腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕75例臨床分析

摘要：目的 分析并研究腹腔鏡手術(shù)對(duì)宮外孕患者的治療效果。方法 選取我院在2010年3月～2015年6月收治的150例宮外孕患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的時(shí)間先后順序進(jìn)行分析，前75例患者為對(duì)照組，均以傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，后75例患者為觀察組，采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察并行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療后出現(xiàn)2例腸麻痹患者，無(wú)切口感染患者，對(duì)照組治療后出現(xiàn)7例腸麻痹患者和5例切口感染患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯；對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分和住院時(shí)間等，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，采用腹腔鏡手術(shù)效果更好，可以減輕患者的術(shù)中出血量和疼痛，減少患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；宮外孕

臨床醫(yī)學(xué)上將宮外孕也稱之為異位妊娠，這主要是因?yàn)榛颊叩氖炀毠軆蓚?cè)或輸卵管的官腔內(nèi)部發(fā)生炎癥，導(dǎo)致患者的管腔受阻，進(jìn)而對(duì)卵子的正常通行產(chǎn)生影響[1]，使得卵子在患者的子宮以外的地方著床發(fā)育，導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)等情況[2]。對(duì)于宮外孕的治療主要采取手術(shù)治療的方法進(jìn)行，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)雖然能夠較好的治療患者，但是卻有很大的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，近年來(lái)采用腹腔鏡手術(shù)的方法治療宮外孕開(kāi)始在臨床上廣泛應(yīng)用，本研究主要基于此進(jìn)行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年3月～2015年6月，在我院收治的宮外孕患者中，抽取150例作為研究對(duì)象，所有患者按照時(shí)間先后的順序進(jìn)行分組，前75例作為對(duì)照組，以傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)為治療方式，后75例患者為觀察組，以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中，年齡22歲～41歲，平均年齡為（35.4±6.3）歲，其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；觀察組患者中，年齡21歲～39歲，平均年齡為（36.3±7.6）歲，其中初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。所有患者進(jìn)行了臨床檢測(cè)和診斷，均為異位妊娠（宮外孕）患者，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的一般資料（年齡、病情等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者以開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，為患者術(shù)前檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)，并做好備皮和禁食等工作，患者休克者需備血。以硬膜外連續(xù)麻醉為主，患者取平臥位，為患者置入尿管，在患者的臍恥之間作縱切口，對(duì)患者切口進(jìn)行探查，逐層為患者開(kāi)腹并進(jìn)入患者的腹腔，如患者有生育要求，可為患者實(shí)施開(kāi)腔保管術(shù)，對(duì)患者的妊娠組織予以取出，同時(shí)采用1號(hào)絲線對(duì)患者的傷口縫合，進(jìn)行相關(guān)的止血。如患者無(wú)生育要求，直接切除患者的妊娠組織，以7號(hào)線對(duì)患者的殘端予以縫扎處理，幫助患者清理盆腔內(nèi)的積血，對(duì)器械和相關(guān)敷料進(jìn)行清點(diǎn)，無(wú)誤后為患者常規(guī)關(guān)腹。

觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組相同，以全身麻醉為主，患者取截石位。確?；颊哳^低臀高，幫助患者導(dǎo)出尿液，常規(guī)在患者臍下做1cm的切口，以氣腹針刺入患者腹腔，以CO2氣體增強(qiáng)負(fù)壓，達(dá)到11mmHg，采用10mm套管為患者穿刺進(jìn)鏡，選擇患者的雙側(cè)髂前上棘和患者的臍連線中外的1/3處作為2、3穿刺孔，采用5mm套管進(jìn)行穿刺，鏡下可見(jiàn)患者盆腔存在積血情況需要清除患者的積血，如有生育要求，需要采用開(kāi)窗保管術(shù)，取出患者的妊娠組織，以雙極凝之血方法進(jìn)行止血，如患者無(wú)生育要求，則需要將患者的妊娠包塊起處，以電凝止血方式止血，患者存在盆腔粘連的情況，松懈患者的年連帶。以0.9%的生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行沖洗，取出患者的妊娠組織，取出Torcar，采用1號(hào)線縫合，術(shù)后可不保留置管。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)評(píng)分發(fā)（VAS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)分，分值越高，疼痛越大，對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率等進(jìn)行觀察，并作比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（x±s）表示，組間比采用單因素方差表示，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療后出現(xiàn)2例腸麻痹患者，無(wú)切口感染患者，對(duì)照組治療后出現(xiàn)7例腸麻痹患者和5例切口感染患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯；對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分和住院時(shí)間等，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

當(dāng)前我國(guó)的宮外孕發(fā)病率在不斷提升，這種疾病為患者帶來(lái)嚴(yán)重和影響，不利于患者的身心健康，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要的原因[3]。宮外孕也叫異位妊娠，主要以輸卵管妊娠最為多見(jiàn)，本研究主要分析采用腹腔鏡療法對(duì)患者的治療效果，從本研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的治療效果更好，證明腹腔鏡手術(shù)方法對(duì)于異位妊娠具有較好的治療價(jià)值。這主要是因?yàn)楦骨荤R為微創(chuàng)手術(shù)，其在手術(shù)過(guò)程中能夠縮短對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間，以最小的傷口治療患者，可以降低因?yàn)椴僮鲗?duì)患者腹內(nèi)器官的觸碰，以及減少了細(xì)菌進(jìn)入人體的幾率，同時(shí)這種手術(shù)的出血量較少，患者傷口小，住院天數(shù)更少，恢復(fù)更快，可以促進(jìn)患者的預(yù)后。因此，本研究能夠證實(shí)，臨床上對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，采用腹腔鏡手術(shù)效果更好，可以減輕患者的術(shù)中出血量和疼痛，減少患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

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[3]黃勇.開(kāi)腹與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，21（06）：53-55.編輯/孫杰