乳果糖口服液1d準(zhǔn)備法用于腸鏡檢查的應(yīng)用體會

摘要：目的 探索一種方便簡單、安全有效、患者依從性好的腸道準(zhǔn)備方法。方法 患者檢查前1d下午進(jìn)無渣飲食，檢查當(dāng)日禁食，于9：00口服乳果糖口服液100ml，立即飲清水600ml，隨后再服乳果糖口服液100ml，接著飲清水600ml（上述過程在30min～1h內(nèi)完成），下午2：30開始腸鏡檢查。結(jié)果 腸道清潔度符合率達(dá)92.60%，患者依從性好。結(jié)論 腸鏡檢查前應(yīng)用1d準(zhǔn)備法，清潔效果好，患者依從性好，不易引起電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳果糖口服液；一日準(zhǔn)備法；結(jié)腸鏡

結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)、直腸病癥的主要手段。目前，該檢查手段主要應(yīng)用于兒童，對疾病的診斷具有非常重要的參考意義。良好的腸道準(zhǔn)備是醫(yī)生觀察病變部位的重要保障，直接關(guān)乎腸鏡檢查的成功與否[1]。尤其便秘患者，腸道排空功能較差，檢查前的準(zhǔn)備常會出現(xiàn)腸道清潔度不夠而造成檢查漏診、失敗等情況。為此，我科采取了口服乳果糖1d準(zhǔn)備法行腸道準(zhǔn)備，促進(jìn)排便，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2015年7月在我科住院及門診行腸鏡檢查的患者120例作為研究對象，其中，男74例，女46例，年齡16～60歲，平均年齡為40.3歲。

1.2腸道準(zhǔn)備方法 患者檢查前1d下午進(jìn)無渣飲食，檢查當(dāng)日禁食，于9：00 口服乳果糖口服液100ml，立即飲清水600ml，隨后再服乳果糖口服液100ml，接著飲清水600ml（上述過程在30min～1h內(nèi)完成），下午2：30開始腸鏡檢查。

1.3 腸道清潔效果判定 為了判斷腸道準(zhǔn)備的效果，將腸道準(zhǔn)備根據(jù)清潔度進(jìn)行分級，另根據(jù)清潔的部位與范圍進(jìn)行分度[2]：

1.3.1腸道清潔度分級標(biāo)準(zhǔn) 1級：腸道準(zhǔn)備理想，腸腔無糞便殘渣，無糞水潴留，腸液清澈，操作順利且便于觀察；2級：腸道準(zhǔn)備良好，腸腔無糞便殘渣，腸腔有污濁糞水，操作較順利，觀察基本清晰；3級：腸道準(zhǔn)備不理想，腸腔有糞便殘渣或糞塊，操作不順利，甚至因腸道準(zhǔn)備不夠而無法檢查。1級與2級都表示腸道準(zhǔn)備滿足檢查要求。.

1.3.2腸道清潔范圍分度標(biāo)準(zhǔn) 0度：直腸與乙狀結(jié)腸有糞渣；1度：乙狀結(jié)腸以下腸道無糞渣；2度：降結(jié)腸以下腸道無糞渣；3度：橫結(jié)腸以下腸道無糞渣；4度：全結(jié)腸無糞渣。

1.3.3成功指標(biāo) ①抵達(dá)回盲部，對全大腸進(jìn)行了檢查與相應(yīng)的處理；②發(fā)現(xiàn)病變，達(dá)到臨床檢查的目的而終止檢查。腸道清潔效果由操作熟練的醫(yī)生判定。

2結(jié)果

120例患者的腸道準(zhǔn)備都滿足檢查要求，腸道清潔合格率為93.33%，未出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、腸梗阻、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

3討論

在腸鏡檢查中，腸道的清潔程度起到了決定性作用。腸道清潔不足的患者，檢查的時間相對較長，醫(yī)生操作的難度也較大，并且其檢查會存在不全面等缺點，進(jìn)而無法清晰地觀察結(jié)腸黏膜狀況，使得檢查過程中常會出現(xiàn)遺漏病變，導(dǎo)致患者病情的延誤診斷和治療[3]。所以說，有效地對腸道進(jìn)行檢查前的清潔準(zhǔn)備，不僅能夠確保檢查的精準(zhǔn)度，也能夠減少進(jìn)鏡的難度，進(jìn)而緩解患者的疼痛感。目前，臨床上慣用的腸道準(zhǔn)備方法主要包括結(jié)腸灌洗、口服番瀉葉、口服硫酸鎂加洗腸液等。但應(yīng)用這些方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的患者通常耐受性較差，且在腸道準(zhǔn)備過程中常會出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，并且患者治療的配合度較差，使得檢查難以順利進(jìn)行。所以，選擇一種口味較佳的藥品進(jìn)行腸道準(zhǔn)備非常重要也很有必要，不僅能夠提升患者的耐受性，也可提高患者治療的依從性，進(jìn)而確保腸道準(zhǔn)備滿足檢查要求。

乳果糖口服液在臨床常用于治療功能性便秘患者，該藥是一種合成雙糖，含有一份子果糖和一份子半乳糖，進(jìn)入胃、小腸后不能被消化酶水解、吸收，幾乎不被腸道吸收，口服后以原型到達(dá)結(jié)腸，被消化道菌叢轉(zhuǎn)化為有機(jī)酸，使腸道酸堿度下降，并通過保存水分來增加糞便面積。以上作用有助于結(jié)腸蠕動，進(jìn)而確保大便順暢，以改善便秘癥狀，另外，也有助于結(jié)腸生理規(guī)律的恢復(fù)。由于乳果糖口服液具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)而產(chǎn)生高滲效果，使腸道內(nèi)的氨和其他毒物排出體外[4]。乳果糖口服液不僅口感好，而且做為益生元，可使腸道中的雙歧桿菌和乳酸桿菌增多，減少擬桿菌，梭狀芽孢桿菌和腸桿菌的數(shù)量，有益于正常腸道菌群生長。

綜上所述，1d準(zhǔn)備法在我科腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備中取得了較好效果，此法操著簡便，只需要一次性給藥，腸道準(zhǔn)備時間短，清潔腸道效果好，不良反應(yīng)少，患者依從性好，避免了低血糖、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kim JW.The quality of life after rectal cancer surgery[J].Korean J Gastroenterol，2006，47（4）：295-299.

[2]王軍勛，劉玉華.3種腸道準(zhǔn)備方法清潔效果的對比研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2006，22（6）：53-54.

[3]Froehlich F，Wietlisbach V，Gonvers JJ，et a1.Impactofcolonic cleansing on quality and diagnostic yield ofcolonoscopy：The European Panelof Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European muhicenterstudyl[J].GastrointestEndosc，2005，61（3）：378-384.

[4]朱宏海.乳果糖聯(lián)合媽咪愛治療兒童功能性便秘臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，64（27）：156-157.

編輯/孫杰