兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

摘要：目的 分析探討動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常上的診斷效果。方法 選取2015年3月～12月來我院接受診治的冠心病患者54例，對(duì)所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查，對(duì)比兩種心電圖冠心病患者心律失常的診斷情況。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖心律失常的診斷陽性率明顯高于常規(guī)心電圖，同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，54例患者室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律以及短陣室上速動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率也明顯高于常規(guī)心電圖，對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常臨床診斷上效果更佳。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心?。恍穆墒С?；臨床診斷

冠心病多發(fā)于中老年人群體，對(duì)患者的身體健康危害嚴(yán)重，是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一。動(dòng)態(tài)心電圖可全天候無間斷的記錄和編輯分析處于安靜或活動(dòng)狀態(tài)下患者心臟心電圖的變化情況，相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖在一過性心律失常和非持續(xù)性心律失常臨床診斷上更具優(yōu)勢(shì)。本次研究對(duì)比分析了動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常臨床診斷上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2015年3月～12月來我院接受診治的54例冠心病患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均是自愿參加本次研究。54例患者，男29例，女25例，年齡41～78歲，平均年齡（53.4±6.7）歲，病程1個(gè)月～13年，平均病程（3.1±1.3）年。

1.2方法 對(duì)納入研究的54例患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查，檢查過程中，嚴(yán)禁患者前往高磁場(chǎng)或高壓環(huán)境中，并使患者保持安寧平和的狀態(tài)。

1.2.1動(dòng)態(tài)心電圖 選用三導(dǎo)聯(lián)24h心電圖監(jiān)測(cè)儀，模擬V1、V3、V5導(dǎo)聯(lián)，全天候監(jiān)測(cè)患者的心臟搏動(dòng)情況，并做好相應(yīng)數(shù)據(jù)的觀察、記錄、校對(duì)和分析工作，聯(lián)系患者24h生活日志以及相應(yīng)臨床癥狀對(duì)心律失常情況進(jìn)行診斷。

1.2.2常規(guī)心電圖 選用12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測(cè)儀，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)時(shí)，必須保證記錄的基線處于平穩(wěn)狀態(tài)，以確保監(jiān)測(cè)不受任何干擾，所得心電圖清晰。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) ①動(dòng)態(tài)心電圖的陽性標(biāo)準(zhǔn)：ST段呈水平狀態(tài)或下斜狀態(tài)下移超過電位線基線0.1mv；下移持續(xù)時(shí)間≥1min；兩次心肌缺血發(fā)作時(shí)間間隔≥1min；測(cè)量ST段以J點(diǎn)后80ms為標(biāo)準(zhǔn)。②常規(guī)心電圖的陽性標(biāo)注：當(dāng)T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10時(shí)，缺血性ST-T發(fā)生改變，ST段水平下移超過0.05mv。以發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律、起止特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間等為參照，結(jié)合心電圖檢查結(jié)果對(duì)冠心病患者心律失常情況進(jìn)行診斷。觀察心律失常中激動(dòng)起源的部位、頻率、節(jié)點(diǎn)以及途徑等，并做好相應(yīng)的記錄工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種心電圖的診斷陽性率，54例患者中，動(dòng)態(tài)心電圖檢查，顯示為陽性的患者共計(jì)37例，陰性者17例，診斷陽性率為68.5%；常規(guī)心電圖檢查，顯示為陽性的患者共計(jì)29例，陰性者25例，診斷陽性率為53.7%，兩種檢查方法診斷陽性率對(duì)比，χ2=4.608，P<0.05。

2.2對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的檢出結(jié)果，可知?jiǎng)討B(tài)心電圖室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律以及短陣室上速的檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）；兩種心電圖室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯檢出率相近，無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

冠心病患者在突發(fā)心肌缺血、心肌梗死的情況下，十分容易發(fā)生心律失常，而心律失常的發(fā)生，又會(huì)導(dǎo)致冠脈血流量進(jìn)一步下降，加重冠心病病情，形成惡性循環(huán)[1]。冠脈造影和冠脈CTA檢查是臨床用于診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但兩種檢查方法均為有創(chuàng)操作，且價(jià)格昂貴，患者接受度不高，同時(shí)者兩種方法也容易受到技術(shù)和器械的限制，存在較大的局限性[2]。

由上述結(jié)果可知，動(dòng)態(tài)心電圖診斷陽性率（68.5%）明顯高于常規(guī)心電圖（53.7%），同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖的室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律以及短陣室上速檢出率也明顯高于常規(guī)心電圖，表明兩種心電圖中，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常診斷上更具優(yōu)勢(shì)，且能夠真實(shí)客觀的將冠心病患者日常生活中心律失常的產(chǎn)生和變化情況呈現(xiàn)出來，與錢菁菁[3]的研究結(jié)果相符。動(dòng)態(tài)心電圖檢查操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)且費(fèi)用低廉，應(yīng)用局限性小，可作為冠心病初篩診斷的重要方法，同時(shí)對(duì)患者日常生活中心律失常產(chǎn)生和變化情況的呈現(xiàn)，對(duì)冠心病臨床診斷和指導(dǎo)治療也大有助益[4，5]。常規(guī)心電圖同樣操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)且價(jià)格低廉，但無法對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，診斷過程中更易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象[6]。

綜上，在冠心病患者心律失常臨床診斷上，動(dòng)態(tài)心電圖具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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