臨床護(hù)理工作職業(yè)危害和自我防護(hù)

摘要：本文簡(jiǎn)單闡述了臨床護(hù)理工作人員的職業(yè)健康危害因素，分析研究了造成護(hù)理人員職業(yè)危害的因素，并基于這些危害因素提出了預(yù)防職業(yè)危害的措施。文章提出：護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，提高防護(hù)意識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防職業(yè)危害的目的。

關(guān)鍵詞：職業(yè)危害；自我防護(hù)；措施

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，相應(yīng)的衛(wèi)生管理措施也在不斷修訂。護(hù)理工作作為眾多職業(yè)中的一個(gè)特殊行業(yè)，其工作性質(zhì)直接影響著護(hù)理工作人員在工作中會(huì)受到生理，物理，化學(xué)以及病毒感染等因素造成的職業(yè)危害。為了保證醫(yī)護(hù)人員的身心健康，不僅需要護(hù)理工作人員應(yīng)加強(qiáng)自身的防護(hù)，提高防護(hù)意識(shí)；還需要國(guó)家和社會(huì)出臺(tái)一定的措施預(yù)防護(hù)理工作人員的職業(yè)危害，確保醫(yī)護(hù)工作人員的身心健康。

1 臨床常見(jiàn)危害因素分析

1.1生物因素 導(dǎo)致護(hù)理工作人員產(chǎn)生職業(yè)危害的主要因素之一就是生物因素，生物因素所指的就是一些傳染病的病毒，細(xì)菌等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，傳染病占全世界各地護(hù)理人員職業(yè)病的一大部分。

針刺傷：據(jù)研究調(diào)查表明，在全國(guó)范圍內(nèi)有超過(guò)80%的護(hù)士都遭受過(guò)針刺傷。并且，醫(yī)護(hù)人員所患的血液傳播疾病大部分都是由針刺傷引發(fā)的。

1.2化學(xué)因素 眾所周知，醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)常使用麻醉劑，抗腫瘤藥物以及消毒滅菌劑的場(chǎng)所，這些藥物本身都是化學(xué)物質(zhì)。在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)經(jīng)常接觸這類化學(xué)物質(zhì)，從而導(dǎo)致了化學(xué)物質(zhì)引起的慢性甚至急性中毒。而且，對(duì)于抗癌藥物來(lái)說(shuō)，此類藥物既能殺死病變的癌細(xì)胞，還可以殺死正常的細(xì)胞。因此，醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中會(huì)遭受到一些藥物的影響。通過(guò)分析Hirst的研究報(bào)告可知：在腫瘤科護(hù)士的尿液中檢測(cè)出環(huán)磷酰胺，而且該藥物會(huì)在護(hù)理人員體內(nèi)存在5d以上才能完全消去。

另外，醫(yī)院中會(huì)經(jīng)常性的進(jìn)行消毒，在一般的消毒滅菌劑中存在有大量的有害物質(zhì)，包括有：氯制劑，甲醛等。這類有害物質(zhì)一般都有較強(qiáng)的揮發(fā)性和刺激性，因此很容易被護(hù)理人員吸入或附著于皮膚上而對(duì)護(hù)理人員造成身體上的傷害。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)表明：經(jīng)常吸入或者接觸此類有刺激性的有害物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染，化學(xué)性氣管炎以及皮膚損傷等，甚至更為嚴(yán)重的話會(huì)損壞護(hù)理人員的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為頭疼，記憶力衰退等。

1.3物理危害因素 除了上述的化學(xué)因素對(duì)護(hù)理人員造成的損害外，在醫(yī)院中都會(huì)有大量的具有放射性診斷的儀器，這些儀器在工作時(shí)輻射出的放射性物質(zhì)也會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成非常嚴(yán)重的影響。

護(hù)理人員在日常的工作中，除了給患者打針，輸液這些最基本的治療手段外，根據(jù)每個(gè)患者的不同病情，護(hù)理人員還需搬運(yùn)患者，為患者翻身，有時(shí)還必須彎腰為患者護(hù)理。這些護(hù)理措施都大都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員腰痛，腿疼。有些護(hù)理人員還需值夜班，這樣會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員生活飲食不規(guī)律，從而導(dǎo)致消化道疾病的產(chǎn)生等疾病。

1.4心理?yè)p害和人身?yè)p害 在急救室和重癥監(jiān)護(hù)室工作的醫(yī)護(hù)人員，長(zhǎng)期面對(duì)都是病情較重的患者，而且隨時(shí)存在搶救的可能性。因此，在急救室和重癥監(jiān)護(hù)室工作的醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保持高度緊張狀態(tài)。所以說(shuō)，護(hù)理人員在日常工作中不僅要承擔(dān)巨大的體力負(fù)擔(dān)之外，還得承受巨大的精神壓力。精神壓力主要來(lái)自患者及其家屬的一些無(wú)理糾紛，甚至包括患者家屬對(duì)患者造成的生命威脅和傷害。

