個性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價

摘要：目的 探討針對性護(hù)理對乙肝肝硬化失代償患者治療依從性、生活質(zhì)量和不良情緒影響。方法 選取本院2013年1月～2014年12月的120例乙肝肝硬化失代償期患者為臨床研究對象，將其依據(jù)隨機(jī)對照法分為干預(yù)組與常規(guī)組，常規(guī)組給予常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組實施針對性護(hù)理，對兩組患者的臨床治療依從性和生活質(zhì)量以及不良情緒變化與護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組治療依從性91.7%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量總評分、SAS評分和SDS評分均較護(hù)理前有明顯的改善，且二者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度93.3%，顯著高于常規(guī)組71.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乙肝肝硬化失代償期患者采取針對性護(hù)理能夠較好的提高患者臨床治療依從性與生活質(zhì)量、臨床護(hù)理滿意度。同時，對改善患者焦慮與抑郁等不良情緒具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乙肝；肝硬化；失代償期；針對性護(hù)理；依從性

乙肝肝硬化在臨床中具有較高的發(fā)病率，臨床中常常采取抗病毒治療，并且具有一定的優(yōu)勢，能夠改善提高患者的臨床治療效果。但是長期的抗病毒治療很容易導(dǎo)致患者的治療依從性降低，甚至出現(xiàn)不同程度的焦慮與抑郁，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，對于乙肝肝硬化失代償期患者加強(qiáng)針對性的護(hù)理很有必要。本研究重點探討針對性護(hù)理在乙肝肝硬化失代償期中的應(yīng)用，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2014年12月的120例乙肝肝硬化失代償期患者，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為干預(yù)組與常規(guī)組，均60例。干預(yù)組男性35例，女性25例，年齡27～57歲，平均（41.5±4.7）歲。文化程度：高中及以下20例，高中以上40例。常規(guī)組男性37例，女性23例，年齡26～60歲，平均（40.8±5.1）歲。文化程度：高中及以下22例，高中以上38例。兩組患者抗病毒治療至少在3個月以上，并排除精神疾病患者，且二者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性的個性化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽患者的主訴，依據(jù)其病情嚴(yán)重程度和文化程度以及性格特點進(jìn)行制定針個性化的護(hù)理方案。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，改善護(hù)患關(guān)系。同時，護(hù)理人員應(yīng)患者的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，改善不良情緒，從而使得患者情緒趨于平靜，更好配合臨床治療。

1.2.2健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的發(fā)病原因和誘發(fā)因素以及臨床表現(xiàn)等情況進(jìn)行制定個性化的健康宣教方案，病情輕的患者應(yīng)采取多種形式進(jìn)行宣教，且重點測定預(yù)防和日常的保健。病情嚴(yán)重的患者應(yīng)著重治療方法，對于文化程度不高的，應(yīng)采取直觀和簡潔的的教育方式進(jìn)行實施。同時，應(yīng)主動的向患者介紹科室的基本情況。對于伴有生理障礙的患者，應(yīng)采取圖片和錄像等方式進(jìn)行宣教。

1.2.3出院護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者制定個性化的出院護(hù)理方案，定期進(jìn)行隨訪觀察。復(fù)查肝功能和血常規(guī)，并依據(jù)其檢查的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整患者抗病毒治療方案。同時，為患者建立個人檔案，詳細(xì)的了解患者出院后的情況，督促患者的治療。

1.2.4藥物治療干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)正確的指導(dǎo)患者臨床用藥，尤其對于口服藥物需要介紹藥理知識，從而掌握藥物的用法和作用以及服用時間與不良反應(yīng)，降低藥物的不良反應(yīng)。同時，護(hù)理人員應(yīng)教會患者識別和處理治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療依從性 醫(yī)院自制抗毒藥物治療依從性量表進(jìn)行評估，量表共計12個問題，每個問題分值為0～3分，合計36分。將其分為3個等級：①完全依從：評分>25分；②部分依從：評分在13～24分；③不依從：評分<12分。治療依從性=完全依從性%+部分依從%。

1.3.2生活質(zhì)量 依據(jù)SF-36評估，量表包括精神健康、情感職能、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能和總體健康。分值0～100分，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.3.3不良情緒 括焦慮與抑郁，采取SAS、SDS評分對評估，量表中分?jǐn)?shù)越高，則表示患者焦慮與抑郁程度就越嚴(yán)重。

1.3.4護(hù)理滿意度 自制滿意度調(diào)查表，量表分值為0～100分，將其分為4個等級：①非常滿意：評分>90分；②滿意：評分在80～89分；③一般：評分在60～79分；④不滿意：評分<60分。護(hù)理滿意度=非常滿意%+滿意%+一般%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 樣本t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療依從性觀察 干預(yù)組明顯的高于常規(guī)組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2生活質(zhì)量與不良情緒評定 護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量總評分、SAS評分和SDS評分均較護(hù)理前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度觀察 干預(yù)組明顯的高于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

乙肝肝硬化是臨床中常見疾病，在臨床中也具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量具有重要的影響。臨床中對于乙肝肝硬化失代償期患者制定針對性護(hù)理方案是可行的，能夠提高患者臨床治療依從性。同時，對改善其不良情緒也要明顯的優(yōu)勢。針對性護(hù)理方案的制定是完全依據(jù)患者的臨床特點所制定，從心理和健康宣教以及出院與藥物治療四個方面進(jìn)行實施[2]。這種針對性護(hù)理方案可以較好的滿足不同患者的護(hù)理需求，從而更好的為患者服務(wù)。針對性的心理護(hù)理是針對患者的心理狀況進(jìn)行綜合分析，了解其心理狀況和心理需求，給予心理護(hù)理，讓患者心理狀況得到緩解[3]。同時，依據(jù)不同的體質(zhì)和病情程度進(jìn)行制定宣教方案，使得每一個患者均能夠獲得更有效的護(hù)理，從而更好的了解疾病的治療和康復(fù)知識[4-5]。護(hù)理的過程中加強(qiáng)了患者藥物治療的護(hù)理，讓患者充分說明藥物治療的效果，并積極的配合治療，從而提高藥物治療依從性[6-7]。同時，出院后的隨訪觀察，讓患者更體會到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，從而極大的提高其生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量總評分、SAS評分和SDS評分均較護(hù)理前有明顯的改善。進(jìn)一步說明，針對性護(hù)理方案在乙肝肝硬化失代償期患者護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)越性。數(shù)據(jù)還顯示，干預(yù)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯的高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。針對性的護(hù)理不僅可以提高患者的治療依從性，對提高其護(hù)理滿意度也具有顯著的效果。

綜上，針對性護(hù)理方案在乙肝肝硬化失代償期護(hù)理中應(yīng)用效果優(yōu)越，對改善不良情緒，提高生活質(zhì)量與治療依從性均具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床中應(yīng)用。

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