淺析護(hù)理教育

摘要：隨著醫(yī)療的不斷改革、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、疾病譜的變化等，特別是經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的推動(dòng)，現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)人才功能角色日趨豐富，而我國(guó)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化工作還很不完善，為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益，需要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)和素質(zhì)教育。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；教育；護(hù)理安全

1護(hù)理教學(xué)的意義

護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，加強(qiáng)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的意義。尤其隨著醫(yī)療的不斷改革，患者臨床護(hù)理不僅僅局限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)逐漸邁向社區(qū)和家庭，但是由于我國(guó)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化工作還很不完善，對(duì)于臨床護(hù)士的護(hù)理教育主要以中專教育為主，護(hù)理教育層次水平依然偏低，缺乏一個(gè)科學(xué)、客觀、權(quán)威的中醫(yī)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系。為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)榮譽(yù)，構(gòu)建一個(gè)相對(duì)完善的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系尤為重要，以此來(lái)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)和素質(zhì)教育。而提升臨床護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量又是緩解目前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的最直接、最有效的手段。因此，需要采取適當(dāng)?shù)慕逃母锎胧﹣?lái)提高我國(guó)護(hù)理教育的水平，提高臨床護(hù)士整體素質(zhì)。

因?yàn)榕R床護(hù)理教學(xué)在每個(gè)醫(yī)院中占有非常重要的作用，為醫(yī)院培養(yǎng)了合格的護(hù)理實(shí)習(xí)生，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握更多的專業(yè)知識(shí)和更強(qiáng)的專業(yè)能力是至關(guān)重要的事情[1]。對(duì)此，我提出以下幾點(diǎn)建議：首先，醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)不能充分滿足醫(yī)院科室的要求，要追尋其本質(zhì)原因并由醫(yī)院提出相應(yīng)對(duì)策改善醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。其次應(yīng)由醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)人員設(shè)計(jì)床護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查表，主要包含教學(xué)管理、工作態(tài)度、教學(xué)方法和能力等方面。每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法，滿意度從高到低分別是非常滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意，每個(gè)條目的累計(jì)總分是調(diào)查對(duì)象的總體滿意度，不記名回收投票結(jié)果。 根據(jù)結(jié)果可分析，臨床護(hù)理教學(xué)滿意度低的原因是否為如下幾點(diǎn)：①帶教教師錯(cuò)誤的教學(xué)方法 帶教教師在對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)，為了降低護(hù)理實(shí)習(xí)生出現(xiàn)失誤的可能性，會(huì)要求護(hù)理實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行臨床護(hù)理，沒有給護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，造成護(hù)理實(shí)習(xí)生遇到陌生情況，護(hù)理工作就會(huì)出現(xiàn)失誤。②護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)不重視 由于護(hù)士長(zhǎng)沒有對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)予以充分重視，沒有加大投入教學(xué)活動(dòng)的人力和資源，造成臨床護(hù)理教學(xué)水平較低，不能對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生形成良好的教育效果。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)不重視，沒有按照醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃安排教學(xué)活動(dòng)，沒有在護(hù)士科室內(nèi)部形成一種良好的臨床護(hù)理教學(xué)氛圍，不能調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，造成護(hù)理實(shí)習(xí)生消極對(duì)待臨床護(hù)理教學(xué)，進(jìn)一步降低了護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量[2]。

并且，關(guān)于護(hù)理人員的就業(yè)情況，我們發(fā)現(xiàn)，隨著護(hù)理人員職稱的提高，對(duì)于護(hù)理職業(yè)的態(tài)度呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。目前，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，收入水平較低可能是臨床護(hù)士工作不積極的最主要原因，這與我國(guó)護(hù)士教育水平不高相吻合。護(hù)理人員職稱越高，越是熱愛這份工作，所以說(shuō)只有自己熱愛并對(duì)職業(yè)負(fù)責(zé)的護(hù)士才有可能得到晉升。同時(shí)，有1/2以上的護(hù)士在從事護(hù)理工作過(guò)程中最頭疼的問題就是不被理解和尊重。護(hù)士壓力主要來(lái)源為工作強(qiáng)度和工作性質(zhì)，也有部分護(hù)士由于自身護(hù)理技能不夠完善，導(dǎo)致自己工作和心理壓力加大?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)士的壓力主要來(lái)自三大方面：①自己護(hù)理的主觀意識(shí)，在實(shí)際工作中不夠自信；②臨床護(hù)士專業(yè)技能不夠全面，不能滿足患者和家屬的被護(hù)理需求；③工作強(qiáng)度較大，收入較低，進(jìn)而生活壓力較大。

除了臨床護(hù)理的基礎(chǔ)教學(xué)，對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對(duì)教育也十分重要。根據(jù)全國(guó)270家醫(yī)院的調(diào)查顯示，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及家屬毆打威脅辱罵過(guò)醫(yī)務(wù)人員[3]；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者去世后，家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈燒紙錢設(shè)靈堂、糾集多人圍攻威脅院長(zhǎng)人身安全等事件。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)與愛心的結(jié)合，因此，護(hù)士在實(shí)際工作中，一切要為患者著想，同時(shí)也要善于保護(hù)自己，杜絕事故、差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對(duì)大量病例的直接觀察和診治的動(dòng)態(tài)體會(huì)之上，護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)直接影響其對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)和判斷力，影響護(hù)理人員認(rèn)知能力的因素包括：主觀因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、患者的疾病因素等。對(duì)于少見病，護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)的只有少數(shù)[4]；對(duì)于罕見病，能夠認(rèn)識(shí)的則有鳳毛麟角，除去此類的極少數(shù)情況，護(hù)理人員需要不斷提高自己的臨床護(hù)理技能，杜絕在常規(guī)操作中的失誤。而且護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)要提高：風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提高才能夠切 實(shí)有效的提高護(hù)理工作的實(shí)際作用效果，必須要通過(guò)一些實(shí)際的案例，必須 要通過(guò)一些實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)事件來(lái)讓護(hù)理人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重程度，坑 造成的危害；讓護(hù)理人員自身認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重性，在工作中提高認(rèn)識(shí)，也就能夠減少風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的幾率。

2醫(yī)院要建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件要減少，就必須要建立風(fēng) 險(xiǎn)管理的機(jī)制，采取干部帶頭的工作制度，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防小組，檢查小 組的工作制度，嚴(yán)格的檢查實(shí)際的工作中出現(xiàn)的一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)于任 何的護(hù)理工作不規(guī)范，要及時(shí)的指正，要及時(shí)的給予批評(píng)和警告。

很多時(shí)候醫(yī)院都只重視醫(yī)療工作，而不重視護(hù)理工作；所以必須要從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)護(hù)理工作重視起來(lái)，建立完善的護(hù)理教育及護(hù)理工作的制度，要把護(hù)理\"細(xì)致化\"，才能真正提高護(hù)理人員的素質(zhì)，減少意外和糾紛的發(fā)生。

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[4]姜安麗.21世紀(jì)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀及我國(guó)護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（12）：1-3.編輯/丁一