CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比

摘要：目的 比較CT與核磁共振在診斷股骨頭壞死的臨床效果。方法 選取2014年8月～2015年7月醫(yī)院收治的股骨頭壞死患者10例，均先后實施CT檢查和核磁共振檢查，將實施CT檢查命名為CT組，將實施核磁共振檢查命名為核磁共振組，檢查完成后再為這10例患者實施手術(shù)探查，比較兩組檢查結(jié)果的準確性。結(jié)果 核磁共振組的檢出率為90%高于CT組的70%；股骨頭I和III期壞死者的診出率為100%，CT組為50%。結(jié)論 核磁共振具有CT所無法比擬的優(yōu)勢，值得推廣。

關鍵詞：CT；核磁共振；股骨頭壞死；準確率

股骨頭壞死是一種常見的臨床骨關節(jié)疾病，使股骨頭塌陷變形、產(chǎn)生功能性障礙，由于致殘率較高，病程越長、效果越差，因此盡早確診，及早治療，本文通過回顧性分析10例患者的臨床資料，旨在對比采用CT與核磁共振在診斷股骨頭壞死中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年7月骨科收治的股骨頭壞死患者10名，年齡20～65歲，男6例，女4例，身高145～185cm，體重45～80kg，均先后實施CT檢查和核磁共振檢查，由于是同一樣本，患者的年齡、性別、體重等一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 CT組所有患者取仰臥位，采用GE公司16排CT進行診斷，CT掃描儀的管電壓為120kVp，管電流設為220～300mA，層厚5mm，層距5mm，然后對受檢者的股骨頭進行掃描。核磁共振組所有患者取仰臥位，使用飛利浦1.5T核磁共振，層距4mm，層厚3～7mm然后對患者的股骨頭進行掃描，觀察兩組患者的股骨頭壞死診斷結(jié)果及病情分期結(jié)果，完成上述兩種檢查后，由醫(yī)生對這10名患者分別進行手術(shù)探查，最終檢查結(jié)果以手術(shù)探查的結(jié)果為準，并通過該結(jié)果來比較核磁共振檢查與CT檢查二者檢查結(jié)果的準確率[1]。

1.3股骨頭壞死分期標準 核磁共振檢查對患者股骨頭壞死診斷的分期標準如下：Ⅰ期壞死：T1加權(quán)像為高信號，T2加權(quán)像為中等信號，病灶邊緣可見硬化反應引起的低信號邊，在T1加權(quán)像上正常股骨頭的短T1高信號區(qū)內(nèi)可見黑色線狀的低信號，在T2加權(quán)像上，于低信號硬化反應的內(nèi)側(cè)可見一條高信號線，形成典型的“雙線征”，雙線征是股骨頭缺血性壞死的特異征象；Ⅱ期股骨頭壞死標準：T1和T2加權(quán)影像都表現(xiàn)為高信號；Ⅲ期壞死的標準：T1加權(quán)低信號，T2加權(quán)影像出現(xiàn)高信號；Ⅳ期壞死標準：T1與T2加權(quán)出現(xiàn)雙低信號，股骨頭有塌陷現(xiàn)象并可存在變形[2]。

CT檢測中患者股骨頭壞死的分期標準是：股骨頭呈現(xiàn)類似星芒形狀，骨頭粗并變形這屬于股骨頭Ⅰ期壞死；股骨出現(xiàn)硬化呈現(xiàn)為囊狀這是Ⅱ期壞死；股骨頭有新月形狀可發(fā)現(xiàn)有骨頭碎裂現(xiàn)象，這屬于Ⅲ期壞死的特征；Ⅳ期股骨頭壞死的表現(xiàn)：關節(jié)面塌陷，間隙已明顯變窄。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0版本軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，P<0.05表明結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果的比較 手術(shù)探查的結(jié)果為這10例患者均被確診為患有不同程度的股骨頭壞死。核磁共振組的患者完成檢查后，檢查結(jié)果為確診患有股骨頭壞死的共9例，該診斷結(jié)果的準確率是90%。CT組的患者在完成檢查后，被確診為股骨頭壞死的人數(shù)為7例，診斷結(jié)果的準確率為70%。由此可見核磁共振組診斷的準確率明顯高于CT檢查組，實驗比較，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2病情分期結(jié)果的比較 手術(shù)探查的具體結(jié)果為，這10例患者中有2例確診為股骨頭I期，有5例被確診為股骨頭II期，股骨頭III期壞死的患者有2例，IV期壞死的患者為1例。核磁共振檢查的結(jié)果為，股骨頭I期壞死的人數(shù)為2例，檢查結(jié)果的準確率是100%，股骨頭II期壞死的人數(shù)是4例，檢查結(jié)果的準確率是80%，III期股骨頭壞死人數(shù)是2例，準確率是100%，IV期股骨頭壞死人數(shù)為1例，準確率100%；CT檢查的結(jié)果如下，股骨頭I期壞死的人數(shù)是1例，檢查結(jié)果準確率是50%，檢查結(jié)果為II期股骨頭壞死的人數(shù)是4例，準確率為80%，有股骨頭III期壞死者1例，準確率為50%，有股骨頭IV期壞死者1例，檢測結(jié)果為100%正確。

3 討論

目前，臨床上主要是依靠CT和核磁共振技術(shù)進行股骨頭壞死的診斷，本研究結(jié)果中CT診斷股骨頭壞死檢出率為70%，CT具有操作簡便、技術(shù)成熟、可以較為清楚的觀察到骨小梁的結(jié)構(gòu)，能檢查出是否發(fā)生細微骨折，這是核磁共振所不具備的優(yōu)點[3，4]。核磁共振采用射頻脈沖電磁波，對人體危害較小，可在任何斷面上對組織部位進行檢查，能夠得到全面和多樣性的參數(shù)，方便診斷股骨頭壞死的具體情況，本研究中，采用核磁共振顯像技術(shù)診治股骨頭壞死的準確率為90%，對早期診斷也具有顯著優(yōu)勢，是靈敏度和檢出率最高的一種診斷方法。

綜上所述，在股骨頭壞死的臨床診治中，采用核磁共振的檢查方式診斷出的結(jié)果要優(yōu)于CT檢查的方式，特別是在早期股骨頭壞死診斷方面優(yōu)勢明顯，因此臨床上診斷股骨頭壞死可以優(yōu)先考慮采用核磁共振的檢查方式，從而達到在臨床中有效提高股骨頭壞死確診率的目的。

參考文獻：

[1]解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，01：156-157.

[2]王文廣，胡穎杰，張長庚，等.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國處方藥，2015，08：110-111.

[3]劉偉平，賀新朱，雷永松.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，03：661-662.

[4]鄭繼周.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，24：101，103.

編輯/安樺