自體顆粒脂肪移植聯(lián)合手術(shù)治療重度眉間紋臨床效果分析

摘要：目的 探究在重度眉間紋治療中采用自體顆粒脂肪移植聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的重度眉間紋患者20例，所有患者均采用自體顆粒脂肪移植術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，分析其治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪，20例患者均有滿意的形態(tài)，與術(shù)前相比眉間飽滿，且皺眉肌力減弱明顯，與術(shù)前相比重度眉間紋消失或者變淺，同時(shí)眉間部有明顯的年輕化效果。結(jié)論 在重度眉間紋治療中采用自體顆粒脂肪移植聯(lián)合手術(shù)治療效果顯著，可將其復(fù)發(fā)減少，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：自體顆粒脂肪移植；手術(shù)治療；重度眉間紋

伴隨人們年齡的增長(zhǎng)，降低了彈性纖維，同時(shí)減少了皮下脂肪組織容量，眉間組織的厚度也在降低，呈現(xiàn)凹陷的外觀，在皺眉肌和降眉肌的不斷作用下造成人們出現(xiàn)眉間皺紋，外觀主要呈現(xiàn)“川”字樣明顯，且眉間凹陷明顯[1]。我院在不斷臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自體顆粒脂肪移植聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療效果較為理想，本文選擇20例重度眉間紋患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年6月～2015年6月收治的重度眉間紋患者20例，其中男5例，女15例，年齡為36～61歲，平均年齡為（44.92±5.81）歲。經(jīng)診斷所有患者均為“川”字眉間皺紋，采用自體顆粒脂肪移植聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者的嚴(yán)重程度設(shè)定不同的脂肪注射劑量，一般劑量范圍為2～10ml，其中輔助額部脂肪注射患者10例，剩余10例患者均為眉間區(qū)，在大腿外側(cè)作為脂肪取材位置。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 部分離斷患者的皺眉肌，在患者雙側(cè)眉上緣眉毛中的1/3位置設(shè)定切口線，長(zhǎng)度約為3mm，采用局部浸潤(rùn)的方式進(jìn)行麻醉，應(yīng)用拉鉤向下拉開(kāi)并進(jìn)行分離，直到骨膜下部，對(duì)眶上神經(jīng)血管束進(jìn)行保護(hù)。游離皺眉肌斜頭和橫頭，皺眉肌肌束用血管鉗進(jìn)行挑起后進(jìn)行剪斷，并讓其皺眉，觀察患者矯正情況，如果患者在皺眉時(shí)仍有肌纖維收縮明顯的情況，需要徹底切斷殘余的肌束，進(jìn)行充分止血后，助手壓迫加壓后，等待注射脂肪[2]。

1.2.2自體顆粒脂肪移植方法 脂肪供區(qū)選擇患者大腿外側(cè)脂肪堆積位置，麻醉方式為局部浸潤(rùn)方式，應(yīng)用腫脹液，配置為：生理鹽水：碳酸氫鈉：腎上腺素：利多卡因=1000ml：10ml：1ml：500ml，采用10ml注射器，并采用低壓、低速的方式反復(fù)進(jìn)行抽吸，使得脂肪細(xì)胞保持完整性，靜置收集，進(jìn)行清洗及過(guò)濾操作之后，將中下層顆粒脂肪用注射器進(jìn)行吸取，等待使用。應(yīng)用轉(zhuǎn)換頭將備用的脂肪在密閉狀態(tài)下在1ml注射器中推注，左眉上的切口用7-0單股尼龍線和6-0強(qiáng)生可吸收線進(jìn)行分層縫合，將右眉切口進(jìn)行部分縫合，所留切口大小為注射針頭大小，避免進(jìn)行注射時(shí)溢出脂肪[3]。將脂肪均勻注射到患者右眉切口處，對(duì)眉間區(qū)進(jìn)行輕輕按壓，使其處于平整的狀態(tài)，將小切口進(jìn)行縫合，進(jìn)行包扎，保證其均勻。

2 結(jié)果

根據(jù)Afour-pointratingscale眉間紋分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)皺紋為0級(jí)為優(yōu)，輕度皺紋為1級(jí)為良，中度皺紋為2級(jí)為中，而重度皺紋且有凹陷的情況為3級(jí)為差。本研究選取的患者均為重度眉間紋患者，通過(guò)自體顆粒脂肪移植聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療，所有患者均為Ⅰ期愈合，眉間溝處于平坦的狀態(tài)，眉間紋變淺或者基本消失，患者皺眉減輕或者消失。經(jīng)6個(gè)月的隨訪，20例患者均有滿意的形態(tài)，與術(shù)前相比眉間飽滿，且皺眉肌力減弱明顯，與術(shù)前相比重度眉間紋消失或者變淺，同時(shí)眉間部有明顯的年輕化效果，且沒(méi)有疼痛及麻木等并發(fā)癥產(chǎn)生。

