新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)分析

摘要：目的 分析新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)。方法 隨機(jī)將我院2013年1月～2015年1月收治的60例高膽紅素血癥患兒分為兩組，均實施藍(lán)光照射治療，對照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予針對性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒藍(lán)光照射治療的依從性。結(jié)果 兩組患兒睡眠時間及膽紅素日均下降值的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；干預(yù)組依從率的90%高于對照組的66.7%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 高膽紅素血癥患兒實施護(hù)理干預(yù)，提高藍(lán)光照射治療依從性及預(yù)后，對患兒健康的恢復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：藍(lán)光照射；依從性；新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理干預(yù)

我院對藍(lán)光照射治療的高膽紅素血癥患兒實施了護(hù)理干預(yù)，并取得了顯著成效?，F(xiàn)就有關(guān)情況陳述如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月我院收治高膽紅素血癥患兒共60例，新生兒血清膽紅素值為250～300μmol/L，無ABO溶血、窒息等疾病，Apgar評分≥8分。隨機(jī)將其分為兩組各30例。對照組男11例，女19例；平均日齡（4.6±0.4）d；出生時體重（3.4±0.6）kg；血膽紅素水平（271.0±12.8）μmol/L。干預(yù)組男13例，女17例；平均日齡（4.5±0.4）d；出生時體重（3.5±0.5）kg；血膽紅素水平（272.3±13.8）μmol/L。兩組一般資料的比較無統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組均給予LED藍(lán)光燈光療，根據(jù)患兒情況對濕度和箱溫進(jìn)行調(diào)節(jié)。入箱前清潔患兒皮膚，保護(hù)眼部及會陰部；光照治療前測定膽紅素值；光療時間8～12h。

1.2.2護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，堅持測定膽紅素含量，并根據(jù)膽紅素含量指標(biāo)加強(qiáng)新生兒護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組實施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①撫觸護(hù)理：藍(lán)光照射治療時，患兒需戴眼罩，全身裸露，躺在硬質(zhì)玻璃板上，護(hù)理人員應(yīng)撫摸患兒手、足、臉等部位的皮膚，撫觸刺激不僅能夠使患兒獲得舒適感和安全感，撫觸有助于消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良性刺激，對患兒血清膽紅素水平的降低具有一定作用。②監(jiān)測體溫：護(hù)理人員在藍(lán)光治療時，每2h對患兒體溫進(jìn)行測量，控制新生兒體溫為36～37℃；夏天注意降暑，冬天注意保暖，必要時暫停光療或給予物理降溫，待患兒體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射治療。③加強(qiáng)巡視：加強(qiáng)巡視次數(shù)，對患兒病情變化情況進(jìn)行觀察，光療期間患兒可出現(xiàn)不顯性失水現(xiàn)象，核黃膽破壞加速，需及時給予水分和營養(yǎng)補(bǔ)充，同時遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液；對患兒眼罩松緊度進(jìn)行觀察，隨時更換體位及尿不濕，增加患兒的舒適感。④光療后護(hù)理：光療結(jié)束后，摘除患兒眼罩，清潔皮膚后給患兒穿衣，注意保暖；觀察患兒的精神狀況，了解其黃疸消退及吃奶情況，及時復(fù)查血清未結(jié)合膽紅素變化情況，為后續(xù)治療提供參考和依據(jù)。

1.3指標(biāo)觀察 ①經(jīng)皮測試患兒膽紅素含量，比較兩組平均睡眠時間及膽紅素日均下降值；②自行制定問卷調(diào)查表記錄患兒的治療依從性，分為不依從、部分依從和完全依從3個等級，并對兩組患兒的治療依從性進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料（χ2檢驗），均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料（t檢驗），SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05說明比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組睡眠時間及膽紅素日均下降值的比較 干預(yù)組患兒睡眠時間及膽紅素日均下降值均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療依從性的比較 干預(yù)組治療依從率為90%，明顯高于對照組的66.7%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒常見疾病，膽紅素濃度較高時，透過血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)中樞系統(tǒng)，易引起核黃疸的發(fā)生[2]。研究表明[3]新生兒高膽紅素血癥與胎便排出時間有關(guān)，因此刺激腸道循環(huán)，增加新生兒排便，加強(qiáng)膽紅素的排泄，是減少膽紅素含量、降低黃疸程度的治療途徑。臨床上藍(lán)光照射療法的應(yīng)用比較普遍，其在新生兒高膽紅素血癥的治療中具有較高價值。為有效促使藍(lán)光照射治療依從性的提高，護(hù)理人員就必須針對性的采取干預(yù)措施，加強(qiáng)對高膽紅素血癥患兒的觀察及護(hù)理。護(hù)理期間，工作人員給予患兒撫觸護(hù)理，較好的對消化和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，同時，給予患兒舒適護(hù)理，最大程度的減少患兒的不適感，減少其哭鬧時間，可有效提高患兒對光療的適應(yīng)能力，并有助于睡眠時間的延長，這對光療依從性的提高具有重要作用。除此之外，加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測患兒體溫及病情變化情況，及時測定血清未結(jié)合膽紅素的具體情況。本組研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患兒睡眠時間長，膽紅素日均下降值高，且治療依從率的90%明顯高于對照組的66.7%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)對藍(lán)光照射治療依從性及效果的提高具有明顯作用。

綜上所述，根據(jù)患兒的具體情況，針對性的采取干預(yù)措施加強(qiáng)對高膽紅素血癥患兒的護(hù)理，可有效提高藍(lán)光照射治療的依從性及臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志宏，韓桂珍，王曉玲，等.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1124-1126.

[2]應(yīng)莉，梁偉珍，李衛(wèi)琴，等.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（14）：34-36.

[3]戴月映，孫盛蘭，呂艷梅，等.改良換血術(shù)治療新生兒高膽紅素血癥的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1021-1022，1025.

編輯/趙恒德