微信在風(fēng)濕免疫科出院患者延續(xù)護(hù)理中的運(yùn)用效果

摘要：目的 探討微信在風(fēng)濕免疫科出院患者延續(xù)護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法 選擇我院收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者100例，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)出院健康宣教，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)出院健康宣教的同時(shí)，利用微信對(duì)出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的按時(shí)復(fù)診率、遵醫(yī)囑率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在風(fēng)濕免疫科出院患者的延續(xù)護(hù)理中，應(yīng)用微信能讓患者的按時(shí)復(fù)診率和遵醫(yī)囑率顯著提高，促進(jìn)患者更好康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微信；風(fēng)濕免疫科；出院患者；延續(xù)護(hù)理；運(yùn)用效果

延續(xù)護(hù)理一般是指從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到家庭的延續(xù)，患者回歸社會(huì)或家庭之后的連續(xù)指導(dǎo)和隨訪。應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能讓臨床治療效果提升，讓患者的疾病更快康復(fù)，讓患者出院后的健康問(wèn)題能得以有效解決；讓醫(yī)護(hù)人員和患者之間的空間、時(shí)間距離能有效縮短，普及醫(yī)療知識(shí)，節(jié)約人力資源，最終讓患者出院后的生活質(zhì)量得以有效提升?，F(xiàn)階段延續(xù)護(hù)理的方式主要包括登門(mén)造訪、電子郵件、信函、電話回訪等。然而以上延續(xù)護(hù)理方式均存在電話不符、隨訪效率低、醫(yī)生參與率不高、拒訪等不足。所以探尋新型、實(shí)效、經(jīng)濟(jì)、快捷和方便的延續(xù)護(hù)理方式就顯得尤為關(guān)鍵。我院在風(fēng)濕免疫科出院患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用微信，取得了比較理想的效果，具體情況現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者100例，其中男56例，女44例，年齡33～78歲，平均年齡（51.3±7.4）歲。按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者在出院時(shí)給予常規(guī)健康宣傳教育，并填寫(xiě)一般資料調(diào)查表，包括患者的家庭住址、聯(lián)系方式等，采用上門(mén)隨訪、電話回訪、信函等方式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，采用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1建立微信延續(xù)護(hù)理平臺(tái)和團(tuán)隊(duì) 微信延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組成包括護(hù)士長(zhǎng)1名、副主任醫(yī)師2名、護(hù)師以上職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)的已婚護(hù)師4名。微信延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的語(yǔ)言表達(dá)能力、協(xié)調(diào)能力和溝通能力要突出，同時(shí)延續(xù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)要比較扎實(shí)，對(duì)于微信的各項(xiàng)功能操作比較熟悉。團(tuán)隊(duì)成立后則應(yīng)申請(qǐng)微信公眾號(hào)，建立微信公眾平臺(tái)。除此之外還應(yīng)組建微信群聊。

1.2.2建立和患者的聯(lián)系 在卡片的正反面印好微信公眾平臺(tái)、微信群聊的功能介紹和二維碼，患者出院前1d，應(yīng)將卡片發(fā)放給每一位患者。協(xié)助患者利用手機(jī)對(duì)二維碼進(jìn)行掃描，并確認(rèn)，對(duì)微信公眾平臺(tái)加以關(guān)注，并加入微信群聊。告知患者微信公眾平臺(tái)主要是為患者提供疾病的健康教育，而微信群聊則主要為患者提供咨詢(xún)服務(wù)和交流。

