創(chuàng)傷性失血性休克的急診救治體會

摘要：目的 觀察創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床癥狀，探討對這種疾病的救治方法，以提高醫(yī)院的救治水平。方法 對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的60例創(chuàng)傷性失血性休克患者資料進行回顧性分析，觀察這些患者救治過程中的臨床癥狀及救治方法。結(jié)果 本次實驗中，60例患者搶救成功48例，搶救成功率為80%；死亡患者12例，死亡患者由于長時間出血過多，再加上傷口嚴重導致患者迅速死亡。結(jié)論 創(chuàng)傷性失血性休克患者由于病情比較重也、發(fā)病比較急，醫(yī)院應該及時制訂有效的搶救方案及合理早期抗休克進行積極治療、止血，提高醫(yī)院的救治水平。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性失血性休克；救治方法；搶救方案

創(chuàng)傷性失血性休克是一種臨床上較為常見的急診創(chuàng)傷性并發(fā)癥，這種并發(fā)癥主要是由患者外傷后身體失血過多，從而導致體內(nèi)循環(huán)發(fā)生紊亂，從而導致患者全身各個組織器官供血不足，最終導致一些重要的器官如心腦等出現(xiàn)嚴重的功能性障礙，嚴重患者可直接威脅其生命。因此，醫(yī)院應該及時制訂有效的搶救方案及合理早期抗休克進行積極治療、止血，這是治療創(chuàng)傷性失血性休克患者生命的關(guān)鍵。本研究為了觀察創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床特點，探討了對它的救治方法和措施，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的60例創(chuàng)傷性失血性休克患者資料進行回顧性分析，這些患者均經(jīng)過“休克程度分類參考標準”明確診斷，患者中輕度休克19例；中度休克21例；重度休克20例。且患者中有男性患者38例，女性患者22例；患者年齡在13～69歲，且平均年齡為39.5歲。這些患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有代表性。

1.2方法

1.2.1評估患者傷情 創(chuàng)傷性失血性休克患者在住院前由于病情比較嚴重，且多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)。因此，患者入院后醫(yī)護人員應進行全面檢查，從而準確的評估傷情，為進一步治療做好準備。

1.2.2維持有效呼吸，恢復體內(nèi)循環(huán) 患者入院后，醫(yī)護人員要及時檢查其口腔，觀察他們的口腔中是否有異物，對于口腔有異物的患者應該及時去除、清除；而對于裝有假牙的患者則可以先將假牙取出，并根據(jù)患者的呼吸狀況、一些器官功能進行必要的輔助通氣，如呼吸機輔助呼吸等。若患者在救治過程中心跳突然停止跳動，則應該立即進行心肺復蘇術(shù)進行救治。

1.2.3迅速止血 對于創(chuàng)傷性失血性休克患者，出血較輕者我們可以進行壓迫止血或者進行包扎止血，而對于大血管破裂患者則應該立即采用血管鉗暫時止血，待患者病情穩(wěn)定后再對其傷口進行清創(chuàng)縫合。若患者為閉合性創(chuàng)傷，且臨床上出現(xiàn)血壓下降，面部蒼白，四肢冰冷等情況，我們應該首先考慮內(nèi)出血的情況，此時，我們應該應對患者進行腹部穿刺，探查患者腹部是否有出血跡象，一旦確診為內(nèi)部出血，則應該立即進行手術(shù)治療。

1.2.4輔助檢查及術(shù)前準備 對于一些創(chuàng)傷性失血性休克患者在進行救治時，應及時對患者血樣、尿樣進行檢查，以便為下一步的治療做好準備，對需要進行手術(shù)治療的患者，在患者手術(shù)前我們要做好充分的準備如：進行皮試、配血等，從而為手術(shù)順利進行奠定基礎(chǔ)。

1.3統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次實驗中，60例患者搶救成功48例，搶救成功率為80%；死亡患者12例，死亡患者由于長時間出血過多，再加上傷口嚴重導致患者迅速死亡。

3 討論

創(chuàng)傷性失血性休克是由于患者受傷后而出現(xiàn)的大量出血，從而導致患者體內(nèi)血液動力學不穩(wěn)定、氧供給減少的一種癥狀。患者一旦發(fā)生出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克，患者體內(nèi)細胞會短時間內(nèi)缺氧，身體的各個重要器官功能會受到一定損害，嚴重患者者甚至能夠直接危及生命。

近年來，我對我所在的科進行治療的創(chuàng)傷性失血性休克患者資料進行了一點的整理，患者經(jīng)過積極的搶救，均取得了滿意效果，通過對患者傷情評估、輔助呼吸、迅速止血、合理止痛等一系列搶救措施，為救治患者贏得了很多時間。就我個人而言，對于創(chuàng)傷性失血性休克患者在救治時，應注意以下幾個方面：①在對創(chuàng)傷性失血性休克患者進行搶救時，應遵循診斷與搶救同步的原則，且患者在救治過程要嚴格按照科學的救治方法進行有序的救治。②患者入院后，醫(yī)護人員應及時評估患者傷情，且在評估過程中，要做到準確、迅速，并根據(jù)患者的實際情況及時調(diào)整救治方案。③對于需要進行手術(shù)的患者，在手術(shù)前期，醫(yī)護人員應根據(jù)患者的實際情況選擇合適的手術(shù)方法，并在手術(shù)過程中止血的同時對患者受傷部位及程度進行探查，為進一步治療做好準備。

總之，對于創(chuàng)傷失血性休克患者的救治，我們應該根據(jù)患者的出血部位、出血量等因素進行全面考慮，并根據(jù)患者的實際情況制定方案進行救治，且救治過程中應遵循“邊診斷、邊治療”的原則，為患者進一步治療贏得時間。

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編輯/翟辰萬