有效率為74.1%；觀察組老年癡呆患者中有效顯效32例，總有效率為94.2%。對(duì)照組與觀察組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在誘發(fā)老年癡呆癥一系列主客觀因素中，基因突變、膽堿能缺失是其核心因素。在治療老年癡呆病方面，中西藥物結(jié)合治療方法具有很好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年癡呆??；發(fā)病機(jī)制；藥物治療；效果

老年癡呆癥又被叫做阿爾茨海默病，簡(jiǎn)稱AD[1]，屬于老年人多發(fā)的常見(jiàn)病癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。當(dāng)下，老年癡呆癥發(fā)病率較高，僅次于心腦血管疾病等，居于第4位。老年癡呆癥屬于一種原發(fā)性、退化性疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)逐漸增高，85歲以上便可以達(dá)到8%。一旦出現(xiàn)老年癡呆癥，人的腦功能便會(huì)存在障礙，比如，語(yǔ)言重復(fù)、記憶力衰退?？梢?jiàn)，研究該發(fā)病機(jī)制、臨床藥物治療方法是非常必要的，中西藥物結(jié)合治療效果非常明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選取2013年10月～2015年10月期間收治的68例老年癡呆病患者，臨床主要采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，即對(duì)照組、觀察組。在對(duì)照組中，男有18例，女有16例，年齡64～82歲，平均年齡（74.6±4.2）歲，病程為1～4年，平均病程（2.7±0.5）年。而在觀察組中，有男21例，女13例，年齡為62～85歲，平均年齡（75.3±5.5）歲，病程為1～4年，平均病程（2.5±0.6）年。在對(duì)兩組老年癡呆患者進(jìn)行年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析之后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床表現(xiàn) 該組老年患者臨床表現(xiàn)體現(xiàn)在很多方面，比如，思維遲緩、智力衰退、注意力不集中、判斷能力比較差。老年癡呆患者的自控能力都比較差，情緒不穩(wěn)定。甚至一些患者生活都無(wú)法自理，行走也不穩(wěn)，需要有人陪護(hù)。隨著病情逐漸加重，患者會(huì)出現(xiàn)口齒不清、書(shū)寫(xiě)困難等情況。

1.3方法 在對(duì)照組中，主要采用口服吡拉西坦片治療，3次/d，需要服用2片（0.8g）/次。就觀察組而言，需要在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥補(bǔ)腎益智治療，需要在吃飯之前服用該藥劑，需要連續(xù)服用3個(gè)月。該中藥補(bǔ)腎益智湯的組成成分比較多，比如，枸杞子15g、柏子仁15g、當(dāng)歸15g，需要用清水煎服，1劑/d，分為3次，在飯前服用。對(duì)照組、觀察組都需要連續(xù)治療3個(gè)月，并隨時(shí)觀察效果。

1.4療效判定 顯效：經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后，患者的很多癥狀都消失了，生活也可以自理，判斷力、記憶力都處于恢復(fù)中。甚至一些患者還可以不在旁人幫助下進(jìn)行一般性的社會(huì)溝通交流。有效：主要體現(xiàn)在患者一些癥狀逐漸消失，在旁人引導(dǎo)下，可以基本生活自理。同時(shí)，記憶力、判斷力也有所恢復(fù)，還可以理解一些簡(jiǎn)單的常識(shí)性問(wèn)題，予以回答。無(wú)效：老年癡呆患者的主要癥狀并沒(méi)有消失，還伴有不同類型的并發(fā)癥。總之，總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，劑量資料要采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，為對(duì)照組顯效、有效25例，總有效率為74.1%；觀察組老年癡呆患者中有效顯效32例，總有效率為94.2%。對(duì)照組與觀察組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1老年癡呆病發(fā)病機(jī)制 老年癡呆癥屬于臨床綜合癥的一種，會(huì)出現(xiàn)一系列的精神障礙，比如，情感、思維，甚至出現(xiàn)自我意識(shí)消失。就老年癡呆癥來(lái)說(shuō)，主要治療原則為不斷提高膽堿能，促進(jìn)腦血液循環(huán)的改善，能夠有效維持殘存腦功能的正常功能，合并癥狀也會(huì)逐漸減少。當(dāng)下，大部分一些研究者都認(rèn)為老年癡呆病主要在腦，也和心肝脾肺息息相關(guān)，最為密切的是心臟。但相關(guān)研究表明老年癡呆病發(fā)病機(jī)制和氣血虛弱、肝腎精虧，甚至脾腎并沒(méi)有多大的關(guān)系，和基因突變較為密切。主要是因?yàn)榛蛲蛔儠?huì)造成β類淀粉樣蛋白沉積[2]，導(dǎo)致人的神經(jīng)元死亡，發(fā)生老年癡呆。

3.2藥物治療 在中醫(yī)方面，普遍認(rèn)為老年癡呆屬于中醫(yī)中的癲狂、健忘等病癥，屬于神志病變方面的問(wèn)題。就病癥而言，大都因?yàn)槔夏耆诵钠⒉蛔?、肝腎虧虧損、精血衰少等。為此，在治療過(guò)程中，中醫(yī)主要采用鎖陽(yáng)補(bǔ)腎、健腦安神等藥物來(lái)治療患者。

總之，老年癡呆病的病程屬于非可逆的，發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜。就該研究來(lái)說(shuō)，主要采用中醫(yī)自擬的腎益智藥，通過(guò)補(bǔ)腎來(lái)添精，具有很好的治療效果，可以治療病癥的根本。這種中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療的方式可以有效改善腦神經(jīng)細(xì)胞代謝，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元[3]，藥物聯(lián)合的方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于使用單一藥物來(lái)治療，能夠減輕老年癡呆患者病痛，縮短治療時(shí)間，具有很好的治療效果。同時(shí)，本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療的總效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組只采用西藥治療的效果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，中西藥物聯(lián)合治療效果更為明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]段萍. 老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制和臨床藥物治療分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，17：48.

[2]梁漢周，梁雁，黃波. 老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床藥物治療分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，22：150-151.

[3]崔衛(wèi)明. 老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制及臨床藥物治療[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，19：3903+3906.

編輯/蔡睿琳