1.2.3微信公眾平臺(tái)的功能和推送內(nèi)容 團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)定時(shí)在微信公眾平臺(tái)中推送風(fēng)濕免疫疾病的相關(guān)鏈接和知識(shí)，推送的形式包括文字、圖片以及視頻等；副主任醫(yī)師應(yīng)對(duì)推送內(nèi)容進(jìn)行審查，并由護(hù)士發(fā)送，護(hù)士長(zhǎng)則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行管理和監(jiān)督。推送的具體內(nèi)容包括：風(fēng)濕免疫疾病的最新趨勢(shì)、最新發(fā)展、治療新方法、新技術(shù)以及新理論；疾病自我管理方法；病例分享；并發(fā)癥和感染的預(yù)防；用藥護(hù)理；病情變化的自我監(jiān)測(cè)；心理支持療法；安全防護(hù)措施等。對(duì)微信公眾平臺(tái)的推送內(nèi)容進(jìn)行查閱后，患者應(yīng)結(jié)合閱讀情況及時(shí)反饋，選擇\"已閱不懂\"或者\(yùn)"已閱已懂\"。護(hù)士應(yīng)定期對(duì)反饋信息進(jìn)行登記和整理，針對(duì)\"已閱不懂\"反饋患者較多的內(nèi)容，應(yīng)在微信群聊中進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明?；颊邞?yīng)結(jié)合自身的興趣和需要，在朋友圈中轉(zhuǎn)發(fā)和分享推送內(nèi)容。

1.2.4微信群聊的作用 通過(guò)微信群聊能為護(hù)士和患者、醫(yī)生和患者、患者和患者的溝通以及患者和患者之間的情感共鳴提供支撐平臺(tái)。微信延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的每一名成員應(yīng)保持微信群聊的在線時(shí)間，對(duì)患者的咨詢(xún)進(jìn)行接收，并對(duì)患者之間的疾病問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后的按時(shí)復(fù)診率、遵醫(yī)囑率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的按時(shí)復(fù)診率、遵醫(yī)囑率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病作為臨床中的一種遷延反復(fù)疾病，在較長(zhǎng)的時(shí)間中大部分患者都需要帶病生存。很多風(fēng)濕免疫疾病現(xiàn)階段還并不能根治，通過(guò)臨床治療只能對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制，讓患者的臨床癥狀得以有效緩解，讓患者的生活質(zhì)量能得以有效提升。所以加強(qiáng)風(fēng)濕免疫疾病患者的出院延續(xù)護(hù)理就顯得尤為關(guān)鍵。微信通過(guò)文字、視頻、圖片等方式來(lái)向患者推送相關(guān)的疾病知識(shí)，簡(jiǎn)單易懂，患者能利用自身的空余時(shí)間來(lái)對(duì)進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)和閱讀。如果患者擁有移動(dòng)設(shè)備，就能對(duì)信息進(jìn)行隨時(shí)隨地的交流和接受，讓患者的生活方式能更加健康，讓患者的自我管理意識(shí)和能力提高，對(duì)自身病情進(jìn)行有效控制，讓疾病的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率降低，讓患者的治療依從性提高[1]。

本研究結(jié)果表明，在風(fēng)濕免疫疾病出院患者的延續(xù)護(hù)理中，應(yīng)用微信能讓患者的按時(shí)復(fù)診率和遵醫(yī)囑率有效提高。和信函、登門(mén)上訪、電話回訪等方式相比，微信不會(huì)受到經(jīng)濟(jì)、時(shí)間以及地域等方面的顯示，院外指導(dǎo)、健康教育的內(nèi)容也更加直觀、全面和豐富；和微博、QQ、電子郵件等延續(xù)護(hù)理方式相比，微信具有更強(qiáng)大的功能[2]。通過(guò)對(duì)二維碼進(jìn)行掃描或者檢索，患者能對(duì)自身感興趣的信息平臺(tái)進(jìn)行主動(dòng)訂閱，從而來(lái)改變被動(dòng)接受的現(xiàn)狀。但微信現(xiàn)階段還沒(méi)得到廣泛普及，應(yīng)用的人群主要為年輕人和部分中年人，所以在延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用微信也具有一定的不足之處[3]。

總之，在風(fēng)濕免疫科出院患者的延續(xù)護(hù)理中，應(yīng)用微信能讓患者的按時(shí)復(fù)診率和遵醫(yī)囑率顯著提高，促進(jìn)患者更好康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡竹芳，萬(wàn)承賢.運(yùn)用微信對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：175-178.

[2]徐璐.基于微信平臺(tái)為風(fēng)濕免疫疾病出院患者提供延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（18）：70-71.

[3]靳海榮，英靜靜，高賽.微信式延續(xù)護(hù)理在預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口狹窄中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：51-54.

編輯/倪冰冰