中老年高血壓合并心力衰竭應(yīng)用非洛地平緩釋片、美托洛爾治療的臨床觀察

摘要：目的 探究中老年高血壓合并心力衰竭應(yīng)用非洛地平緩釋片、美托洛爾治療的臨床療效觀察。方法 隨機(jī)選取2013年2月2日～2015年2月2日來我院進(jìn)行治療的中老年高血壓合并心力衰竭患者106例，根據(jù)治療方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各53例，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用非洛地平緩釋片和美托洛爾進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)治療方法。結(jié)果 對比兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效為98.11%，對照組患者的臨床療效為69.81%，兩組數(shù)據(jù)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，即P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用非洛地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾能有效的治療中老年高血壓合并心力衰竭，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：中老年高血壓；心力衰竭；非洛地平緩釋片；美托洛爾

高血壓是現(xiàn)代人常見的心血管疾病，由高血壓誘發(fā)的各種疾病嚴(yán)重威脅人們的身體健康。很多人隨著年齡的增長，尤其是開始步入到中老年時[1]，開始感到頭暈?zāi)垦?，睡眠質(zhì)量下降，這時要注意檢查是否患有高血壓[2]。及時對高血壓進(jìn)行治療能有效的預(yù)防各種嚴(yán)重的器官疾病。傳統(tǒng)治療主要是建議患者合理飲食，注意運(yùn)動，并輔以洋地黃、利尿劑等進(jìn)行治療，臨床療效差強(qiáng)人意[3]，現(xiàn)將非洛地平緩釋片與美托洛爾應(yīng)用到中老年高血壓合并心力衰竭患者的治療上，觀察其臨床療效，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年2月2日～2015年2月2日來我院進(jìn)行治療的中老年高血壓合并心力衰竭患者106例，根據(jù)治療方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組患者53例，男24例，女29例，年齡為44～70歲，平均年齡（55.9±4.1）歲，高血壓病程1～9年，平均（4.3±0.6）年，心力衰竭按NYHA進(jìn)行分級，14例患者為I級，19例患者II級，14例患者III級，6例患者為IV級；對照組患者53例，男25例，女28例，年齡為45～70歲，平均年齡（58.9±3.2）歲，高血壓病程1～10年，平均（4.8±0.5）年，心力衰竭按NYHA進(jìn)行分級，15例患者為I級，18例患者II級，15例患者III級，5例患者為IV級。兩組患者間的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，即P>0.05，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果不造成影響。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)的治療方法，主要項(xiàng)目有，給患者吸氧，控制患者飲食，盡量少食高鹽高脂高糖類食物，并應(yīng)用洋地黃、利尿劑等進(jìn)行藥物性降壓，對出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者進(jìn)行糾正治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加藥物治療，給患者服用非洛地平緩釋片5mg/d，服用美托洛爾12.5mg/d，2次/d。以8w為1個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定 臨床療效根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者血壓恢復(fù)在正常范圍，心功能得到改善，恢復(fù)或接近正常水平；有效：患者血壓接近正常范圍，心功能略有改善，改善級數(shù)在I級左右；無效：血壓無明顯變化，心功能無任何改善或加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。對兩組患者臨床療效的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次試驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)法表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示法表示，用χ2檢驗(yàn)，對比兩組數(shù)據(jù)間的差異性，當(dāng)P<0.05時，實(shí)驗(yàn)結(jié)果間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P>0.05時，實(shí)驗(yàn)結(jié)果間的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效分析 通過所有患者均有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效要好于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者53例，顯效31例，占總數(shù)的58.49%，有效21例占總數(shù)的39.62%，無效1例，占總數(shù)1.89%，總有效率為98.11%；對照組患者53例，顯效12例，占總數(shù)的22.64%，有效25例占總數(shù)的47.17%，無效16例，占總數(shù)30.19%，總有效率為69.81%。對比兩組患者的總有效率，二者的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P<0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)對比 不良反應(yīng)主要包括面紅、頭痛、渾身乏力等，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例面紅、1例頭暈；對照組患者共出現(xiàn)4例乏力，3例頭暈，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，即P<0.05，兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀較輕，均能自行恢復(fù)正常，但實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對照組，說明非洛地平緩釋片、美托洛爾聯(lián)合治療中老年高血壓合并心力衰竭安全性較高，與傳統(tǒng)治療方式相比，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

3 討論

非洛地平緩釋片主要作用是鈣通道拮抗劑，同二氫吡啶具有競爭抑制作用，進(jìn)而抑制血管平滑肌痙攣[4]。而美托洛爾為β1受體拮抗劑，具有較弱的膜穩(wěn)定作用，但沒有內(nèi)在擬交感活性，該藥用于心臟病治療具有很大的選擇性，同時適當(dāng)增大劑量亦可對平滑肌產(chǎn)生作用。

高血壓是導(dǎo)致各種心血管疾病的重要因素，長期高血壓的患者往往會有其他器質(zhì)性病變。血壓越高并發(fā)癥越嚴(yán)重，最為常見的就是心臟出現(xiàn)病變。此次研究高血壓合并心力衰竭多發(fā)生在中老年，此時患者的身體免疫力開始下降，心臟的自我調(diào)節(jié)能力也開始下降，心肌出現(xiàn)重構(gòu)，其心室泵血和充盈能力變低[5]。高血壓合并心力衰竭患者在臨床主要癥狀是渾身乏力，身體的各項(xiàng)機(jī)能均有一定程度的下降。心臟的輸出血量減少令體內(nèi)的各種組織器官得不到供給，而高血壓的中老年人其舒張壓，收縮壓的波動較大，給心臟造成較大的負(fù)擔(dān)。而非洛地平緩釋片、美托洛爾兩種藥物能有效的改善心功能[6]。有上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效要好于對照組，且兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明應(yīng)用非洛地平緩釋片、美托洛爾兩種藥物能有效的治療中老年患者的高血壓合并心力衰竭。而且對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率較輕，說明該藥物治療的安全性較高，對人體無嚴(yán)重的危害性。

綜上所述，非洛地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾治療中老年高血壓合并心力衰竭能收到較好的療效，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較好，值得在臨床上大力推廣。

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編輯/金昊天