3 討論

眉間皺紋的產(chǎn)生和肌肉運(yùn)動(dòng)有直接的關(guān)系，主要有兩種類型，即重力性皺紋和動(dòng)力性皺紋，其中動(dòng)力性皺紋經(jīng)過(guò)注射肉毒毒素可使其消失，然而伴隨人們年齡的不斷增長(zhǎng)，或者反復(fù)注射的不正確性，造成網(wǎng)狀纖維逐漸消失，降低了彈性纖維，同時(shí)減少了皮下脂肪組織容量，眉間組織的厚度也在降低，呈現(xiàn)凹陷的外觀，在皺眉肌和降眉肌的不斷作用下造成人們出現(xiàn)眉間皺紋，外觀主要呈現(xiàn)“川”字樣明顯，且眉間凹陷明顯[4]。在臨床治療中廣泛應(yīng)用的治療方式仍為注射肉毒毒素，安全性高，且有較小的創(chuàng)傷性，然而效果卻并不理想，持續(xù)時(shí)間較短，需要反復(fù)注射才能維持。伴隨對(duì)眉間紋形成機(jī)理的深入研究的展開(kāi)，有研究顯示肉毒毒素注射治療具有一定的局限性，主要針對(duì)額骨較為低平，且眉間凹陷。眉弓突出，且對(duì)于前額額肌較為薄弱的患者而言。在采用填充透明質(zhì)酸輔助肉毒毒素注射治療可提升其治療效果，治療效果有效且安全，但是仍然存在一個(gè)重要的不足就是有較短的維持期。本研究采用的自體脂肪移植方法可彌足其不足，同時(shí)方便取材，不存在排斥反應(yīng)，將其植入后有較高的組織成活率，操作并不復(fù)雜，且在術(shù)后受區(qū)和供區(qū)均沒(méi)有瘢痕出現(xiàn)，填充材料較為理想。脂肪組織作為一種高度血管化組織，與骨骼肌相比其毛細(xì)血管密度和血液供應(yīng)是其2～3倍，應(yīng)用自體脂肪移植治療，可將眉間皺紋有效減輕，改善眉間凹陷的情況，使其恢復(fù)飽滿的狀態(tài)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，移植脂肪后，通過(guò)受區(qū)血管長(zhǎng)入移植脂肪而形成血供，因此，如果移植物呈現(xiàn)聚集成團(tuán)的狀態(tài)，由于血供問(wèn)題中央?yún)^(qū)會(huì)有中央性壞死的情況發(fā)生[5]。自體脂肪移植中血管生成為其成活的重要因素。因此，要對(duì)適應(yīng)證充分注意，要求受區(qū)有良好的血供。眉間部位有豐富的血供，移植脂肪后可將組織容積進(jìn)行擴(kuò)充，將局部皮膚張力提升，延展和膨脹褶皺部位及局部凹陷部位，保證術(shù)后眉間皮膚平整。

根據(jù)患者術(shù)區(qū)的具體情況對(duì)移植顆粒脂肪量進(jìn)行控制，一般劑量在5～10ml范圍內(nèi)，一旦沒(méi)有充足的脂肪量填充不足，需要在6個(gè)月后進(jìn)行再次填充，單次注射量避免過(guò)大，避免脂肪組織壞死，將游離脂肪進(jìn)行釋放，防止中心性壞死產(chǎn)生，對(duì)脂肪組織成活率有影響，因此，需要多次少量注射。自體脂肪移植成活的因素為血管生成，因此要對(duì)適應(yīng)證進(jìn)行充分注意，受區(qū)要有良好的血供。

綜上所述，本研究研究結(jié)果顯示：經(jīng)6個(gè)月的隨訪，20例患者均有滿意的形態(tài)，與術(shù)前相比眉間飽滿，且皺眉肌力減弱明顯，與術(shù)前相比重度眉間紋消失或者變淺，同時(shí)眉間部有明顯的年輕化效果，且沒(méi)有疼痛及麻木等并發(fā)癥產(chǎn)生。因此，在重度眉間紋治療中采用自體顆粒脂肪移植聯(lián)合手術(shù)治療效果顯著，可將其復(fù)發(fā)減少，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