急診科實施護理風(fēng)險管理效果的探討

摘要：目的 分析急診科護理風(fēng)險不良事件中護理人員存在的問題，以期今后更加科學(xué)、規(guī)范、有效地實施護理風(fēng)險管理，降低急診科護理風(fēng)險事件的發(fā)生。方法 對我院急診科2015年1月～4月發(fā)生的35例護理安全不良事件進行調(diào)查、分析，找出關(guān)鍵風(fēng)險點。2015年5月～8月采用常規(guī)護理管理，2015年9月～12月實施護理風(fēng)險管理，對比實施護理風(fēng)險管理前、后的效果。結(jié)果 護理文書合格率、護理糾紛及投訴率、護理安全不良事件發(fā)生率、患者滿意度均有顯著改善（P<0.01）。結(jié)論 加強對護理人員護理風(fēng)險管理的培訓(xùn)，有效提高了急診科護士護理風(fēng)險管理能力，對提升護理質(zhì)量、保障患者安全和護理人員的自身安全具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：急診科；護理風(fēng)險管理；效果；探討

護理是充滿壓力和風(fēng)險的工作，國內(nèi)外許多研究證實急診科護士面臨更多的風(fēng)險。急診科是醫(yī)院的窗口[1]，急危重癥患者多，病情變化快，護士零距離接觸患者及其家屬[1]，屬于高風(fēng)險科室。風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評價并采取正確行為的過程[2]。加強急診科護理風(fēng)險管理，已經(jīng)成為急救護理領(lǐng)域急待解決的首要問題。為進一步了解、分析護理風(fēng)險隱患，對我院急診科2015年1月～4月發(fā)生的35例護理安全不良事件進行了回顧性分析，找出護理人員存在問題和關(guān)鍵風(fēng)險點，實施護理風(fēng)險管理措施，以減少護理糾紛及差錯，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院急診科2015年1月～4月發(fā)生的35例護理安全不良事件進行了回顧性分析，找出護理人員存在問題和關(guān)鍵風(fēng)險點，見表1。隨機選取我院急診科2015年5月～8月357例患者作為對照組，采用常規(guī)的護理管理方法，9～12月實施護理風(fēng)險管理，隨機選取358例患者作為觀察組。觀察兩組的護理文書合格率、護理糾紛及投訴、護理不良事件的發(fā)生率。

1.2實施護理風(fēng)險管理的方法

1.2.1成立護理風(fēng)險管理小組 樹立安全管理意識，要求護士人人參與管理，充分調(diào)動全體護士人人參與風(fēng)險管理的積極性。成立了護理風(fēng)險管理組，制定了工作流程、各成員職責(zé)、考核標準。組長由護士長擔任，組員有高、中、低年資護士組成，每月召開例會，分析、討論出現(xiàn)的各類護理安全不良事件，并提出整改意見和防范措施，并認真記錄。

1.2.2定期培訓(xùn)、教育 定期對護理人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，使護理人員知法、懂法、守法，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)操作規(guī)程。對新頒布的《護士條例》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《分級護理指導(dǎo)原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》中明確規(guī)定的護士的責(zé)、權(quán)、利等方面內(nèi)容，并對護理風(fēng)險進行適時地分析，提高護士的風(fēng)險意識，護理管理者與護士均認真學(xué)習(xí)，確保掌握新法規(guī)內(nèi)涵，使護士在臨床工作中逐步滲透、內(nèi)化，使護士的護理行為更加合法、合理。針對年輕護士的護理技術(shù)欠熟練的風(fēng)險點，科內(nèi)加強年輕護士的理論、操作考核。每月護士長親自考核、賦分，分析年輕護士在操作中出現(xiàn)的問題，提出改進措施，提高技術(shù)水平。

1.2.3制定、完善常見急癥的搶救流程、患者交接班流程、患者轉(zhuǎn)運流程、設(shè)備帶故障處理流程、急診患者輸血流程、預(yù)檢分診工作流程、\"三無人員\"和突發(fā)事件的處理流程。組織護理人員定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，組織全科醫(yī)護人員進行各類應(yīng)急演練，提高護理人員的應(yīng)急處理能力，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。同時規(guī)范各類護理評估表，患者入院后及時進行評估、告知，嚴格落實各項規(guī)章制度，減少因護理人員告知不到位引起的風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.2.4合理使用人力資源，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，合理排班。護士長在排班時注意將高年資與低年資護士搭配值班，充分發(fā)揮高年資和低年資護士各自的優(yōu)勢。高年資護士積累了豐富的臨床經(jīng)驗，技術(shù)過硬，可以指導(dǎo)、幫助低年資護士，減少在遇到緊急情況時，新護士因臨床經(jīng)驗不足，可能會出現(xiàn)慌亂、處理不當而引發(fā)患者不滿甚至投訴等問題的發(fā)生。低年資護士通過不斷地學(xué)習(xí)、模仿，能夠較快成長起來。

1.2.5開展\"假如我是一名患者\"的就醫(yī)體驗活動，讓護士親身體驗患者從掛號、檢查、取藥、治療等全程就醫(yī)的感受及需求。要求護士換位思考，討論、分析在就醫(yī)全程中護理工作自身存在的問題及需要改進的方面。通過活動，更好地指導(dǎo)今后的工作。對長期臥床的患者，入院后護士及時為患者及家屬進行皮膚護理、常見急診的處理等方面的健康教育，使護士能夠發(fā)自內(nèi)心地更好地為患者服務(wù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用？字2檢驗。

2結(jié)果

兩組在護理文書合格率、護理糾紛及投訴、護理不良事件、患者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，見表2。

3討論

急診護理是集專業(yè)性、技術(shù)性、靈活性多位一體的特殊領(lǐng)域，存在突發(fā)性、風(fēng)險性和不可預(yù)測性。護理人員運用科學(xué)方法管理患者時應(yīng)學(xué)會總結(jié)在護理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)[3]，及時識別護理工作中的風(fēng)險點，采用科學(xué)、有效、規(guī)范的管理方法，可以減少護理不良事件分發(fā)生，同時提高護理人員自身的安全和滿意度。

雖然護理風(fēng)險事件不能完全避免，但臨床實踐證明，實施有效的護理風(fēng)險管理對策，護理風(fēng)險事件是可以減少和基本避免的。

參考文獻：

[1]黃霜霜，梁金清，陶品月，等.急診、門診輸液室護士職業(yè)倦怠的原因分析及對策[J].全科護理，2012，1（10）：246-248.

[2]林菊英.醫(yī)院管理學(xué)護理管理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：6.

[3]劉俐，謝徐萍，鐘晨曦.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后護士工作滿意度的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2013，30（9）：16-18. 編輯/孫杰