食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視的效果觀察

摘要：目的 討論對食管癌根治患者實(shí)施術(shù)前訪視的臨床意義。方法 選取2014年6月～2015年10月，64例患有食管癌的患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理手法將這些患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，平均每組各32例患者，常規(guī)組，在患者入院治療后，對所有患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式；護(hù)理組，在患者入院后，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的術(shù)前訪視制度。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)脈搏情況均有加速，但是護(hù)理組患者的脈搏次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組。并且對護(hù)理工作滿意程度方面，常規(guī)組的患者對護(hù)理工作態(tài)度滿意率為75%；護(hù)理組滿意率為93.75%。對比兩組患者的數(shù)據(jù)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前訪視制度能夠有效的緩解患者的不良情緒，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，值得臨床的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：食管癌；根治患者；術(shù)前訪視

食管癌是常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于食管中、下段。發(fā)病率較多，僅次于胃癌。患者在發(fā)病初期的癥狀不是很明顯，主要癥狀為胸骨后不適或咽下痛，并且這種間歇性癥狀可以持續(xù)好幾年，所以如果癥狀比較嚴(yán)重時(shí)多數(shù)為此疾病的中后期，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。目前在主要治療方法仍以手術(shù)治療為主，食管癌根治術(shù)，是治療食管癌的唯一有效手段，但是手術(shù)治療存在著一定的弊端，使患者的身心出現(xiàn)不同程度的損害，甚至?xí)璧K手術(shù)的順利進(jìn)行，所以對食管癌的患者實(shí)施術(shù)前訪視制度，是治療的關(guān)鍵所在，為了研究術(shù)前對患者實(shí)施訪視制度的效果，特選取2014年6月～2015年10月，患有食管癌的64例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年10月，64例患有食管癌的患者為研究對象，男性患者35例，女性患者29例，年齡40～81歲，平均年齡（54.5±2.5）歲。其中Ⅰ、Ⅱ期患者為57例，Ⅲ期患者為7例，所有患者均無嚴(yán)重心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的疾病，排除精神分裂癥和藥物依賴史。根據(jù)護(hù)理手法將這些患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，平均每組各32例患者，對比兩組患者的年齡、性別等資料，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 在患者入院治療后，對所有患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，即在胃腸道準(zhǔn)備、腹式呼吸訓(xùn)練、禁食、術(shù)區(qū)備皮、插胃管、導(dǎo)尿等，并交代注意事項(xiàng)等方面，予以常規(guī)護(hù)理。

1.2.2護(hù)理組 在患者入院后，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的術(shù)前訪視制度，具體方式如下①根據(jù)患者的具體病情，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，了解患者的病情情況，做到心中有數(shù)。評估患者的身體狀況，病房責(zé)任護(hù)士、手術(shù)室巡回護(hù)士以及主治醫(yī)師共同探視患者，了解患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，對手術(shù)方式、手術(shù)體位、雨后情況以及目前情況等方面，做到全面了解。②心理方面，由于患者長期收到病情的折磨，其心理會(huì)出現(xiàn)一些焦躁、煩悶等負(fù)面情緒，這就需要護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，耐心的幫助患者解決一些病情上的問題，認(rèn)真聆聽患者的問題，了解患者的具體心理問題，仔細(xì)的講解手術(shù)治療帶來的好處，向患者講解手術(shù)室的環(huán)境與布局，減少患者對手術(shù)的恐懼心理，通過積極的心理引導(dǎo)，消除患者與護(hù)理人員的陌生心里，從而達(dá)到配合治療的目的[2]。③術(shù)前護(hù)理，在手術(shù)前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，向患者耐心的講解手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)，高速患者手術(shù)的麻醉措施及手術(shù)的特點(diǎn)，需要患者的積極配合，在手術(shù)前應(yīng)對患者禁食、禁水。取下患者所佩戴的事物，如手表、假牙等。通過仔細(xì)的講解，讓患者及其家屬了解手術(shù)的大概流程，消除患者及家屬的心理壓力。④術(shù)后方面，在手術(shù)后應(yīng)及嚴(yán)密的觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，了解患者的情緒狀態(tài)、傷口疼痛狀態(tài)以及并發(fā)癥等方面。如果患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)的通知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施。⑤對待特殊患者，予以特殊對待，合理的隱瞞病情，注意溝通的方式方法，降低患者的不良情緒，同時(shí)給予充分體貼，像家人一樣關(guān)懷患者，讓其情理解地去完成這個(gè)手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)前與手術(shù)過程中的脈搏情況，及患者對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別采用t檢驗(yàn)和 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者在術(shù)前及手術(shù)時(shí)脈搏情況 護(hù)理組患者手術(shù)過程中的脈搏次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組。對比兩組患者的數(shù)據(jù)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意程度的對比 常規(guī)組的患者對護(hù)理工作態(tài)度非常滿意人數(shù)為14例，滿意人數(shù)為10例，不滿意人數(shù)為8例，滿意率為75%；護(hù)理組的32例患者非常滿意的人數(shù)為19例，滿意的為11例，不滿意的為2例，滿意率為93.75%。對比兩組患者的數(shù)據(jù)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

由于手術(shù)對每一位患者都存在著恐懼感，消除患者的不良情緒是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在。手術(shù)前訪視制度讓患者充分了解手術(shù)的相關(guān)事宜，幫助患者消除其不良情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)，另外，在患者了解手術(shù)事宜的同時(shí)，工作人員也了解了患者的具體情況，能更好的應(yīng)對手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題，保障了患者的生命安全[3]。

所以說術(shù)前訪視制度能夠有效的緩解患者的不良情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，在治療食管癌的臨床治療中具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李映敏.術(shù)前訪視在手術(shù)室工作中的運(yùn)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（16）：2286.

[2]王曉紅.術(shù)前訪視中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對擇期開胸手術(shù)患者負(fù)性情緒及自尊影響的臨床觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：68-69.

[3]陳美玲，程月娥.術(shù)前訪視規(guī)范化對訪視效果影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（6）：495-497.

編輯/丁一