腎病綜合征患者的護(hù)理體會

摘要：目的 研究腎病綜合征患者的臨床護(hù)理措施及臨床效果。方法 我院選擇2013年5月～2015年5月診治的70例腎病綜合征患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 所選的70例腎病綜合征患者中，44例治愈，24例好轉(zhuǎn)，2例無效，有效率達(dá)到了97.14%。結(jié)論 腎病綜合征患者實施相應(yīng)的綜合護(hù)理措施，能夠很好的提升治療的成功幾率，提升患者的預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征；護(hù)理體會；臨床效果

腎病綜合征并不單純是一種獨(dú)立的病變，而是因腎臟多種疾病引發(fā)的表現(xiàn)相同的一組臨床綜合征，患者主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥以及水腫等，對腎病綜合征患者實施各項護(hù)理措施有助于提升患者治療的信心，增強(qiáng)患者的身心素質(zhì)，促進(jìn)疾病恢復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)等等[1]。我院選擇2013年5月～2015年5月診治的70例腎病綜合征患者，對臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的70例腎病綜合征患者，患者診斷均與第7版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中40例為男性，30例為女性；年齡11～61歲，平均為（25.1±8.3）歲；病程在7個月～5.5年，平均為（3.6±0.6）歲；疾病類型：50例為原發(fā)性腎病綜合征，20例為繼發(fā)性腎病綜合征；所有患者均表現(xiàn)為高度水腫、蛋白尿，44例表現(xiàn)為高血壓，38例表現(xiàn)為食欲不振、惡心，32例表現(xiàn)為乏力，18例表現(xiàn)為貧血，18例表現(xiàn)為高脂血癥，8例表現(xiàn)為胸腔積液；24 h尿蛋白超過0.1 g/kg或者大量蛋白尿（+++～+），時間不低于2 w，血漿白蛋白不超過30 g/L，膽固醇超過5.7 mmol/L，所有的患者均存在程度不等的水腫。

1.2護(hù)理方法

1.2.1休息與活動 全身水腫嚴(yán)重，同時合并腹水、胸水，對于存在呼吸困難的人群應(yīng)保持絕對臥床休息，可取半坐臥位，由于臥床會提升腎血流量，增多尿量，為了避免肢體形成血栓，應(yīng)保持肢體適當(dāng)活動，逐漸增多活動量，有助于降低并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.2心理護(hù)理 腎病綜合征是一種病情緩慢進(jìn)展的疾病，療效較慢，病程相對較長，在長時間的運(yùn)用大劑量糖皮質(zhì)激素治療后外貌上會出現(xiàn)一定的改變，多出現(xiàn)痤瘡、滿月臉、向心性肥胖以及多毛等，再加上藥物的不良反應(yīng)會加重患者的精神負(fù)擔(dān)，患者常常表現(xiàn)為失望、悲觀[2]。作為護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力幫助患者降低不良情緒，樹立樂觀積極的心態(tài)同時多于患者家屬交談，讓其理解用藥中可能引起的不良反應(yīng)，說明停止用藥后癥狀會逐漸消失。

1.2.3用藥護(hù)理 應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)密切觀察患者的病情，評估有無低血鉀、低血容量以及低血鈉等癥狀存在。另外，腎病綜合征的治療原理主要是抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，在治療中需要運(yùn)用一定劑量的激素，給予足夠的初始劑量，之后可根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)?shù)慕档陀盟巹┝?，密切觀察患者的不良反應(yīng)及臨床療效，假如換則會出現(xiàn)低血鉀、神經(jīng)功能紊亂、水鈉潴留以及感染等癥狀，應(yīng)立即與上級醫(yī)生聯(lián)系。腎病綜合征患者在治療中多需要應(yīng)用抗凝藥物，因而應(yīng)密切注意患者用藥后的狀況，判斷有無出血情況，如有必要可對其活動量進(jìn)行控制，以免出現(xiàn)內(nèi)臟出血。

1.2.4感染護(hù)理 腎病綜合征患者由于長時間服用激素、免疫抑制劑等藥物而引起機(jī)體抵抗力降低，容易出現(xiàn)感染，例如原發(fā)性腹膜炎、蜂窩織炎以及泌尿道感染、呼吸道感染等等。對患者實施積極有效預(yù)防護(hù)理措施，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，保持病房干凈衛(wèi)生，定期對物品及地面進(jìn)行消毒，囑咐患者勤洗澡、勤換衣，注意個人衛(wèi)生，避免皮膚損傷，早晚對口腔進(jìn)行清潔，預(yù)防呼吸道感染。

1.2.5皮膚護(hù)理 對于嚴(yán)重水腫的患者來說不可穿著緊身衣物，應(yīng)選擇傳送柔軟的棉質(zhì)衣服，臥床休息時應(yīng)將雙下肢抬高，促進(jìn)靜脈回流，緩解水腫程度。保持床單整潔干凈，避免皮膚受損。囑咐患者注意對水腫皮膚繼續(xù)擰保護(hù)，清洗時控制力度，避免皮膚損傷，定時變換體位，避免皮膚受壓，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。靜脈穿刺拔針之后，應(yīng)選擇無菌棉簽對穿刺部位進(jìn)行按壓，避免液體從針口滲漏[3]。

1.2.6并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 高血壓以及急性腎功能衰竭是最常見的腎病綜合征并發(fā)癥。在腎病綜合征治療中應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，維持血壓時可給與鈣離子通道抑制劑，保持患者血壓穩(wěn)定，早晚分別測量血壓。高血壓蛋白年患者以及低蛋白血癥患者屬于誘發(fā)急性腎功能衰竭的高危因素，因而應(yīng)運(yùn)用利尿、激素以及糾正低血容量等方法來預(yù)防急性腎功能衰竭出現(xiàn)。

2 結(jié)果

所選的70例腎病綜合征患者中，44例治愈，24例好轉(zhuǎn)，2例無效，有效率達(dá)到了97.14%。

3 討論

腎病綜合征是說因多種不同原因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性提升的綜合征，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、高脂蛋白血癥、低蛋白血癥、脂質(zhì)尿以及水腫等[4]。3/4的腎病綜合征患者由于原發(fā)性腎小球疾病所引起，1/4患者因繼發(fā)腎小球疾病所導(dǎo)致。腎病綜合征患者的臨床治療并沒有很大難度，但是本病的病理改變相對復(fù)雜，同一種治療方法會導(dǎo)致不同的治療效果，一些患者疾病快速發(fā)展成為急性腎功能不全，高血壓、高脂血癥及大量蛋白尿會較快腎小球硬化。因而患有腎病綜合征的患者應(yīng)早期治療，對其實施有針對性的護(hù)理措施，同時積極預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)，積極改善預(yù)后效果[5]。

心理護(hù)理能夠提升患者面對疾病的信心，為患者制定合理的飲食計劃，提供必需的營養(yǎng)支持，這樣有助于患者均衡營養(yǎng)，提升自身機(jī)體的抵抗力，對藥物實施護(hù)理能夠最大限度的降低藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率，提升治療的成功幾率[6]；感染護(hù)理能夠?qū)⒍喾N感染源切斷，預(yù)防由于感染而導(dǎo)致患者死亡；腎病綜合征并發(fā)癥時導(dǎo)致患者死亡的主要原因，通過對并發(fā)癥的積極預(yù)防能夠促進(jìn)基礎(chǔ)疾病的治愈，最大限度的降低患者的死亡率，改善預(yù)后效果。

綜上所述，腎病綜合征患者實施相應(yīng)的綜合護(hù)理措施，能夠很好的提升治療的成功幾率，提升患者的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