消化性潰瘍患者100例的臨床內(nèi)科治療觀察及分析

摘要：目的 討論患有消化性潰瘍的患者采用臨床內(nèi)科綜合治療法的治療作用。方法 選取100例患者采用口服阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊以及甲硝唑進(jìn)行綜合治療，2～3次/d?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況來適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物。結(jié)果 經(jīng)治療后治愈的為61例，有效的患者為30例，無效的為9例，有效率為91%。結(jié)論 綜合性治療消化性潰瘍，具有科學(xué)、合理、等特點(diǎn)，能夠有效的控制臨床癥狀，提高了治療效果，減少潰瘍復(fù)發(fā)，值得臨床的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；內(nèi)科治療；臨床分析

消化性潰瘍是常見的消化道疾病之一，是指胃腸道黏膜被胃消化液所消化而形成的潰瘍。其病癥具有發(fā)病緩、病程長(zhǎng)和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，并且難以達(dá)到理想效果，嚴(yán)重的影響人們生活質(zhì)量[1]。目前的治療方式主要以藥物治療為主，但是很多患者會(huì)在發(fā)病期進(jìn)行治療，病情處于靜止期則會(huì)停止用藥，導(dǎo)致治療的不徹底。一般情況下，其疾病的早期癥狀是可以得到節(jié)制的。為了更加深入地了解消化性潰瘍內(nèi)科治療情況，本文對(duì)100例消化性潰瘍疾病進(jìn)行了臨床治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例患有消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，男性患者59例，女性患者41例，年齡16～66歲，平均年齡為（35.5±5.5）歲。其中患有十二指腸潰瘍的人數(shù)為36例，胃潰瘍的為44例，復(fù)合性潰瘍的為20例。所有患者符合消化性潰瘍疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2方法 采用阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊、甲硝唑等藥物聯(lián)合治療，阿莫西林的用法為3次/d，0.5g/次；奧米拉唑的用法為2次/d，20mg/次；果膠秘膠囊 3次/d，150mg/次；甲硝唑2次/d，0.4g/次所有藥物均飯后服用。如果出現(xiàn)上腹飽脹、伴惡心的患者，可在基礎(chǔ)藥物上加入嗎丁啉治療，幫助胃排空。對(duì)于腹脹并大便干燥的患者可以加西沙必利，進(jìn)而促進(jìn)消化道的蠕動(dòng)；對(duì)于上腹部出現(xiàn)劇痛情況的，可使用顛茄片進(jìn)行輔助治療；對(duì)于出現(xiàn)噯氣的患者，可給予氣滯胃痛顆粒進(jìn)行治療。如果堅(jiān)持治療，許多癥狀可緩解和消失。所有患者治療4～8w。

1.3療效指標(biāo) 根據(jù)消化性潰瘍的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：潰瘍完全愈合，自覺癥狀全部消失；有效：潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥，主要癥狀消失；無效：所有臨床癥狀均無改善。

2結(jié)果

臨床治愈61例，占61%，有效30例，占30%；無效9例，占9%。說明以阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊以及甲硝唑等藥物進(jìn)行治療，可以明顯的提高臨床效果。

3討論

消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：其疾病主要臨床表現(xiàn)的三大特點(diǎn)為慢性病程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛。消化性潰瘍的病史一般比較長(zhǎng)，具有反復(fù)性，并且發(fā)作時(shí)間呈周期性，發(fā)作期與靜止期相互交替，受氣候影響較多，多數(shù)患者發(fā)病階段在季節(jié)交替之時(shí)，也可能是服用對(duì)胃及十二指腸粘膜有損傷的食物或不良的精神因素所導(dǎo)致，進(jìn)而出現(xiàn)腹部的規(guī)律性疼痛[2]?；加惺改c潰瘍的患者大多數(shù)臨床表現(xiàn)為饑餓性、夜間性疼痛，一般于就餐之前，進(jìn)食后可自行緩解，但餐后 2～4h 又出現(xiàn)疼痛，口服制酸劑或進(jìn)食可緩解；而胃潰瘍的患者腹部疼痛于就餐后，大多在餐后1h，在下次餐前可自行緩解，但是有少數(shù)患者在進(jìn)食后反而加重疼痛感。消化性潰瘍發(fā)作時(shí)可以去醫(yī)院進(jìn)行檢查，找到一個(gè)固定的壓痛點(diǎn)。而在緩解期無固定特征。消化性潰瘍可能伴有上消化道出血、穿孔等并發(fā)癥。部分病例無規(guī)律性疼痛，表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹、食欲不振等癥狀。影響因素主要有，精神刺激、過度疲勞、氣候變化等；其主要的治療方法就是要注意休息和飲食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕不良的癥狀[3]。

近年雖然對(duì)消化性潰瘍的治療取得了很大進(jìn)展，但如何做到科學(xué)合理、價(jià)廉有效地配伍用藥，仍是醫(yī)務(wù)工作者需要長(zhǎng)期探討的問題。本文通過對(duì)100例患有消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，體會(huì)到優(yōu)化組合不僅能達(dá)到標(biāo)本兼治，并且具有科學(xué)有效的特點(diǎn)。盡管聯(lián)合療法有很多的優(yōu)點(diǎn)，但胃腸道疾病的病因多數(shù)與食物有關(guān)，這種疾病的發(fā)病率是存在內(nèi)因外因相結(jié)合的，既有病理生理變化又有生化學(xué)參與的過程。多年來，對(duì)于治療此類疾病的患者多以抑酸藥類的藥物為主，但是，自從在人體發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌后，逐漸了解到只要根除其病菌就可以降低該病的復(fù)發(fā)率，所以抗菌治療是預(yù)防復(fù)發(fā)率的第一步，并且對(duì)有潰瘍并發(fā)癥的病史、且多次復(fù)發(fā)以及難治性潰瘍的患者應(yīng)持續(xù)治療，達(dá)到幽門螺桿菌感染被徹底治愈為止。總之，治療消化性潰瘍要合理用藥，持續(xù)用藥，抑酸的使用根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行給藥，十二指腸球部潰瘍以抑酸為主，胃潰瘍以胃粘膜保護(hù)劑為主，幽門螺桿菌感染者聯(lián)合抗菌藥物根治，對(duì)難治性潰瘍的患者可選用劑奧美拉唑進(jìn)行治療[4]。為提高潰瘍治療效果還需要加強(qiáng)對(duì)胃粘膜保護(hù)，進(jìn)而減少?gòu)?fù)發(fā)率。所以，采用綜合性治療消化性潰瘍，既能迅速控制癥狀，又能有效的提治療效果，還可以減少潰瘍復(fù)發(fā)，使?jié)儾≈委煾茖W(xué)、更合理、更有效。

根據(jù)本文研究可得出，患者采用阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊以及甲硝唑的聯(lián)合藥物治療。在治療后治愈的人數(shù)為61例，有效的為30例，無效的為9例。說明，抑酸藥配合抗幽門螺桿菌藥治療可以有效的增加患者的治愈率，保障了患者的身體健康，提高了患者的生活質(zhì)量水平。在治療消化性潰瘍的臨床中具有非常重要的意義，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張立英.消化性潰瘍患者的健康宣教[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，17（3）：201.

[2]師磊，王芳，魏耀周，等.四聯(lián)短程療法治療消化性潰瘍120例[J].臨床軍醫(yī)雜志 ，2014，（03）：40-41.

[3]劉建，趙志新.不同用藥方案治療消化性潰瘍臨床分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，（04）：355-356.

[4]羅義根，江勇，肖新明.奧美拉唑聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍78例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，6（19）：70-71.

編輯/丁一