產(chǎn)房護(hù)理安全影響因素及防范對(duì)策

摘要：目的 研究產(chǎn)房護(hù)理對(duì)安全產(chǎn)生影響的因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 我院選擇2013年5月～2015年5月診治的1172例產(chǎn)婦，其中92例出現(xiàn)護(hù)理安全事件，占7.85%，對(duì)其出現(xiàn)不安全事件的因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 通過(guò)對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理安全因素進(jìn)行分析，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理安全的原因主要有人員因素、管理因素、技術(shù)因素以及環(huán)境因素，42例為人員因素，占45.65%；其次為技術(shù)因素，24例（26.09%）；20例為管理因素，占21.74%；6例為環(huán)境因素，占6.52%。結(jié)論 通過(guò)對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，找到同時(shí)分析相關(guān)的安全隱患，提升產(chǎn)房護(hù)理的安全管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，讓護(hù)理人員提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、法律意識(shí)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提升產(chǎn)房人員的整體素質(zhì)，保證醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護(hù)理；影響因素；預(yù)防措施

隨著現(xiàn)今醫(yī)療體制改革的不斷出現(xiàn)以及護(hù)理服務(wù)理念的逐漸轉(zhuǎn)變，患者的自我維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)逐漸的增強(qiáng)，護(hù)理安全逐步的作為對(duì)護(hù)理質(zhì)量衡量的重要指標(biāo)。產(chǎn)房是一個(gè)醫(yī)院科室中風(fēng)險(xiǎn)性較高科室之一，產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量對(duì)母嬰的健康和安全產(chǎn)生直接的影響。產(chǎn)科的護(hù)理工作比較瑣碎，患者的病情變化迅速，而且夜間急診的患者多，再加上患者及其家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的要求較高，護(hù)理人員略有不仔細(xì)就可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的安全產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛出現(xiàn)[1]。我院選擇2013年5月～2015年5月診治的1172例產(chǎn)婦，對(duì)其出現(xiàn)護(hù)理安全事件的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2013年5月～2015年5月診治的1172例產(chǎn)婦，年齡在22～37歲，平均為（29.6±4.2）歲；92例出現(xiàn)護(hù)理安全事件，占7.85%。

1.2護(hù)理安全影響因素

1.2.1助產(chǎn)士的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)淡薄 助產(chǎn)士在日常工作中僅僅關(guān)注母兒的健康情況，將潛在的法律問(wèn)題忽略。例如在產(chǎn)婦斤進(jìn)行陰道檢查過(guò)程中沒(méi)有詢(xún)問(wèn)患者的意愿而隨意將其軀體部分暴露，這就違背了患者的保密權(quán)和隱私權(quán)。在日常工作中不注意自我保護(hù)，沒(méi)有準(zhǔn)確而及時(shí)的記錄病歷，假如胎兒窘迫，只是忙著進(jìn)行處理，而沒(méi)有及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，就可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛[2]。

1.2.2違背了技術(shù)操作規(guī)范 ①助產(chǎn)技術(shù)水平低；②違反技術(shù)操作常規(guī)；③未嚴(yán)格執(zhí)行“催產(chǎn)素使用常規(guī)”；④產(chǎn)程觀(guān)察不仔細(xì)，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)處理存在異常的產(chǎn)程；⑤沒(méi)有正確的實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)來(lái)保證母嬰的健康安全；⑥沒(méi)有正確分辨新生兒身份，幫助母嬰之間建立親子關(guān)系；⑦產(chǎn)后2 h觀(guān)察不認(rèn)真；⑧沒(méi)有按照助產(chǎn)人員的職業(yè)暴露規(guī)范進(jìn)行操作。

1.2.3分娩記錄和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 ①住院首次護(hù)理記錄單對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀(guān)，醫(yī)護(hù)記錄存在差異，記錄不完整、不及時(shí)或者真實(shí)性不佳。記錄缺乏連續(xù)性，過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)法動(dòng)態(tài)的顯示病情變化，一旦出現(xiàn)糾紛，無(wú)法進(jìn)行舉證。②因新生兒搶救，缺失足印多能事后補(bǔ)充，所以一些護(hù)士在質(zhì)控時(shí)，偽造母親指印或者新生兒足印，以此來(lái)確保病例的完整性。

