56例腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)式選擇及療效觀察

摘要：目的 探究我院的56例腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)式選擇及治療效果。方法 選取在我院治療的超低位直腸癌患者，共計(jì)112例，分為兩組，試驗(yàn)組患者56例，進(jìn)行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛治療，對(duì)照組患者56例，進(jìn)行常規(guī)直腸癌超低位前切除治療，對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 試驗(yàn)組患者在手術(shù)過程中出血量，術(shù)后疼痛天數(shù)，腸道功能恢復(fù)天數(shù)及住院天數(shù)與對(duì)照組相比，均有顯著差異（P<0.05），且試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，治療后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較低（P<0.05）。兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)無(wú)顯著差別（P>0.05）。結(jié)論 與常規(guī)治療方法相比，腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)具有患者恢復(fù)快，組織損傷小，治療時(shí)間短且出現(xiàn)并發(fā)癥較少等顯著特點(diǎn)，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；低位直腸癌；治療效果

近些年來(lái)，隨著臨床上因低位直腸癌就診的患者逐年增加，且隨著腹腔鏡技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，使用腹腔鏡進(jìn)行超低位直腸癌根治保肛術(shù)在安全性及術(shù)后排便功能恢復(fù)等方面有著充分保障，在治療上不僅僅以切除腫瘤為目的，還為患者保留其控便、排便及性功能[1-2]。為探究在腹腔鏡下對(duì)低位直腸癌患者行根治保肛術(shù)式選擇及治療效果，對(duì)我院56例采取腹腔鏡下對(duì)低位直腸癌患者行根治保肛術(shù)治療及與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 行對(duì)比試驗(yàn)，選取2014年3月～2015年4月在我院進(jìn)行治療的超低位直腸癌患者，共計(jì)112例，其中男性63例，女性49例，年齡（54.31±7.23）歲，TMN分期為Ⅰ期患者43例，Ⅱ期患者69例，經(jīng)病理切片檢驗(yàn)，患者均為腺癌，腫瘤下緣齒狀線2.1～4.9cm，經(jīng)磁共振檢測(cè)，患者腫瘤均未浸潤(rùn)肛門括約肌及周圍組織，腫瘤直徑≤3.4cm。按照隨機(jī)原則將患者分為兩組，試驗(yàn)組56例，其中男性32例，女性24例，年齡（53.96±6.97）歲，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者37例，對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛治療；對(duì)照組56例，其中男性31例，女性25例，年齡（54.65±7.29）歲，Ⅰ期患者24例，Ⅱ期患者32例，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)直腸癌超低位前切除治療。兩組患者在年齡、性別、病理類型等角度經(jīng)計(jì)算，無(wú)差別（P>0.05）。

1.2方法 患者麻醉后，試驗(yàn)組保持頭低足高截右位，建立氣腹，建立觀察孔于臍上，開放三個(gè)操作孔分別于右麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左下腹平臍處及右鎖骨中線處，手術(shù)方式按照腹腔鏡經(jīng)肛拖直腸癌根治保肛術(shù)操作，采用超聲刀進(jìn)行解剖、切割及分離；對(duì)照組，保持頭低足高截右位進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，并保留其肛門功能。

1.3對(duì)比指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，腸道功能恢復(fù)天數(shù)，術(shù)后疼痛天數(shù)，術(shù)中出血量，出院天數(shù)及治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） ，統(tǒng)計(jì)方法采用t 檢驗(yàn)檢測(cè)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)檢測(cè)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況的比較 試驗(yàn)組患者在手術(shù)過程的出血量及術(shù)后疼痛天數(shù)，腸道功能恢復(fù)天數(shù)及住院天數(shù)均小于對(duì)照組患者，顯著差異（P<0.05）。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)經(jīng)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況的比較 經(jīng)比較顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌作為人類最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上傳統(tǒng)治療方法是常規(guī)直腸癌超低位前切除治療，但隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，要求保留肛門的直腸癌患者人數(shù)呈上升趨勢(shì)，而隨著醫(yī)務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌主要累及的部位為直腸系膜及盆底肌，對(duì)肛旁組織及吻合口組織侵犯較少，根據(jù)上述理論，近年來(lái)，各省市醫(yī)院開始在腹腔鏡下對(duì)直腸癌患者行低位直腸癌根治保肛術(shù)[3]。有研究證明，腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)符合腫瘤根治標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)，避免了患者腹壁存在較大切口，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間減少，不易出現(xiàn)感染情況且較為美觀[4-5]。醫(yī)生通過腹腔鏡對(duì)腫瘤下緣進(jìn)行切除，保證切除效果更干凈，且可以較為有效的避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，吻合口漏及吻合口狹窄等并發(fā)癥，本次研究證明以上觀點(diǎn)，且本次研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量，術(shù)后疼痛天數(shù)以及腸道功能恢復(fù)天數(shù)與對(duì)照組相比，均有明顯優(yōu)勢(shì)，這說(shuō)明在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，并使用超聲刀對(duì)組織進(jìn)行切割和分離，可有效避免組織出血，對(duì)組織傷害較小，故可減少出血量及術(shù)后疼痛時(shí)間，且在腹腔鏡下手術(shù)可有效避免對(duì)腸管的刺激，腸道損傷小，因此腸道功能恢復(fù)較快。經(jīng)比較，兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)無(wú)明顯差異，說(shuō)明在腹腔鏡下對(duì)患者行低位直腸癌根治保肛術(shù)不存在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，從而間接導(dǎo)致治療效率低等弊端，可在臨床上進(jìn)行推廣。

綜上所述，對(duì)直腸癌患者行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)，療效顯著，對(duì)組織創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，患者康復(fù)快，且并發(fā)癥發(fā)生情況理想，可在臨床治療中推廣使用。

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編輯/金昊天