在有些醫(yī)院的某些科室（手術(shù)室，急診室以及供應(yīng)室等）會(huì)有嚴(yán)重的噪聲。根據(jù)研究表明：護(hù)理人員長(zhǎng)期在嚴(yán)重噪聲的環(huán)境下工作很容易引起煩躁，頭痛以及聽(tīng)力下降等危害。而且，護(hù)理人員在日常的工作中，難免會(huì)遇到患者自然死亡或者搶救無(wú)效死亡的結(jié)果，這些都會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)巨大的心理壓力，日積月累的話會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)生活失去信心，影響患者的日常生活。

通過(guò)對(duì)已退休的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查研究可知：有50%的護(hù)理人員有強(qiáng)迫癥的癥狀，50%的護(hù)理人員存在有抑郁癥。而且，還有65%左右的醫(yī)護(hù)人員會(huì)遭到患者及其家屬的暴力侵犯。其中，在這些醫(yī)護(hù)人員中護(hù)士人數(shù)占67.7%，醫(yī)生人數(shù)占70.3%。

此外，由于醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位有限，而且晉升機(jī)會(huì)較少，報(bào)酬低，生活不規(guī)律，經(jīng)常需要值夜班等狀況，都會(huì)影響護(hù)士的身心健康。

2 防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)科學(xué)研究，掌握護(hù)理人員職業(yè)健康狀況基線。自從SARS爆發(fā)之后，全世界各個(gè)國(guó)家越來(lái)越重視醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害這一問(wèn)題。但是，國(guó)內(nèi)仍然缺乏一系列評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)鑒定護(hù)理人員職業(yè)健康方面的損害程度。所以，我國(guó)下一步應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的基本健康狀況進(jìn)行調(diào)研后，能夠制定出科學(xué)有效的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)對(duì)策。

2.2頒布相關(guān)準(zhǔn)則和法規(guī)，增大監(jiān)管力度。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康這一問(wèn)題，各個(gè)國(guó)家都提出了相應(yīng)的政策和法規(guī)預(yù)防護(hù)理人員的職業(yè)病。其中，1991年美國(guó)頒發(fā)了血源體職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)，并于1992年詳細(xì)制定了標(biāo)準(zhǔn)的具體實(shí)施細(xì)節(jié)。我國(guó)的衛(wèi)生管理部門也制定了職業(yè)病相關(guān)的預(yù)防準(zhǔn)則，而且已經(jīng)開始實(shí)施，具體措施的實(shí)施將進(jìn)一步的有效的預(yù)防醫(yī)護(hù)人員職業(yè)病的發(fā)生。但是，可以導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員職業(yè)病的生物因素還沒(méi)有指定相關(guān)的準(zhǔn)則，護(hù)理人員的職業(yè)健康還得不到全面的保護(hù)和預(yù)防。因此，我們建議國(guó)家盡快將最近幾年爆發(fā)的傳染病也納入法定職業(yè)病名單。

2.3全面建設(shè)醫(yī)院安全文化的管理方法。通過(guò)學(xué)習(xí)研究國(guó)外醫(yī)院的管理制度可知：國(guó)外的醫(yī)院為了解決醫(yī)療糾紛等負(fù)面事件提出了醫(yī)院安全文化的管理方法。醫(yī)院安全文化是基于職業(yè)健康安全評(píng)價(jià)系統(tǒng)上提出的。該管理方法的執(zhí)行策略在于能夠清楚劃分護(hù)理人員的工作場(chǎng)所，清楚辨別危險(xiǎn)源等。

2.4進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作人員職業(yè)健康問(wèn)題的宣教和培訓(xùn)。護(hù)理人員也是勞動(dòng)者。醫(yī)院作為護(hù)理工作人員的用人單位，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)病防治法》的法律責(zé)任，并真正的做到預(yù)防醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害，從而達(dá)到保護(hù)醫(yī)護(hù)人員身心健康的目的。此外，還應(yīng)該積極推廣《職業(yè)病防治法》，經(jīng)常舉辦講座提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)和自我防護(hù)措施。

2.5監(jiān)護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)健康，提供全面疫苗接種計(jì)劃。鑒于醫(yī)護(hù)人員在日常工作中獲得不同職業(yè)病的危險(xiǎn)因素，相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的體檢和血清檢查，為醫(yī)護(hù)人員提供合理、有效的接種疫苗。從而達(dá)到同時(shí)保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的目的。

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編輯/趙恒德