1.2.4服務(wù)態(tài)度欠佳 由于產(chǎn)房多為急診患者，病情迅速變化，助產(chǎn)士假如責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者語(yǔ)言生硬，態(tài)度冷淡，隨意變換操作程序，治療護(hù)理操作耐心不足，就容易導(dǎo)致患者反感，容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

1.2.5護(hù)理管理不到位 管理制度尚不完善，搶救物品準(zhǔn)備不起元，設(shè)備物理管理不善，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不及時(shí)，管理人員缺少對(duì)安全隱患的預(yù)見(jiàn)能力，質(zhì)量控制力度不足等都是不安全的管理因素。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理安全因素進(jìn)行分析，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理安全的原因主要有人員因素、管理因素、技術(shù)因素以及環(huán)境因素，42例為人員因素，占45.65%；其次為技術(shù)因素，24例（26.09%）；20例為管理因素，占21.74%；6例為環(huán)境因素，占6.52%。

3 預(yù)防措施

3.1提升法治教育，增強(qiáng)助產(chǎn)士的法律意識(shí) 鼓勵(lì)助產(chǎn)士認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，讓產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員充分理解依法操作的重要性，做到懂法、知法及守法，同時(shí)嚴(yán)格按照法律規(guī)章制度執(zhí)行[3]。

3.2遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度 安全是保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的最主要一項(xiàng)，在產(chǎn)房中儀器安全使用規(guī)范至關(guān)重要，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該熟練掌握相應(yīng)的管理法規(guī)。只有明確各項(xiàng)規(guī)章制度，確定各自職責(zé)，才能保證每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在操作中有章可循。護(hù)士長(zhǎng)要定期組織學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員的職業(yè)行為。護(hù)理人員及時(shí)掌握產(chǎn)房?jī)?nèi)的動(dòng)態(tài)信息，便于及時(shí)解決問(wèn)題。

3.3嚴(yán)格按照助產(chǎn)士層級(jí)培訓(xùn) 嚴(yán)格按照層級(jí)培訓(xùn)制度實(shí)施，全面提升助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)。通過(guò)有計(jì)劃的進(jìn)行技能培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，確保母嬰的安全，加強(qiáng)人性化服務(wù)理念，尊重孕產(chǎn)婦的個(gè)人情況，提升助產(chǎn)士的提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保證產(chǎn)房工作的安全。

3.4規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)與管理 醫(yī)療文件是具備法律效力的文件，應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的記錄[4]。護(hù)理人員在工作過(guò)程中應(yīng)養(yǎng)成規(guī)范、及時(shí)、客觀(guān)的書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，嚴(yán)格按照書(shū)寫(xiě)規(guī)范實(shí)施。

3.5轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，為產(chǎn)婦提供人性化護(hù)理服務(wù) 女性分娩時(shí)一個(gè)艱難的過(guò)程，在期盼新生命到來(lái)的同時(shí)也存在極度的緊張和焦慮，首先助產(chǎn)人員應(yīng)向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，讓產(chǎn)婦知道是誰(shuí)在她身邊陪伴，其次認(rèn)真觀(guān)察產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化及異常，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及對(duì)癥處理，同時(shí)及時(shí)通知產(chǎn)婦家屬真實(shí)的情況，充分體現(xiàn)出人性化服務(wù)理念。

3.6護(hù)理管理者的管理到位 醫(yī)院護(hù)理管理者需要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，建立以人為本的護(hù)理理念，堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，將人性化管理理念及人性化服務(wù)充分運(yùn)用到臨床工作中，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極向上，奮發(fā)進(jìn)取，各盡其責(zé)，這樣才能有所發(fā)展[5]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，找到同時(shí)分析相關(guān)的安全隱患，提升產(chǎn)房護(hù)理的安全管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，讓護(hù)理人員提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、法律意識(shí)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提升產(chǎn)房人員的整體素質(zhì)，保證醫(yī)療安全，降低或者避免母嬰損傷，避免護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳德芬.產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析與防范策略探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，38（17）：640-641. 編輯/翟辰萬(wàn)