臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 分析臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集我院眼科2014年1月～11月診治的86例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的護(hù)理方式將其分為護(hù)理路徑組（43例）與普通護(hù)理組（43例），普通護(hù)理組患者給予一般性護(hù)理，護(hù)理路徑組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，觀察患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)前后的焦慮、抑郁改善情況。結(jié)果 護(hù)理路徑組患者的住院時(shí)間明顯短于普通護(hù)理組（P<0.05），住院費(fèi)用明顯低于普通護(hù)理組（P<0.05），且護(hù)理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于普通護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中能顯著縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并促進(jìn)患者的焦慮、抑郁情緒改善，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；眼科；白內(nèi)障手術(shù)；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

白內(nèi)障是一種常見的眼科病癥，同時(shí)也是導(dǎo)致失明的主要因素，需及早采取有效的措施干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是使患者從人院到出院都按一定的模式接受治療護(hù)理，通過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程為患者提供有時(shí)間的、有序的、有效的照顧，同時(shí)也增加了患者及家屬對(duì)白內(nèi)障手術(shù)健康知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)的充分認(rèn)識(shí)[1]。它規(guī)范了工作流程，減少工作中的遺漏或疏忽，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。臨床表明，通過對(duì)患者實(shí)施早期手術(shù)可有效提高白內(nèi)障的治療效果，而在白內(nèi)障手術(shù)過程中，全面有效的護(hù)理干預(yù)直接影響著手術(shù)效果和預(yù)后。2011年11月開始我科在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，收到良好的效果。本文旨在分析臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，特收集我院眼科的86例白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院眼科的86例白內(nèi)障手術(shù)患者，本組患者均無合并聽力障礙、視覺障礙、表達(dá)障礙、精神障礙、存在外科手術(shù)禁忌證者，根據(jù)患者的護(hù)理方式將其分為護(hù)理路徑組（43例）與普通護(hù)理組（43例），護(hù)理路徑組中男25例，女18例，年齡48～80歲，平均年齡（63.44±12.27）歲；普通護(hù)理組中男23例，女20例，年齡47～81歲，平均年齡（62.62±11.62）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 普通護(hù)理組患者給予一般性護(hù)理，護(hù)理路徑組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，首先是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定符合實(shí)際的臨床路徑護(hù)理表，統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理措施，嚴(yán)格按照制定的計(jì)劃護(hù)理表開展護(hù)理工作，具體內(nèi)容為：①在患者入院第1 d，評(píng)估其的體溫、血壓、脈搏、呼吸、視力、自理能力等內(nèi)容，并做好相關(guān)護(hù)理記錄。主要根據(jù)患者的文化層次，進(jìn)行常規(guī)宣教以及對(duì)患者實(shí)施入院評(píng)估，了解患者的健康狀況，耐心解答患者的疑問，幫助患者進(jìn)入融入醫(yī)院環(huán)境，向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹主管醫(yī)生及和護(hù)士的姓名，消除陌生感；②在入院第2 d進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，為患者講解白內(nèi)障手術(shù)治療的必要性、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、手術(shù)醫(yī)師、術(shù)中注意事項(xiàng)等，使患者能做好心理準(zhǔn)備，以更好的配合手術(shù)開展，并安排第3 d實(shí)施手術(shù)治療，通知患者及家屬， 告知患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，充分?jǐn)U瞳，穿好患者服，囑其排空大小便，護(hù)送患者人手術(shù)室。囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生，向患者及家屬介紹手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前注意事項(xiàng)等內(nèi)容，消除患者疑慮，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；③在入院第3 d術(shù)前滴抗生素眼藥水， 應(yīng)先對(duì)結(jié)膜囊及淚道進(jìn)行沖洗，控制眼局部感染病灶。術(shù)中加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，并從體位、手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度等生理方面及患者的心理方面做好舒適護(hù)理，完成手術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，手術(shù)完后接患者人病房，讓其平臥，為患者做術(shù)后宣教。包括飲食、休息，囑患者不要過度低頭彎腰，不劇烈運(yùn)動(dòng)，不揉眼，注意保暖，預(yù)防感冒咳嗽，保持大便通暢，以免眼壓增高，導(dǎo)致晶體脫出或傷口開裂等并發(fā)癥，術(shù)眼當(dāng)天包封，戴眼罩勿拿下，加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病情。了解患者的滲血和疼痛情況，指導(dǎo)患者掌握正確的肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸等；④入院后第四天開始主要是加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒，為患者講解正確的點(diǎn)眼方法?；颊咝g(shù)后拆除敷料后，觀察角膜有否水腫，結(jié)膜有否充血，有無結(jié)膜分泌物，及時(shí)做好相應(yīng)處理。教會(huì)患者點(diǎn)滴眼藥水方法，告知患者眼藥水的藥名、作用、用法、注意事項(xiàng)，多種眼藥水使用時(shí)間隔至少5～10 min；⑤在出院當(dāng)天對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情恢復(fù)情況、患者對(duì)白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)的掌握情況等等，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，講解日常生活中的注意事項(xiàng)，并互留聯(lián)系方式，方便于日后隨訪。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)前后的焦慮、抑郁改善情況等相關(guān)知識(shí)的掌握進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。其中，焦慮判定主要通過焦慮自評(píng)量表進(jìn)行，抑郁判定主要采用抑郁自評(píng)量表，總分均為100分，分值越高表示焦慮/抑郁程度越重，收集出院前發(fā)放患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間率的比較以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理路徑組患者的住院時(shí)間明顯短于普通護(hù)理組（P<0.05），住院費(fèi)用明顯低于普通護(hù)理組（P<0.05），且護(hù)理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于普通護(hù)理組（P<0.05），見表1。

3 討論

合理的護(hù)理的方式對(duì)臨床工作中極為重要，臨床護(hù)理路徑21世紀(jì)應(yīng)用最為廣泛的護(hù)理模式之一，該模式主要是按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃[2]，對(duì)特定的混著群體或者某一類疾病制定的一套系統(tǒng)的護(hù)理方案，是由相關(guān)疾病專家、醫(yī)院臨床人員、護(hù)士等共同努力制定的規(guī)范的、高效的、最適合、最恰當(dāng)?shù)恼疹櫽?jì)劃，在患者住院過程中嚴(yán)格按照這一護(hù)理計(jì)劃開展護(hù)理工作，從而在為患者節(jié)儉了醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[3]，最終提高患者的護(hù)理效果和滿意度，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也減少了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，并提高了醫(yī)院的整體護(hù)理水平[4]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組患者的住院時(shí)間明顯短于普通護(hù)理組（P<0.05），住院費(fèi)用明顯低于普通護(hù)理組（P<0.05），且護(hù)理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于普通護(hù)理組（P<0.05），由此表明了臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中能顯著縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并促進(jìn)患者的焦慮、抑郁情緒改善，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值[5]。臨床護(hù)理路徑是眼科護(hù)理中值得推薦及廣泛應(yīng)用呢。

參考文獻(xiàn)：

[1]張怡，蔡明銘.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：17-18.

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[5]歐陽結(jié)顏，鄧桂英，饒寶玉，等.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期治療過程中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24：695-696.

編輯/翟辰萬