血液透析實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防低血壓的臨床分析

摘要：目的 分析血液透析實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防低血壓的臨床效果。方法 取我院行血液透析患者50例作為觀察組，并將同期50例行血液透析患者設(shè)為對(duì)照組，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)增加實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的低血壓發(fā)生率。結(jié)果 觀察組低血壓發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組低血壓發(fā)生率為16.34%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防低血壓發(fā)生，降低低血壓發(fā)生率，值得各大醫(yī)院的臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析；早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；低血壓；臨床效果

血液透析急性并發(fā)癥中，低血壓為比較常見(jiàn)的一種，并且具有極高的發(fā)病率，可對(duì)患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，對(duì)此臨床采取有效的對(duì)策降低低血壓發(fā)生率意義重大。但近來(lái)不少臨床研究報(bào)道指出，透析開(kāi)展前對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面評(píng)估，且實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，不僅可確保血液透析結(jié)果，同時(shí)還可令血液透析低血壓發(fā)生率下降，減輕患者的痛苦[1]。本文對(duì)50例實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的血液透析患者進(jìn)行研究，以期為臨床血液透析時(shí)降低低血壓發(fā)生率做出參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年11月在我院行血液透析患者50例作為觀察組，其中男30例，女20例；年齡22～68歲，平均年齡（41.46±4.16）歲；據(jù)病情分：慢性腎小球腎病26例，高血壓腎病5例，藥物性腎損害7例，糖尿病腎病11例，其他腎病1例。同時(shí)將同期行血液透析患者50例設(shè)為對(duì)照組，其中男27例，女28例；年齡21～69歲，平均年齡（41.75±4.42）歲；據(jù)病情分：慢性腎小球腎病25例，高血壓腎病6例，藥物性腎損害9例，糖尿病腎病8例，其他腎病3例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比

1.2護(hù)理方法 予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容分別為常規(guī)的健康教育及心理護(hù)理等。

予以觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員給患者提供服務(wù)的過(guò)程中，需要保持微笑以及熱情開(kāi)朗，掌握相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的詳細(xì)情況，給患者講解有關(guān)知識(shí)，特別是與低血壓相關(guān)的知識(shí)，幫助患者克服消極情緒，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信息。此外護(hù)理人員還需要給患者介紹成功透析的患者，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒。同樣，護(hù)理人員還需要與患者家屬取得聯(lián)系，爭(zhēng)取家屬參與護(hù)理，支持及關(guān)懷患者。②對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估：血液透析開(kāi)展之前，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者狀況，例如詳細(xì)對(duì)患者的體質(zhì)量、血壓、心理狀態(tài)及用藥等情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，再按照評(píng)估結(jié)果科學(xué)制定護(hù)理方案。③體重護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在透析前測(cè)量患者體重，每次衣物加減需計(jì)算在內(nèi)，調(diào)整對(duì)干體重，將水鈉控制當(dāng)做重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)患者體重進(jìn)行嚴(yán)格的控制，預(yù)防低血壓發(fā)生。透析過(guò)程中?；颊唧w重上升速度以>1 kg/d時(shí)，則需要每次超濾量應(yīng)不高于體重的4%～6%。④對(duì)患者生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察。護(hù)理人員應(yīng)該給予患者持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的血壓、心率等情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時(shí)還需要對(duì)患者的創(chuàng)動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓進(jìn)行詳細(xì)的觀察。血液透析開(kāi)展前30min，需要保持1次/15 min的頻率對(duì)患者的創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓進(jìn)行詳細(xì)的觀察。若患者超濾量過(guò)大，低血壓出現(xiàn)可能性也會(huì)上升，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的情況適當(dāng)調(diào)整超濾量及速度。另外，患者還應(yīng)該詳細(xì)觀察患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)在冒汗、嘔吐及肌肉痙攣等現(xiàn)象，則判斷是否為低血壓，一旦判斷為低血壓馬上應(yīng)用對(duì)應(yīng)的干預(yù)對(duì)策：取仰臥位，腳部高于頭部，馬上停止脫水，使其血流量下降，情況過(guò)于嚴(yán)重的患者則需要立刻停止透析，并且馬上輸入150～200 ml生理鹽水或者靜推50 ml 50%葡萄糖[2]。⑤用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該囑托患者認(rèn)真遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，透析當(dāng)天早晨，不可服用降壓藥，等上機(jī)前護(hù)理人員可以通過(guò)測(cè)量患者血壓的方式來(lái)判斷患者是否用藥，預(yù)防出現(xiàn)低血壓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中運(yùn)用率來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組44例患者行血液透析，一共透析655次，其中有107次發(fā)生低血壓，其低血壓發(fā)生率為16.34%；觀察組45例患者行血液透析，一共透析657次，其中44次發(fā)生低血壓，其低血壓發(fā)生率為6.7%；將兩組患者的低血壓發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組低血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥類型中，低血壓是其中的一種，誘發(fā)低血壓的因素比較多，像降壓藥濫用、透析時(shí)進(jìn)食、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良以及超濾多且快等因素皆可導(dǎo)致血液透析患者發(fā)生低血壓[2]。就不少臨床研究報(bào)道顯示，根據(jù)低血壓形成因素，血液透析過(guò)程中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防低血壓的發(fā)生。血液透析時(shí)產(chǎn)生低血壓可形成嚴(yán)重的影響，①既會(huì)對(duì)患者的透析結(jié)果產(chǎn)生影響，②還可造成透析不充分，因此在血液透析過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策預(yù)防低血壓非常重 要[3]。

血液透析患者在血液透析過(guò)程中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，不僅可以確保透析結(jié)果，同時(shí)還能有效預(yù)防低血壓的形成。詳細(xì)分析原因主要為：血液透析開(kāi)展前，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠令患者害怕、急躁等消極情緒得到克服；同時(shí)護(hù)理人員還疏導(dǎo)患者的心理障礙，可以幫助患者掌握更多與疾病相關(guān)的知識(shí)[4]。在血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，并且不斷增加巡房力度，按照患者的詳細(xì)情況制定合適且具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，如果患者比較容易發(fā)生低血壓，則采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，盡量，降低患者血液透析時(shí)低血壓發(fā)生概率。與此同時(shí)，護(hù)理人員還在血液透析過(guò)程中對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，如果患者的體質(zhì)量維持增加>1 kg/d的速度，則適當(dāng)對(duì)其超濾速度進(jìn)行調(diào)整，保證患者可以處于最佳的血液透析狀態(tài)中[5]。本研究中，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)增加實(shí)施護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果可以發(fā)現(xiàn)觀察組的低血壓發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，該結(jié)果顯示血液透析實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防低血壓的形成。

由上可知，示血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，效果顯著，一方面可以保證血液透析的治療，另一方面還能夠有效預(yù)防血液透析時(shí)低血壓的發(fā)生，值得各大醫(yī)院的臨床推廣應(yīng)用。

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