早期使用依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

摘要：目的 觀察并分析早期使用依達(dá)拉奉對(duì)急性缺血性腦卒中患者的治療效果。方法 選取我院在2013年4月～2015年6月收治的188例急性腦卒中患者作為研究對(duì)象，所有患者以隨機(jī)方法進(jìn)行組別劃分，分別為觀察組和對(duì)照組，各94例，對(duì)照組常規(guī)治療干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療上給予依達(dá)拉奉治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較。結(jié)果 兩組患者治療后，腦卒中量表評(píng)分（NIHSS）、改良Rankin量表評(píng)分（mRS）等明顯降低，但觀察組降低更為明顯，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)于急性腦卒中患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為其進(jìn)行早期使用依達(dá)拉奉治療，效果更好，具有推廣使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；缺血性腦卒中；常規(guī)治療

急性缺血性腦卒中是臨床上十分嚴(yán)重的腦血管疾病，這主要是因?yàn)榛颊叩哪X動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致患者的局部腦組織產(chǎn)生缺血或缺氧情況，進(jìn)而導(dǎo)致壞死發(fā)生，是一種神經(jīng)功能缺陷方面常見的內(nèi)科疾病[1]。該疾病的臨床發(fā)病率高，且致殘率高，嚴(yán)重的時(shí)候容易致患者死亡[2]。臨床上近些年來(lái)有研究表明早日使用依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中患者，效果顯著，本研究主要就此進(jìn)行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2015年6月，我院收治的急性腦卒中患者中，抽取188例作為研究對(duì)象，將所有患者以隨機(jī)法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組94例。對(duì)照組患者中，男性患者47例，女性患者47例，年齡55～82歲，平均年齡為（67.3±11.2）歲；觀察組患者中，男性患者51例，女性患者43例，年齡53～79歲，平均年齡為（65.4±12.4）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均為急性腦卒中患者，診斷符合2010年中國(guó)急性缺血性腦卒中診斷指南中涉及到的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料（性別、年齡和病情等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，結(jié)果無(wú)差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 為兩組患者均例行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，分別從抗血小板凝聚、控制血糖、調(diào)脂、防止各類并發(fā)癥發(fā)生等方面出發(fā)，需要為患者做好相關(guān)的神經(jīng)康復(fù)治療。在此治療的基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者早期給藥依達(dá)拉奉（由南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，規(guī)格：20ml；30mg）進(jìn)行治療，該藥物的給藥方法為靜脈滴注給藥，具體為30mg/次，2次/d，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，1個(gè)療程為14d以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24h內(nèi)開始給藥。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的治療前后肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能進(jìn)行檢測(cè)，并作比較，對(duì)其各種不良情況進(jìn)行比較。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究以NIHSS和Mrs評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況等進(jìn)行評(píng)分。NIHSS評(píng)分減少18%則為有效，不足18%則為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究以IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后，腦卒中量表評(píng)分（NIHSS）、改良Rankin量表評(píng)分（mRS）等明顯降低，但觀察組降低更為明顯，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

急性早期缺血性腦卒中患者的治療，其治療關(guān)鍵在于盡快的幫助患者將其梗死的區(qū)域恢復(fù)血供，對(duì)患者的缺血半暗帶進(jìn)行搶救，以便于減輕其再灌注損傷的發(fā)生[3]?？梢愿玫膸椭颊呓档推淠X代謝情況，保護(hù)患者腦細(xì)胞，降低繼發(fā)性神經(jīng)元的損傷發(fā)生率。當(dāng)前環(huán)境下的靜脈溶栓可以取得較好的治療效果，但是靜脈溶栓具有很嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，因?yàn)橐恍┗颊咭埠茈y得到有效的治療[4]。近年來(lái)，有研究表明依達(dá)拉奉對(duì)于急性缺血性腦卒中具有較高的治療效果，本研究基于此進(jìn)行研究，從結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的治療效果較好，證明了依達(dá)拉奉的治療價(jià)值。經(jīng)過分析，能夠得出，依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志[5]，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，使發(fā)病后第28d腦中NAA含量較甘油對(duì)照組明顯升高。臨床前研究提示，在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達(dá)拉奉，可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。機(jī)理研究提示，依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。所以，依達(dá)拉奉對(duì)于急性缺血性腦卒中患者具有較高的治療價(jià)值，進(jìn)而綜合上述分析，能得出，臨床上對(duì)于急性腦卒中患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為其進(jìn)行早期使用依達(dá)拉奉治療，效果更好，具有推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳強(qiáng)，楊玉霞，王芳.依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，21（03）：143-144.

[4]尹愛兵，位冰.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，20（03）：4652-4653.

[5]閆海燕，袁棟才，張鳳春，等.腦卒中后抑郁的相關(guān)因素的臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2015，19（01）：1032-1033.編輯/孫杰