CA15—3和TSGF在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用

為探討應(yīng)用乳腺癌相關(guān)抗原的CA15-3和腫瘤相關(guān)物質(zhì)TSGF在乳腺惡性腫瘤診斷。我們醫(yī)院2014年1月～2016年1月乳腺疾病患者進(jìn)行血清CA15-3和TSGF的測定。對乳腺惡性腫瘤的聯(lián)合檢測與診斷的診斷價值進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析和評價。

1資料與方法

1.1一般資料 297例乳腺疾病的病理區(qū)及相關(guān)影像學(xué)檢查的臨床診斷。其中：乳腺惡性腫瘤163例，良性腫瘤80例，非惡性腫瘤54例。對40例正常人的體檢，19歲～51歲，包括7例男性和33例女性。

1.2檢測方法

1.2.1檢測儀器 電化學(xué)發(fā)光cobas e601。

1.2.2方法 測定根據(jù)傳統(tǒng)的要求。僅對所測的數(shù)據(jù)進(jìn)行測量，并將原始數(shù)據(jù)用于醫(yī)院數(shù)據(jù)的測定。通過改進(jìn)我院測定TSGF。TSGF的改性方法和原方法的比較。根據(jù)NCCLS的分析（國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會總力法的標(biāo)準(zhǔn)程序兩測定結(jié)果無顯著性差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CA15-3惡性乳腺疾病患者的陽性率 惡性腫瘤患者血清CA153水平、良性腫瘤和非腫瘤性乳腺疾病與正常人明顯不同。CA153在乳腺疾病的診斷與腫瘤的良惡性鑒別中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在患者TSGF水平明顯不同，惡性腫瘤和良性腫瘤和正常的非腫瘤性疾病的血清TSGF和明顯差異小。TSGF用于診斷乳腺腫瘤和非腫瘤疾病的鑒別。惡性腫瘤TSGF水平顯著高于良性腫瘤和非腫瘤性疾病。CA15-3陽性值大于30 U/ml；TSGF陽性率=64 U/ml。χ2檢驗(yàn)分析表明，血清cal53陽性率為腫瘤患者與正常人之間差異顯著。正常和非腫瘤性疾病之間的差異不顯著，而非惡性腫瘤與非惡性腫瘤的差異有顯著性。TSGF陽性率在正常和惡性腫瘤患者之間無顯著性差異。血清TSGF在惡性腫瘤中的陽性率明顯高于其他組%。

2.2 TSGF對惡性腫瘤診斷的評價指標(biāo)：乳腺惡性腫瘤的敏感性，cal5-3診斷特異性，準(zhǔn)確性，積極損失測量值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為54%和87.4，71.2%，80%，67%，4.27和0.527。腫瘤特異性生長因子（TSGF）在乳腺惡性腫瘤診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為67.5%、89.1%、78.6%、85.3%、71.5%、6.18和0.365。該指標(biāo)表明TSGF在乳腺惡性腫瘤診斷的價值。

2.3 TSGF對惡性腫瘤的診斷

2.3.1 CA153，TSGF聯(lián)合檢測診斷與血清積極有效的正面平行實(shí)驗(yàn)的惡性腫瘤，乳腺惡性腫瘤診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值，通過似然比、陰性似然比分別為68%，85.1%，76.9%，81%，74，4.557，0.375。平行試驗(yàn)的靈敏度相近（P>0.05），TSGF、特異性和準(zhǔn)確性均下降。

2.3.2系列的實(shí)驗(yàn)中，腫瘤特異性生長因子（TSGF）陽性的所有有效的積極的。診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比和陰性似然比分別為93和53.4%，9%，85.3%，6，66.7%，191和0.510。特異性略高于CA15-3、TSGF單獨(dú)立使用（P>0.05）。

2.4 CA153和血清腫瘤特異性生長因子（TSGF）正常組和非腫瘤乳腺疾病組的關(guān)系，良性腫瘤組、乳腺惡性腫瘤組，皮爾森相關(guān)系數(shù)分別為0.142（P>0.05）、0.100（P>0.05）和0.370（P<0.01）、0.388（P<0.01）。顯示CA15-3、TSGF對乳腺癌的診斷對疾病有著類似的效果。

3討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一。我國乳腺癌的發(fā)生率約為2310萬[l] 。現(xiàn)在臨床實(shí)驗(yàn)室檢測乳腺癌血清標(biāo)志物更具有應(yīng)用的CA153，CEA、TSG，MCA，這控制患者的臨床分期、淋巴結(jié)狀態(tài)和轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)，術(shù)后檢測。乳腺癌術(shù)前檢出總陽性率為36.8%～65.9%。腫瘤相關(guān)標(biāo)志物（腫瘤壞死因子相關(guān)物質(zhì)，TSGF）是國內(nèi)自主研發(fā)的廣譜惡性腫瘤血清試驗(yàn)制動（碳水化合物、氰基代謝產(chǎn)酸，等）是由四種小分子腫瘤標(biāo)志物，并命名為惡性腫瘤特異性生長因子（TNF特異性生長因子）[2]。在惡性腫瘤的診斷中應(yīng)用廣泛，在乳腺癌診斷中陽性率為70%[3]。本研究的結(jié)果表明，CA15-3聯(lián)和TSGF對乳腺惡性腫瘤的診斷，類似的效果優(yōu)于CA15-3。提到聯(lián)合檢測平行試驗(yàn)比單檢查的敏感性提高，然而，本文發(fā)現(xiàn)TSGF和CA153效能提高乳腺惡性腫瘤的診斷敏感性（P>0.05）。這一結(jié)論可能與樣品的差異有關(guān)。理論計(jì)算可以提高靈敏度。但實(shí)際增加值是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論和原始值之間的差異。觀察聯(lián)合測試系列能夠提高診斷的特異性（P<0.05）。即減少誤診率，提高乳腺惡性腫瘤診斷的可信度。因此，我們認(rèn)為，CA15-3 聯(lián)和TSGF在聯(lián)合檢測在惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用準(zhǔn)確率提高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