超聲波治療運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷臨床觀察

摘要：目的 觀察超聲波治療運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷臨床療效。方法 將56例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組28例。治療組采用超聲波治療，對(duì)照組采用超激光治療，觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率75%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 超聲波在治療各種運(yùn)動(dòng)型軟組織損傷中療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲波；軟組織損傷；臨床療效

Clinical Observation on the Treatment of Soft Tissue Injury by Ultrasonic Wave

YAN Fang，PANG Yan-li，ZHANG Hui-xia，YANG Xiao-long

（Department of Dolorology，Hubei Zhongshan Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe clinical curative effect of ultrasonic treatment of motor soft tissue injuries.Methods 56 patients were randomly divided into treatment group and control group，28 cases in each group.Treatment group by ultrasonic treatment，control group is made of super laser treatment.Observe two groups of curative effect.Results Treatment group total effectiveness 92.9%，control group total effectiveness 75%，treatment group curative effect is better than that of control group，both have significant difference （P<0.01）.Conclusion Ultrasound in the treatment of various kinds of sports soft tissue injuries curative effect is distinct，is worthy of popularization and application.

Key words：Ultrasonic wave； Soft tissue injury； Clinical effect

軟組織損傷主要是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、皮膚以下骨骼之外的組織所發(fā)生的一系列挫傷或（和）裂傷，包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織不同情況的損傷，損傷部位多為四肢關(guān)節(jié)及腰部周?chē)浗M織，多為不正當(dāng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)所致的急性或慢性損傷，以局部疼痛、腫脹、功能障礙為主要的臨床表現(xiàn)。我院采用超聲波治療運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法[2]

1.1一般資料 收治各種運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷患者56例，均采自本院住院及門(mén)診患者，其中包括膝關(guān)節(jié)軟組織損傷11例、踝關(guān)節(jié)軟組織損傷22例，腕關(guān)節(jié)軟組織4例，腰扭傷15例，其他各種損傷4例，病程1d～3個(gè)月。所有患者隨機(jī)分為超聲波治療組（U組）和超激光治療組（S組），各28例。

1.2方法 U組采用超聲波治療（英國(guó)BTL生產(chǎn)的BTL-5000 series），S組采用超激光治療（深圳康嘉醫(yī)療器戒有限公司生產(chǎn)的紅外偏振光治療儀）。觀察周期為2個(gè)療程。

1.2.1超聲波療法 患者采取合適體位，治療部位涂耦合劑，根據(jù)需要選擇合適的治療處方，將聲頭緊貼治療部位皮膚，作往返或圓圈移動(dòng)，速度3～6cm/s，常用強(qiáng)度為0.5～2.0W/cm2，1次/d，5～10min/次，10次1療程；治療中應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整參數(shù)。

1.2.2超激光療法 患處采用超激光治療，1次/d，5～10min/次，10次一療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：肢體活動(dòng)自如，無(wú)疼痛紅腫；②有效：可少量活動(dòng)，關(guān)節(jié)周?chē)p度腫脹腫，有輕壓痛；③無(wú)效：關(guān)節(jié)仍活動(dòng)受限，患處疼痛及消腫較明顯?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

治療組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率75%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較有顯著性差異（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷是指在運(yùn)動(dòng)中各種原因成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤(pán)等組織的急性或慢性損傷，臨床表現(xiàn)為損傷部位疼痛、腫脹、功能障礙等。目前治療方法繁多，如針灸、理療、按摩、局部封閉等，雖都有療效，但多存在起效慢、癥狀反復(fù)遷延等，難以達(dá)到令人滿(mǎn)意的效果。

超聲波療法其主要通過(guò)機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)起治療作用，超聲波的機(jī)械振動(dòng)能夠?qū)?xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)產(chǎn)生微細(xì)按摩，從而加速組織的物質(zhì)交換，因而有利于損傷局部的血液和淋巴液循環(huán)回流，促進(jìn)血腫和瘀血吸收，提高損傷組織的修復(fù)與再生能力。熱效應(yīng)可增加組織的血流量，提高組織內(nèi)酶的活性、緩解肌肉痙攣、提高膠原纖維的伸展性及促進(jìn)炎癥應(yīng)答，超聲波熱作用的獨(dú)特之處是除普遍吸收之外，還可選擇性加熱，主要是在兩種不同介質(zhì)的交界面上生熱較多，特別是在骨膜上可產(chǎn)生局部高熱，關(guān)節(jié)部位的肌腱、韌帶、筋膜具有較高的聲吸收系數(shù)。因此，超聲能量能較好地達(dá)到關(guān)節(jié)部位的病變組織，刺激半透膜的彌散過(guò)程，使結(jié)締組織延長(zhǎng)，變軟，從而極有利于肌腱、韌帶的修復(fù)，并能有效地松解和防止組織粘連。除此之外，有人觀察在超聲波的機(jī)械作用下，脊髓反射幅度降低，反射的傳遞受抑制，神經(jīng)組織的生物電活性降低，因而超聲波有明顯鎮(zhèn)痛作用，這對(duì)關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療很有作用。本臨床觀察亦證實(shí)了超聲波在治療各種運(yùn)動(dòng)型軟組織損傷中療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：385.

[2]俞世勛，高敬龍，郭明霞，等.超聲對(duì)新西蘭白兔微循環(huán)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1992，7：163.編輯/趙恒德