社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者健康行為的影響

摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者健康行為的影響；方法 選取2014年1月～12月我社區(qū)2型糖尿病患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各75例，對(duì)照組患者僅僅予以用藥指導(dǎo)，研究組予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的健康行為；結(jié)果 在兩組患者的健康行為方面，研究組患者飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、服藥依從以及血糖達(dá)標(biāo)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于改善2型糖尿病患者的健康行為，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；健康行為；合理運(yùn)動(dòng)；飲食控制

糖尿病是常見(jiàn)的代謝性疾病，病因在于患者的胰島素的分泌不足或者出現(xiàn)作用障礙。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致患者的代謝紊亂，累及腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管等組織器官，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭。目前我國(guó)的糖尿病患者當(dāng)中>95%的患者屬于2型糖尿病，作為終身性的慢性疾病之一，2型糖尿病嚴(yán)重影響患者生命健康以及生活質(zhì)量[1]。糖尿病要想得到有效控制，核心內(nèi)容在于患者做好自我護(hù)理，可以說(shuō)患者健康行為水平對(duì)血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防以及改善自身的生活質(zhì)量都有重要價(jià)值。我社區(qū)為2型糖尿病患者提供社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者的健康行為水平顯著改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月我社區(qū)2型糖尿病患者150例，男79例，女71例，年齡38～75歲，平均年齡（56.1±1.2）歲，病程1～12年，平均病程（5.1±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)方面，患者文化程為小學(xué)以上，具備一定的讀寫(xiě)能力，能夠完成獨(dú)立要求以及調(diào)查問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)方面，排除心肺功能不全以及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，同時(shí)排除合并有精神病史以及認(rèn)知功能障礙的患者。將150例患者隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各75例，兩組患者在年齡、性別以及病程方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者予以用藥指導(dǎo)，定期進(jìn)行家庭訪視并提供免費(fèi)的血糖監(jiān)測(cè)，研究組患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括以下方面。

1.2.1建立健康檔案 社區(qū)工作人員建立患者健康檔案，內(nèi)容包括患者的居住地址以及聯(lián)系方式，保持同患者以及家屬之間的溝通交流，動(dòng)態(tài)了解患者狀況，為患者提供個(gè)性化的指導(dǎo)，定期上門(mén)隨訪指導(dǎo)患者，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行認(rèn)真的說(shuō)明解釋[2]。

1.2.2飲食指導(dǎo) 社區(qū)工作人員要做好下列方面的飲食指導(dǎo)。①控制每天攝入的熱量，患者要每天確保攝取一定熱量，有效控制血糖水平以及體質(zhì)量。烹調(diào)的過(guò)程當(dāng)中，可以使用植物油。②患者進(jìn)食需要規(guī)律，少食多餐從而控制血糖。每天確保餐次>3，每餐進(jìn)食量避免過(guò)多[3]。③患者應(yīng)當(dāng)控制自身血壓血糖，飲食應(yīng)當(dāng)清淡，減少糖分以及食鹽的攝取。④合理安排膳食結(jié)構(gòu)，多食用雜糧，并且鼓勵(lì)患者進(jìn)食高纖維的蔬菜。

1.2.3心理指導(dǎo) 由于糖尿病患者往往存在焦慮及恐懼心理。因此護(hù)理工作當(dāng)中需要加強(qiáng)心理護(hù)理。社區(qū)工作人員要加強(qiáng)同患者的溝通交流，態(tài)度要積極熱情，感染患者的情緒。通過(guò)鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的態(tài)度，激發(fā)患者堅(jiān)持治療的信心，緩解他們的消極情緒[4]。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 鑒于運(yùn)動(dòng)可以幫助患者控制血糖，所以社區(qū)護(hù)理干預(yù)當(dāng)中需要強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以及運(yùn)動(dòng)量需要根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡以及病情等因素具體確定[5]。運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)能夠選擇騎車(chē)、跳舞、散步以及慢跑等，根據(jù)患者脈率狀況確定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)當(dāng)<1h。運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中患者要注意保暖，準(zhǔn)備含糖食物避免發(fā)生低血糖問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)后之后要及時(shí)更換衣物。

1.2.5藥物指導(dǎo) 社區(qū)工作人員要向患者說(shuō)明遵醫(yī)囑服藥，對(duì)于控制血糖以及避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者用藥依從性，囑患者按量按時(shí)服藥，觀察服藥之后的血糖變化以及身體反應(yīng)情況[6]。

1.2.6健康教育 針對(duì)患者心理需求以及性格特點(diǎn)，為患者制定健康教育措施，并主動(dòng)上門(mén)探訪，確定患者家庭狀況以及臨床用藥情況，為患者提供針對(duì)性的指導(dǎo)宣教。通過(guò)構(gòu)建融洽的關(guān)系，提高健康教育的效果。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的健康行為狀況，主要包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、服藥依從以及血糖達(dá)標(biāo)等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在兩組患者的健康行為方面，研究組患者飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、服藥依從以及血糖達(dá)標(biāo)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3結(jié)論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示2型糖尿病患者生活質(zhì)量要低于正常人群，因此在2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)過(guò)程當(dāng)中，有效提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。提高患者生活質(zhì)量的方法多種多樣，比如醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)強(qiáng)化并發(fā)癥控制，常規(guī)檢測(cè)患者的血糖水平。常規(guī)護(hù)理措施比較傳統(tǒng)，無(wú)法動(dòng)態(tài)了解患者各個(gè)方面的狀況，比如飲食、運(yùn)動(dòng)、心理與藥物知識(shí)等領(lǐng)域的狀況。社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為一種系統(tǒng)全面的護(hù)理措施，內(nèi)容主要包括建立患者的健康檔案、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。糖尿病患者因?yàn)槿狈?duì)疾病的了解以及治療信心，并且缺乏自我保護(hù)以及自我管理的意識(shí)。借助于實(shí)施心理指導(dǎo)，有利于讓患者了解糖尿病并非單純藥物治療能夠痊愈疾病，需要結(jié)合多個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)，才能夠控制血糖在理想水平。社區(qū)護(hù)理干預(yù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要從以人為本這一理念出發(fā)，工作人員借助于飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及藥物指導(dǎo)，督促患者形成按時(shí)用藥的良好習(xí)慣，并且合理控制飲食，定量定時(shí)運(yùn)動(dòng)。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，起飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、服藥依從以及血糖達(dá)標(biāo)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于改善2型糖尿病患者的健康行為，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