72例急性腦梗塞患者血清超敏 C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）檢測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的 探討血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和脂蛋白（a）檢測(cè)在急性腦梗塞診治中的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2014年1月～2015年10月我院收治的72例急性腦梗塞患者（觀察組）治療前、后血清超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）檢測(cè)結(jié)果，并與我院同期56例健康體檢者（對(duì)照組）血清超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組治療前血清超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）水平明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組治療后血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于治療前，差異有顯著性（P<0.05），脂蛋白（a）治療前后無(wú)明細(xì)差異（P>0.05）。結(jié)論 血清超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）檢測(cè)對(duì)急性腦梗塞的診斷及病情監(jiān)測(cè)有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超敏C反應(yīng)蛋白；急性腦梗塞；結(jié)果分析

Analysis of Serum High Sensitive C Reactive Protein and Lipoprotein （a） in 72 Patients with Acute Cerebral Infarction

LIU Qiang

（Department of Clinical Laboratory，Changning County People's Hospital，Changning 644300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the serum high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）and lipoprotein（a）the detection of clinical value in the diagnosis and treatment of acute cerebral infarction.Methods A retrospective analysis in January 2014-before October 2015 in our hospital 72 cases of acute cerebral infarction patients（study group）and after treatment serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）test results，and with me School year 56 cases of healthy persons（control group），serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）test results for comparative analysis.Results Before treatment，serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）levels were significantly higher，the difference was significant（P<0.05）；observation group after treatment serum high sensitivity C-reactive protein levels were significantly lower than treatment before，the difference was significant（P<0.05），no detailed variance（P around the lipoprotein（a）treatment>0.05）.Conclusion High-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）detection of disease diagnosis and monitoring of acute cerebral infarction has important clinical value.

Key words：High-sensitivity C-reactive protein；Acute cerebral infarction；Analysis

急性腦梗塞是常見(jiàn)的腦血管病疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、病死率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。積極尋找更多的臨床預(yù)測(cè)方法，對(duì)有效預(yù)防與控制急性腦梗塞的發(fā)生具有積極的意義。CRP是炎癥反應(yīng)指標(biāo)之一，但測(cè)定方法靈敏度不高，hs-CRP以其快速、微量、靈敏度高、準(zhǔn)確度高而越來(lái)越受到臨床的關(guān)注[1]，脂蛋白（a）是一種特殊獨(dú)立的血漿脂蛋白，與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。本文旨在探討血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在急性腦梗塞診治中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組72例，均為2014年1月～2015年10月我院收治的急性腦梗塞患者，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制訂的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或MRI證實(shí)。其中男37例，女35例，年齡為47～78歲，平均為（59.4±6.5）歲；對(duì)照組56例，為我院同期健康體檢者，其中男31例，女25例，年齡38～74歲，平均（57.4±6.1）歲。兩組在年齡、性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有對(duì)象均空腹取靜脈血3.0ml于真空干燥試管中，2h內(nèi)分離血清，采用免疫比濁法測(cè)定血清hs-CRP和LP（a）水平，試劑為四川邁克生物科技有限公司提供，儀器為日本Olympus AU2700全自動(dòng)生化分析儀，上機(jī)參數(shù)按試劑盒所提供的參數(shù)設(shè)置。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組治療前血清超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）水平明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組治療后血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于治療前，差異有顯著性（P<0.05），脂蛋白（a）治療前后無(wú)明細(xì)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗塞又稱為腦血管意外或中風(fēng)，是以急性局灶性神經(jīng)功能缺損為共同特點(diǎn)的腦血管疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦血管病發(fā)病率明顯高于世界平均水平，已經(jīng)成為國(guó)民第一死因，其中缺血性腦卒中是最為常見(jiàn)的腦血管疾病，約占所有腦梗塞的80%以上。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗塞的主要病因[2]。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是環(huán)狀五球體蛋白，是由炎癥分子刺激肝臟細(xì)胞產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下存在于血清或血漿中含量甚微，人類(lèi)在遭受組織損傷、壞死或細(xì)菌感染時(shí)，急性期血清中CRP濃度可升高上千倍。其作為炎癥標(biāo)志物，對(duì)于各種原因?qū)е碌慕M織壞死與損傷及其恢復(fù)期的篩檢、監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估與療效判斷，都有重要的價(jià)值[3]。由于檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，采用超敏感方法檢測(cè)到的CRP，被稱為超敏CRP（hs-CRP）。hs-CRP是低水平炎癥的敏感標(biāo)志物。臨床研究發(fā)現(xiàn)hs-CRP是與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、演變和發(fā)展都有關(guān)的炎癥因子。hs-CRP作為炎癥標(biāo)志物參與腦梗塞發(fā)病過(guò)程，CRP上升可增加凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物、血小板聚集及纖溶酶-抗纖溶酶復(fù)合物，進(jìn)而引發(fā)急性腦梗塞；在CR P影響下，內(nèi)皮形成大量纖溶酶原激活物抑制劑（PA-I），CR進(jìn)一步損壞血管內(nèi)皮，最終形成動(dòng)脈硬化斑塊或血栓[4]。

LP（a）是一種特殊脂蛋白，是由低密度脂蛋白（LDL）分子結(jié)合載脂蛋白A（apoA）組成的二聚體。LP（a）中含有LDL分子。LDL是血漿中主要的富含膽固醇的脂蛋白，其顆粒較小，多被氧化修飾，易于透人動(dòng)脈內(nèi)膜；血漿LDL增多時(shí)，吞噬細(xì)胞內(nèi)膽固醇酯化作用增強(qiáng)，促進(jìn)泡沫細(xì)胞生長(zhǎng)、聚集，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。LP（a）還可以促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的增殖，參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成[5]。LP（a）的水平高低主要由遺傳因素決定，幾乎不受年齡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)及環(huán)境的影響。急性腦梗死患者血清LP（a）通常都會(huì)升高，且LP（a）水平與病情嚴(yán)重程度和梗死面積相關(guān)。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療前血清超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）水平明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組治療后血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于治療前，差異有顯著性（P<0.05），脂蛋白（a）治療前后無(wú)明細(xì)差異（P>0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]?？梢?jiàn)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hs-CRP指標(biāo)及其含量變化在急性腦梗塞的診斷及病情監(jiān)測(cè)上具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃仙娥.超敏C反應(yīng)蛋白在急性腦梗塞早期預(yù)測(cè)中的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，2：202.

[2]申春云，唐龍沖，梁潔，等.高敏C反應(yīng)蛋白預(yù)測(cè)急性腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)的臨床意義[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)，2015，43（3）：306-307，35.

[3]王義章.動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)，2014，4 6（3）：281-283.

[4]蔡力群.腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化與纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白及脂蛋白（a）的相關(guān)性研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，9（11）：810-811.

[5]李立青，王曉玲，史蓉華.急性腦梗塞與超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白（a）的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：1184-1185.

[6]陳靈敏，李長(zhǎng)如，王洪波，等.淺析急性腦梗塞患者血清CRP濃度的變化[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（3）：317-318.

編輯/成森