早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)影響的觀察

摘要：目的 探索早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法 抽樣選取 2015年8月～12月在本科住院分娩的300例健康產(chǎn)婦按單號(hào)、雙號(hào)床位分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組按產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦泌乳量、乳房腫脹的發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后24 h、48 h內(nèi)泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組乳房腫脹的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)產(chǎn)后早期乳汁分泌，減少乳房腫脹，保證乳汁充足，提高純母乳喂養(yǎng)率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)；影響

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年8月～12月來(lái)我科住院分娩產(chǎn)婦中，抽樣選取300例為研究對(duì)象，按床位單號(hào)、雙號(hào)分為兩組，研究對(duì)象篩選標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦乳房、乳頭正常發(fā)育； ②新生兒健康正常；③無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥。

1.2方法 對(duì)照組150例予以產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組150例予早期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理干預(yù) 盡早建立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，入院后責(zé)任護(hù)士熱情接待、床旁交流、講解分娩過(guò)程及分娩不適的應(yīng)對(duì)技巧、無(wú)痛分娩，消除緊張恐懼。口頭宣教母乳喂養(yǎng)的好處及人工喂養(yǎng)的壞處，病房電視循環(huán)播放母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳片，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料，通過(guò)這些宣傳，孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)充分知曉，糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū)并樂(lè)于接受母乳喂養(yǎng)，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心[1]。

1.2.2行為干預(yù) 做到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦及新生兒回病房后將新生兒頭面部清潔處理后，責(zé)任護(hù)士將新生兒前胸裸露，使其趴在母親胸前進(jìn)行皮膚早接觸、早吸吮。自陰道娩出的新生兒出生后30 min內(nèi)剪斷臍帶，擦凈全身，助產(chǎn)士幫助其裸體趴在母親胸前吸吮乳頭。產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2 h，回病房后責(zé)任護(hù)士即指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，手把手教會(huì)產(chǎn)婦哺乳體位、托乳方法、擠奶手法、嬰兒含接姿勢(shì)等。指導(dǎo)產(chǎn)婦讓新生兒有效吸吮8～12次/d，加強(qiáng)夜間吸吮，按需哺乳。在產(chǎn)婦乳汁不足的情況下，可以在新生兒每次吸吮后再用電動(dòng)吸乳器再吸10 min，左右乳房3～5 min交替1次，也可在哺乳后1 h或2次喂哺之間增加1次擠奶[2]。如果新生兒拒絕吸空乳房則可用床旁加奶器輔助乳旁加奶。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲有營(yíng)養(yǎng)、溫?zé)岬臏?，保持心情愉快，有利于泌乳。?zé)任護(hù)士2～3 h/d巡視病房，了解新生兒的吸吮情況，做到每位產(chǎn)婦100%掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)乳脹及時(shí)指導(dǎo)處理，并做到班班交接。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組泌乳量、乳房腫脹的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率等情況。

1.4泌乳量判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 乳汁充足：充分滿(mǎn)足新生兒吮吸，且吮吸后仍有充足的乳汁分泌；乳汁適中：充分滿(mǎn)足新生兒吮吸，但吮吸后無(wú)乳汁分泌；乳汁不足：不能滿(mǎn)足新生兒吮吸， 吮吸后新生兒出現(xiàn)哭鬧；無(wú)乳汁：無(wú)乳汁分泌。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組乳房腫脹率、母乳喂養(yǎng)率情況比較 觀察組乳房腫脹明顯少于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)后24 h、48 h泌乳量比較 觀察組產(chǎn)婦 24 h、48 h內(nèi)泌乳量明顯優(yōu)于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

母乳中含有大量的免疫活性因子、礦物質(zhì)、微量元素、維生素，母乳喂養(yǎng)不僅促進(jìn)子代胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少子代感染性疾病及成年后代謝性疾病的發(fā)生。而且還能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血[2]。促進(jìn)乳汁分泌主要是由產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素、孕激素以及胎盤(pán)生乳素急劇下降 ， 從而抑制下丘腦分泌和釋放催乳素抑制因子，在其作用下乳汁進(jìn)行分 泌[4]。影響乳汁分泌的因素較多，主要包括心理因素和喂養(yǎng)方式、方法不當(dāng)造成的 ， 因此進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理[5]，也使產(chǎn)婦充分掌握母乳喂養(yǎng)技巧，頻繁有效吸吮、電動(dòng)吸乳器吸乳，頻繁刺激乳頭，促進(jìn)乳汁分泌等。本科對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)取得了滿(mǎn)意的效果，本組研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h內(nèi)泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，乳房腫脹率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)的有效性和可行性，提高母乳喂養(yǎng)成功率。值得提倡。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙慧蓮，持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率影響的觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（3）：303.

[2]王慧珊，曹彬.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教程.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014，1：11-14.54-55.

[3]劉梅.產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護(hù)理，2014.12（9）：786-787.

[4]趙慧娟.早期護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后催乳、產(chǎn)后康復(fù)應(yīng)用中的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：426.

[5]邱益娟，鄭婉文，林燕芬.產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：179.

編輯/肖慧