非語言溝通在ICU機械輔助呼吸患者護理中的應(yīng)用及意義

摘要：非語言溝通是人性化護理的體現(xiàn)，如何恰當(dāng)?shù)剡\用非語言技巧對ICU機械輔助呼吸的患者進行有效溝通，從而能夠緩解患者的不良心理，提高患者的治療配合度，患者家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：非語言溝通；ICU機械輔助呼吸危重患者；護理；ICU

在當(dāng)今社會，和諧已經(jīng)成為了各個領(lǐng)域的主題，因此，護患關(guān)系的和諧也將成為護理事業(yè)的主題。護士除了需要有要有過硬的業(yè)務(wù)能力，對患者強烈的責(zé)任感，良好的職業(yè)道德，還需要具備和患者能進行有效溝通的能力，從而能更好地，更全面地了解患者的健康狀況，心理狀態(tài)等，從而更好地滿足患者的需要。對于和ICU機械輔助呼吸的患者來說，非語言溝通便成為與之溝通最主要的方式。它可以跨越語言溝通的障礙，使醫(yī)務(wù)人員及時準(zhǔn)確地收到患者發(fā)出的信息，從而對患者實施整體護理，盡早解決患者的問題，滿足患者的生理，心理需求[1]。

1 ICU的特殊環(huán)境及人工輔助呼吸對患者的影響

ICU內(nèi)的各種先進的儀器設(shè)備，使患者處于儀器的包圍中，各種監(jiān)護管道迫使患者活動受限，機械通氣引起的溝通障礙，無法用語言表達自身的感受與需求，儀器的機械聲，報警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來異常的刺激[2]，而且由于ICU特殊的治療環(huán)境，患者病情危重?zé)o陪護，這些因素均使患者在心理上產(chǎn)生不同程度的焦慮，恐懼，患者角色強化，失助感，自憐和期待，為此護理人員應(yīng)該抓住ICU患者的這一特點，有針對的根據(jù)每個患者的不同病情，運用不同的溝通技巧特別是非語言溝通技巧來實施護理。

2 非語言溝通的方法與技巧

2.1肢體語言 肢體語言是以目光、面部表情、頭部、手、軀干等人體各部分的姿勢動作來表達信息，并從儀表、神態(tài)、舉止、精神等表現(xiàn)傳達某種思想意識。在ICU中，由于病情需要，經(jīng)常通過氣管插管，切開對患者進行機械通氣以維持正常呼吸，但是同時也會影響患者正常發(fā)音，從而影響了護患有效溝通，這個時候就需要利用手勢、點頭或搖頭，或者是讓患者寫字等各種非語言的方法來達到有效地的溝通。

2.2觸摸 觸摸是無聲的語言，一個簡單的觸摸例如握手，很大程度上可以給患者安全感，同時可以加大患者對我們的信賴。機械通氣因病情特殊，危重，活動受限，溝通障礙，身邊也沒有家人的陪伴，以此增生的不安、焦慮，我們可以在恰當(dāng)?shù)臅r間用觸摸的方法來改善患者的狀態(tài)，患者長期臥床時護士可以給按摩，翻身；患者煩躁不安難受時，我們可以握住患者的手等，讓患者感到護士對他的重視，關(guān)心，體貼，有助于消除顧慮與不安。

2.3文字交流 在與機械輔助通氣的患者交流中，文字交流也是一種的重要方式。圖文并茂的卡片可以讓護士更快、更直接地了解患者的需求。

3 與ICU患者進行非語言溝通時的注意事項

3.1尊敬患者 尊敬患者是溝通的基礎(chǔ)。護士應(yīng)該以真誠、熱情、友善的態(tài)度對待患者，尊重患者的權(quán)利和人格，對所有的患者一視同仁。在進行溝通時要盡量選用適當(dāng)?shù)姆Q謂，在溝通時應(yīng)態(tài)度和藹，語言誠懇，盡可能地減少患者的顧慮。

3.2足夠的耐心 機械輔助通氣的患者在進行溝通時需要更多的關(guān)懷與鼓勵，在ICU護理中，護士要盡可能和患者多交流，不要只專注于完成自己的工作，有時候一個關(guān)切的眼神對患者來說都是很大的安慰，所以我們在完成自己工作的同時要盡可能讓患者感受到我們的關(guān)心，比如在床邊多呆一會，看看是否還有其他的需要。給患者足夠的時間，足夠的耐心可以更加準(zhǔn)確的了解到患者的不適與需要，從而可以提高護理質(zhì)量，治療效果與滿意度。

3.4目光交流 眼睛是心靈的窗戶，它直接反映人的感性情緒。ICU的患者由于病情重，病情發(fā)展快，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著巨大的刺激，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、不配合治療等不良心理反應(yīng)[3]。因此護士要學(xué)會用眼神來與患者進行溝通，要用眼神來表達針對患者行為的反應(yīng)，用耐心，誠心去理解患者眼神中包含的意義，主動給予幫助。在表達安慰時，我們的眼神應(yīng)充滿關(guān)切，給予支持時，目光應(yīng)該充滿肯定，提供解釋是，目光蘊含著智慧。在執(zhí)行操作時目光應(yīng)專注，給患者以安全感；即使在口罩包裹之下，仍能通過關(guān)切和鼓勵的眼神，傳遞正面信息。以免給患者缺乏耐心和不信任的感覺，造成患者心理負(fù)擔(dān)加重[4]。

4 報告

針對我科2013～2014對30例ICU機械通氣在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施非語言溝通護理，效果滿意，報告如下。

4.1資料與方法

4.1.1一般資料 60例患者，其中男42例，女18例，疾病類型：大面積腦梗26例，格林巴利綜合征20例，重癥肌無力10例，脫髓鞘病4例。將該組患者采用隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組，每組30例。平均年齡56.3歲。

4.1.2方法 教會患者通過手勢、眼神、手寫等進行非語言的心里交流，表達自己的感受與意圖，以更好的解決患者心理、情緒、生活的需要。

4.2結(jié)果 通過實施以上方法，患者在機械輔助通氣過程中，主動與患者交流，耐心及時現(xiàn)階段的問題，及時滿足患者的各項需求，從而大大增加了患者對我們工作的信任感及依從性和在治療方面的配合度。

5 討論

因為ICU環(huán)境的特殊性以及來自疾病本身的壓力，患者自然而然會有各種消極情緒及不良的心理狀態(tài)，所以心理護理在整體護理中很重要的部分，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用非語言溝通，有利于滿足特殊狀態(tài)下患者舒適與安全的需要。在臨床護理工作中，護士要在積極執(zhí)行各項操作的同時，運用良好的溝通技巧，可有效地降低護患糾紛的發(fā)生，提高患者依從性，促進其身心康復(fù)[5]。

總之，非語言溝通是人性化護理的重要體現(xiàn)，在護理重癥患者時要善用非語言溝通技巧，及時緩解ICU患者的不良心理，從而提高患者的治療配合度，改善家屬的護理滿意度。

參考文獻：

[1]龐華瓊.機械通氣時的非語言的非語言溝通技巧[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，6（4）：120-121.

[2]馬敏.ICU環(huán)境對患者身心影響的研究及思考[J].中國航天醫(yī)藥雜志，2002，4（6）：72.

[3]關(guān)長青.ICU患者不良反應(yīng)及護理對策[J].中華臨床新醫(yī)學(xué)，2006，6（6）：556-557.

[4]陳志平，戴晴雯.溝通技巧在機械通氣患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2004，17（12）：1450-1451.

[5]賴開蘭，江銀娣.溝通技巧在急診患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（30）：57-58.編輯/安樺